团体社交康复训练在封闭式精神科病房优质护理服务中的应用方法和效果观察

【摘要】 目的：论团体社交康复训练在封闭式精神科病房优质护理服务中的效果。方法 取2022年4月—2023年4月我院封闭式精神科病房患者48例，随机分成：对照组、观察组（各24例）。对照组常规护理，观察组增加团体社交康复训练，比较两组的护理效果。结果：护理后，观察组的SSPI评分与NOSIE评分高于对照组，IPROS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于封闭式精神科病房患者，给予团体社交康复训练将改善患者的精神症状与社会功能，有助于患者的康复。

【关键词】团体社交康复训练；封闭式精神科病房；优质护理服务；精神症状

Application methods and effectiveness observation of group social rehabilitation training in high-quality nursing services in closed psychiatric wards

DIAO Qi， YUAN Wei， ZHU Xingyan

Wutaishan Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of group social rehabilitation training on quality nursing services in closed psychiatric wards. Methods：Forty-eightpatients in the closed psychiatric ward of our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group （24 cases each）. The control group received routine nursing and the observation group received group social rehabilitation training. The nursing effects of the two groups were compared. Results：After nursing， SSPI score and NOSIE score of observation group were higher than control group， while IPROS score was lower than control group（P<0.05）. Conclusion：For the patients in the closed psychiatric ward， group social rehabilitation training can improve the mental symptoms and social functions of the patients， and contribute to the rehabilitation of the patients.

【Key Words】Group social rehabilitation training； Closed psychiatric ward； High quality nursing services； Mental symptoms

伴随着时代的进步和发展，我们国家的卫生和护理的水平也在不断提高。精神科属于一个较为特殊的科室，患者均伴有精神上的异常，其认知和行为等方面会发生一些不正常的现象，经常会表现出脾气暴躁、抑郁寡欢等行为，为了保证病人的护理安全，一般都会采取封闭的方式来进行患者的管理[1]。虽然这种方式可以对病人的行为产生很好的约束作用，但是这对于病人的心理来说并不是一件好事，还会导致病人的心理变得更加畸形[2]。所以，需要对病人进行优质的护理，来提高病人的心理安全感，减少他们的消极情绪，从而加快病人的病情恢复。研究表明，社交康复训练可以改善病情，提高病人的社会交往水平，提高生存品质，从而达到整体康复的目的[3]。团体活动既能使患者的兴趣增加，同时也有一定防治疾病的效果。基于此，本文将以我院封闭式精神科病房患者为研究对象，对其进行团体社交康复训练，现将研究效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2022年4月—2023年4月我院封闭式精神科病房患者48例，均为男性，随机分成：对照组和观察组。纳入标准：①均在我院男病房全封闭式病房接受治疗；②患者家属知情，并签署知情同意书；③患者文化程度在小学以上；④患者疾病处于稳定期；⑤患者住院时间在2周以上。排除标准：①癌症患者；②中途转院治疗的患者；③伴有躯体疾病的患者。组间资料对比，P>0.05，符合研究所需。具体如表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组常规护理，按照病情对患者进行对应的管理，及时指导患者用药，记录病情变化。

1.2.2 观察组 观察组增加团体社交康复训练，具体如下：（1）组建护理团队：其中2位护师作为组长，2位护士为团队康复训练团队成员，明确护理要点与内容，并合理分配好护理任务，然后再统一学习社交康复训练的方法、过程、技能等，学习后统一考核，合格后再上岗护理。（2）生活行为训练：旨在使病人逐渐地学会如何适应他们所处的环境。比如，用模拟的家中培训和现场实习的方式，让患者学会日常生活技能，如穿衣、卫生管理、做饭等。（3）社会交往技能训练：旨在改善病人的社交技能，使病人更多地参加社交活动。一般情况下，可以采用团体活动、角色扮演等方式来对病人进行培训，从而促进病人语言和非语言的表达能力进行提升，确保有更准确的社交敏感能力。（4）学习行为技能培训：目的在于使病人学会如何用自己的方式来解决和面对不同的现实问题。①开展一般的学习，例如：时事教育、保健卫生等，以使病人养成学习新事物和新知识的好习惯。②进行自我用药的培训，对病人进行用药的意义、疗效和不良反应等方面的教育，让病人意识到用药的重要性，主动地接受用药，掌握用药的自我控制方法。（5）社会回归训练：对患者进行精神娱乐疗法和心理方面的疏导，采取封闭区域的开放管理方式，白天在固定区域活动，尝试接触外部事物，以便更好的回归社会。

