综合干预措施提高医院保洁员环境清洁质量的效果研究

【摘要】目的：分析综合干预措施提高医院保洁员环境清洁质量的效果研究。方法：分别于2022年5月—2022年7月（对照组，常规干预措施）和2022年8月—2022年10月对我院保洁环境清洁质量予以调查。对比两组环境清洁质量、保洁工作人员自身行为、保洁消毒知识掌握程度，以及对干预措施的满意程度。结果：研究组物品表面清洁合格率为98.57%，环境空气合格率为97.61%，病区楼道合格率为98.10，均明显高于对照组的88.57%、84.76%和89.05%（P<0.05）；研究组的手卫生合格率、防护设备合格率、垃圾处理合格率均明显高于对照组（P<0.05）；研究组的清洁与消毒知识掌握率、个人防护知识掌握率、手卫生知识掌握率均明显高于对照组（P<0.05）；研究组对干预措施的总满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合干预措施有利于增进医院保洁员消毒清洁知识掌握程度，可切实提高环境清洁质量，值得应用。

【关键词】综合干预；医院保洁员；清洁质量；物品消毒

Study on the Effect of Comprehensive Intervention Measures on Improving the Environmental Cleanliness Quality of Hospital Cleaners

WANG Xiaoqin， QU Yu’en， ZHU Yaping， GU Jia

Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive intervention measures to improve the environmental cleaning quality of hospital cleaners. Methods： The cleaning quality of cleaning environment in our hospital was investigated from May 2022 to July 2022 （control group， routine intervention measures） and from August 2022 to October 2022 respectively. The environmental cleaning quality， the cleaning staff’s own behavior， the degree of cleaning and disinfection knowledge， and the degree of satisfaction with the intervention measures were compared between the two groups. Results： The qualified rates of surface cleaning， ambient air and corridor in the study group were 98.57%， 97.61% and 98.10， respectively， which were significantly higher than 88.57%， 84.76% and 89.05% in the control group（P<0.05）. The pass rate of hand hygiene， protective equipment and waste disposal in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The mastery rate of cleaning and disinfection knowledge， personal protection knowledge and hand hygiene knowledge in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The comprehensive intervention measures are beneficial to improve the knowledge of disinfection and cleaning of hospital cleaners， and can effectively improve the quality of environmental cleaning.

【Key Words】Comprehensive intervention； Hospital cleaner； Cleaning quality； Disinfection of items

医院保洁清洁质量与医院整体清洁水平、感染发生风险有着密切的联系。既往常规的干预措施，可规范保洁员工作流程，维持一定的院内清洁质量，但有研究表示，其在综合提高管理水平，有效保障环境清洁质量方面还有一定的进步空间[1]。综合干预措施，强调管理制度和管理实况的统一，能够基于实际问题，结合管理需要，从人力和制度等多方面来提出对应的解决措施，可综合提高管理质量。目前，临床关于综合措施应用于医院保洁环境清洁质量方面的研究报道较少[2-3]。基于此，分别于2022年5月—2022年7月（对照组，常规干预措施）和2022年8月—2022年10月（研究组，综合干预措施）对我院保洁环境清洁质量予以调查，用于探究综合干预措施对医院保洁环境清洁质量方面有何应用效果。现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

分别于2022年5月—2022年7月（对照组，常规干预措施）和2022年8月—2022年10月（研究组，综合干预措施）对我院保洁环境清洁质量予以调查。保洁员合计60名，男24名，女36名，年龄45～53岁，平均年龄（49.56±2.14）岁，工作年限3～19年，平均年限（10.50±2.31）年。所有保洁员均配合完成研究，中间无因故请假者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组于2022年5月—2022年7月采取常规的保洁管理措施，该组完善保洁责任制度，明确每一组工作人员的工作内容和职责，弹性安排工作，每周和每月召开工作会议，总结工作成果，针对工作问题提出解决方案。

1.2.2 研究组 研究组于2022年8月—2022年10月开展综合干预措施，具体干预措施如下：（1）成立专项的综合管理小组，由院感科牵头，完善保洁人员管理和工作安排，定期检查保洁工作完成质量，及时发现并解决问题。与保洁公司建立双重管理策略，双方共同对保洁员工作质量及工作职责予以监督。（2）培训与制度完善。综合管理小组，了解所有保洁员的工作年限和既往工作评价，掌握其受教育程度，开展针对性的院内清洁消毒、个人防护等相关知识培训，提高清洁消毒知识的掌握度，同时强化其实操技能，确保其可正确掌握手卫生处理、地巾和布巾的处理流程、消毒剂的使用和处理、不同垃圾的分类、不同病区病房走廊和楼道的清洁要求，以及自身健康防护的要点和注意事项等。（3）措施实施。医院建立织物洗消一体化管理模式，设置地巾和布巾集中清洗消毒，采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒A0值达到600及以上。严格划分清洁区和污染区，功能明确，流程合理，处置到位。污区功能是收取污染织物，予以预处理后，装入清洗机进行机械清洗和热力消毒；洁区功能是将清洗后的地巾抹布在洁区收取后放入对应烘干机烘干，烘干后整理装箱，然后分发至临床。制定地巾和布巾管理措施，优化管理流程，定期检查清洁程序，集中完成回收和发放等工作。日常科室保洁需要遵守规章制度，对室内物品和地板等进行全方位的清洁，物品清洁需要遵照由上到下、从内到外、从轻度到重度污染清洁的顺序完成；对于需终末集中处理事项，需要遵守清洁要求及五步法，充分清洁消毒，并集中性的回收综合管理小组每周、每月运用荧光标记和环境卫生采样等方式，联合突击拍照和摄像等现场监控手段，对保洁员的工作履行情况和操作规范，以及质量进行督导和检查，评估保洁效果。