1.3 观察指标

（1）观察两组的社会功能，利用SSPI量表评分，得分越高，提示患者社会功能越好。（2）观察两组的精神表现，利用NOSIE量表评分，得分越高，提示患者表现越佳。（3）观察两组的康复疗效，利用IPROS量评分，得分越高，提示患者康复效果更差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的社会功能

观察组的SSPI评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组的精神表现

观察组的NOSIE评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组的康复疗效

观察组的IPROS评分低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

精神病患者的临床表现因其病情而异[4]。就精神分裂症患者而言，在大多数情况下，患者都会表现出孤僻、懒散、敏感多疑的性格，他们会自言自语地微笑，还会怀疑别人是在害他，说他的坏话，或者是在监视和控制他，总是对外人有怀疑心理[5]。部分患者甚至还会受到幻觉和妄想的影响，从而会出现一些让人难以理解的行为。对于精神分裂症患者来说，其与现实的社会是完全不同的，他们不能很好地融入到正常的工作、学习和人际交往中，导致他们失去了自我认知的能力，他们处理自己的生活的能力也随之下降，有时候还可能发生不良事件（自伤、伤人等）[6]。而对于抑郁症患者来说，他们的症状主要是：少言寡语，很少主动，他们觉得自己在各个方面的能力都有所下降，做什么事情都比其他人差。他们兴趣索然、郁郁寡欢，甚至不愿意见到任何人。他们会自我谴责，觉得自己的生活没有任何意义，认为自己的行为给社会和家庭带来了很大的负担。此外，抑郁症的患者还会产生一些消极的情绪，有些人会想方设法地去自杀，更严重的人会出现自己与家人一同死亡的想法，因为他们害怕自己的爱人和孩子被人抛弃。抑郁患者的自杀理念和自杀行为对家属和患者的生活造成了极大的危害，在他们入院后，他们的自杀理念不可避免地受到了医务人员的关注。而封闭管理在预防抑郁患者的自杀方面的确是一种行之有效的方法，也被公认为是一种比较好的管理方法。另外一种比较普遍的精神疾病就是躁狂症，它主要表现为话多、兴奋、行为夸张等，大多数情况下都对自我充满自信，浑身上下都充满了用之不竭的力量，还喜欢表现自己。然而，此类患者的情绪不稳定，易愤怒易激惹，注意力无法集中，会随着实际病情的变化而发生变化，做事情也不能做到善始善终，有些患者甚至会出现冲动、伤人等行为。对于这些患者，如果不对他们采取有效的制约措施，他们很可能会对他人产生危险，甚至会对他人形成威胁。所以，封闭式管理也被认为是最佳的管理方式。

精神科疾病患者的疾病复发率相对较高，且伴随病情发展，很多病人将发生社交障碍，从而严重影响其日常生活。对于精神科的患者，以封闭的方式进行管理，固然可以保证病人的生命健康，但若缺少关心与照顾，也会影响病人的恢复速度。团体社交康复训练主要会以团体的形式对患者展开社会康复训练，对于患者回归社会有着显著帮助[7]。本文在开展封闭式精神科病房患者的护理管理时，观察组的患者就采取了上述的护理方式，对患者进行了积极的社会康复训练，相比于常规护理患者，对比中得知，团体社交康复训练下患者的SSPI评分、NOSIE评分更高，IPROS评分更低，显示患者的康复效果较好，社会能力也得到了显著提升。

综上所述，在封闭式精神科病房中接受治疗时，患者常伴有各种不良状况，及时进行团体社交康复训练，以有效地提高病人的心理状态和社会机能，促进病人的恢复。

参考文献

[1] 卢雪珍，曾文娟，李悦仪.精神科病房护理管理中实施分组责任制的效果分析[J].医药前沿，2021，11（23）：139-140.

[2] 施惠篪，陈晨.封闭式管理精神科病房护理不良事件三间分布及原因分析[J].基层医学论坛，2020，24（33）：4770-4772.

[3] 万月惠.关怀性管理制度在精神科封闭式病房管理中的应用[J].中国当代医药，2020，27（17）：188-190，194.

[4] 沈尹慧.精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（35）：226-227.

[5] 刘娟.精神科封闭式病房护理安全管理指标体系的构建[J].中国当代医药，2021，28（30）：178-180，186.

[6] 谢晓华.精神科病房护理管理中应用责任分组护理的效果探究[J].基层医学论坛，2021，25（18）：2633-2634.

[7] 冯雨倩，李相云，孙今今.团体社交康复训练在封闭式精神科病房优质护理服务中的应用方法和效果评价[J].当代护士（中旬刊），2021，28（7）：183-185.