1.3 观察指标

（1）环境清洁质量。采集卫生检测样本，分别测定不同干预期间的物品表面、环境空气和病区楼道卫生清洁消毒合格率；（2）评估不同干预期间两组保洁员的手卫生清洁消毒合格率，设备防护合格率， 以及垃圾处理合格率；（3）统计两组保洁员对清洁与消毒、个人防护和手卫生知识的掌握率；（4）采用本院自制的管理措施满意度调查问卷，分别包括工作效率、信息传递、问题解决和可完成性四个方面，总分为4～16分，12～16分表示非常满意，8～11分表示一般满意，<8分表不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前后两组保洁员工作环境清洁质量

研究组物品表面清洁合格率、环境空气合格率、病区楼道合格率均明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比干预前后保洁工作人员自身行为

研究组的手卫生合格率、防护设备合格率、垃圾处理合格率均明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比干预前后两组保洁员对消毒知识的掌握程度

研究组的清洁与消毒知识掌握率、个人防护知识掌握率、手卫生知识掌握率，均明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 对比干预前后保洁员对干预措施的评价

研究组对干预措施的总满意率明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

医院具有每日人流量较大的特点，作为一个人员分布较为复杂的公共场所，无论是患者、医护人员，还是保洁人员，均面临着各种病原微生物和细菌传播的威胁。环境清洁质量，被认为是可有效阻止院内病原微生物传播的重要手段，其不仅能够提高患者就诊治疗和院内工作人员日常工作的安全系数，还能够保障院内感染率得到有效的控制，在提高医院整体卫生质量方面发挥着重要作用[4-5]。保洁员的工作质量与医院环境清洁质量密切挂钩。有研究表示，医院保洁工作人员普遍有着年龄大、受教育水平较低，学习能力不足等情况，且大部分保洁员为公司聘用，其流通性较大，若上岗前未接受专业的院内清洁消毒培训，安全防范和自身防护意识淡薄，则很容易埋下环境清洁隐患，降低院内环境清洁消毒质量[6]。对此，本次研究运用综合干预措施，希望能够通过加强保洁员对自身防护、对工作事务的认知，同时完善管理制度、优化清洁用具的处理流程来提高医院环境清洁质量[7-8]。

本次研究结果得出，研究组的清洁质量、保洁工作人员自身行为、保洁消毒知识掌握程度，以及对干预措施的满意程度均明显优于对照组（P<0.05）。两组对比差异可说明，综合干预措施可切实提高医院保洁员工作水平，利于提升院内环境清洁质量。运用综合干预措施，能够对医院公共区域地面、卫生间及洗手池和不同科室区域、安全过道等予以定期规范和地面清洁和消毒处理，利于完善物品的表现清洁工作，提高整体保洁清洁水平。

综上，综合干预措施，可提高医院清洁质量，降低院内感染发生风险。

参考文献

[1] 张晓阳，杭景仙，王超超，等.医院保洁员环境表面消毒知信行现状调查[J].中国消毒学杂志，2022，39（12）：928-931.

[2] 吕倩，赖晓全，徐敏，等.基于医疗失效模式与效应分析法的发热门诊医院感染风险管理[J].中华医院感染学杂志，2022，32（12）：1861-1865.

[3] 曾莉，胡欢，于丽琼.质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用探讨[J].中国消毒学杂志，2021，38（5）：390-393.

[4] 陈小艳，王莹，何文斌，等.基于风险识别与聚类分析的医疗机构保洁人员手卫生监测指标研究[J].中国感染控制杂志，2022，21（2）：147-152.

[5] 李琴，左艳，陈思颖，等.医院保洁规范化培训体系的构建与探索——基于教学系统设计模型[J].重庆医学，2022，51（S2）：1-4.

[6] 陈凤，王婉秋，孙霞霞，等.四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理现状调研分析[J].重庆医学，2023，52（7）：1095-1100.

[7] 黎丽，闵悦，白东梅，等.基于SHEL模式的医院感染管理在消化内镜中心的应用[J].中国护理管理，2022，22（2）：286-290.

[8] 戎文立，罗莉，曹建文，等.基于不同外包模式的医院后勤服务人员工作嵌入评价研究[J].中国卫生质量管理，2021，28（12）：76-79.