NRS评分表评估下的针对性护理模式对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后疼痛及睡眠质量的影响

【摘要】目的：探讨数字等级评分表（NRS）评估下的针对性护理模式对妊娠期糖尿病（GDM）患者剖宫产术后疼痛、睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月—2022年12月来我院产科进行剖宫产分娩的60例GDM患者作为研究对象，将其随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组进行常规护理；实验组在常规护理基础上根据NRS评分实施针对性护理。比较两组术后即刻及术后第1、2及3d的疼痛情况，并比较两组术前及术后第2及7d的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分。结果：实验组术后第1、2及3d的NRS评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组术后第2及7d的PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用NRS评分表评估GDM患者剖宫产术后疼痛情况，并根据其疼痛情况实施针对性护理，可有效减轻患者的疼痛感，保障其睡眠质量，利于促进产妇产后恢复，值得推广。

【关键词】NRS评分表；针对性护理；妊娠期糖尿病；疼痛；睡眠质量

Effect of targeted nursing mode evaluated by NRS scoring scale on pain and sleep quality of patients with gestational diabetes mellitus after cesarean section

SUN Yu

Department of Obstetrics，Suzhou Ninth People’s Hospital， Suzhou， Jiangsu 215200， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of targeted nursing mode evaluated by NRS on pain and sleep quality after cesarean section in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）.Methods：Sixty GDM patients who underwent cesarean section delivery in the department of obstetrics in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects，and they were randomly divided into the experimental group （30 cases） and the control group （30 cases）.The control group received routine care；The experimental group implemented targeted care based on NRS scores on the basis of routine care.The pain levels of the two groups immediately after surgery and on the first，second，and third days after surgery were compared，and the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） scores before surgery and on the 2nd and 7th days after surgery between the two groups were compared.Results：The NRS scores of the experimental group on the 1st，2nd，and 3rd days after surgery were significantly lower than those of the control group （P<0.05）；The PSQI scores of the experimental group on the 2nd and 7th days after surgery were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evaluating postoperative pain in GDM patients undergoing cesarean section using the NRS scoring table，and implementing targeted care based on their pain situation can effectively reduce patients’ pain，ensure their sleep quality，it is beneficial for promoting postpartum recovery of postpartum women，which is worth promoting.

【Key Words】NRS scoring table； Targeted care； Gestational diabetes mellitus； Pain； Sleep quality

妊娠期糖尿病（GDM）是产科的常见疾病，近年，因高龄妊娠比例增加和人们饮食习惯的改变，导致GDM的发病率持续上升。GDM患者因血糖控制不佳且不具备阴道分娩条件时则需进行剖宫产术分娩，从而能减轻GDM患者痛苦和挽救产妇及胎儿生命[1]。但剖宫产手术操作所致的创伤性，会给患者术后带来不同程度切口的躯体痛觉，同时剖宫产分娩后子宫收缩的内脏痛觉也会增加患者的疼痛感。而疼痛感强烈则会影响产妇睡眠质量和身体恢复[2]，使其无精力照护婴儿。因此，对这类患者剖宫产术后疼痛感程度进行评估，采取针对性预防措施至关重要。本研究选取接受剖宫产的GDM患者作为研究对象，探究NRS评分表评估下实施针对性护理对其术后疼痛、睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月—2022年12月在我院产科进行剖宫产分娩的60例GDM患者作为研究对象。通过随机数字法将其分为实验组与对照组，每组各30例。其中实验组年龄23～39岁，平均年龄（31.56±5.62）岁；体质指数23.50～32.50 kg/m2，平均体质指数（26.65±2.95）kg/m2。对照组年龄22～40岁，平均年龄（31.68±5.75）岁；体质指数23.40～32.70kg/m2，平均体质指数（26.89±3.13）kg/m2。两组年龄、体质指数比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合GDM诊断标准[3]；②单胎且足月妊娠；③临床资料完整；④无麻醉禁忌证。排除标准：①存在严重肝功能异常；②合并有失眠病史；③伴有精神疾病；④产后母婴分离，如新生儿降生后转至新生儿科治疗。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组产妇采取常规护理方式，如心理教育、告知患者剖宫产术后出现疼痛属于正常应激情况，无须过度担心等，在护理过程中做好观察与记录。

1.2.2 实验组在对照组基础上结合NRS评分实施针对性护理干预。（1）成立针对性护理小组：由1名护士长、3名骨干护士组成。由护士长组织小组成员学习GDM剖宫产术后疼痛风险专项知识，重点学习NRS量表的使用方式、评分规则，提升小组成员对NRS评分使用准确程度。（2）疼痛评估：以NRS评分表评估GDM剖宫产术后疼痛程度，总分范围在0～10 分，其中0分表示无痛、1～3分表示轻度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。于术后第1d采用NRS评分表对GDM患者剖宫产术后疼痛风险进行评估，并记录在案。（3）根据GDM患者剖宫产术后的NRS得分情况进行针对性护理干预。轻度疼痛：通过安慰产妇，解释疼痛原因，予以心理支持，同时采用分散注意力法，如阅读看报、打游戏、看视频、听音乐等方式转移疼痛感；中度疼痛：予以按摩、冷敷、热敷、穴位按压或针灸等方式缓解疼痛感；重度疼痛：指导产妇更换舒适体位、卧床休息等自我疼痛护理，同时遵医嘱予以镇痛药物或镇痛泵进行止痛，密切观察药物的镇痛效果和不良反应情况。术后全程，产妇入睡前，对病房内的灯光管线进行调节，维持病房内安静，采用催眠音乐方式帮其舒缓情绪，缩短入睡时间。

1.3观察指标 （1）疼痛控制效果：分别在患者剖宫产术后即刻及术后第1、2及3d采用NRS评分表评估其疼痛情况，得分越高表示疼痛感越严重。（2）睡眠状况：于两组患者剖宫产术前、术后第2及7d，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表[4]测评其睡眠状况，量表内容有睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物应用、日间活动障碍、睡眠时间，共7个维度。采用0～3分等级评分法评估，总分范围在0～21分，得分越高表示睡眠状况越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组的疼痛控制效果比较 两组患者剖宫产术后即刻NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组术后第1、2及3d的NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的睡眠状况比较 两组术前PSQI评分比较差异无统计学意义（P<0.05）；实验组术后第2及7d的PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

剖宫产术在降低GDM患者的妊娠并发症发生率、难产率和母儿死亡率中发挥重要作用。但剖宫产术给机体造成的创伤是一种较强的应激因素，会增加各种致痛物质分泌，导致术后麻醉药物作用逐渐消退后而产生急性疼痛感，影响患者的睡眠质量，阻碍产后恢复进程[5]。因而，加强对GDM患者剖宫产术后疼痛管理，进而改善患者的睡眠质量，这对促进患者产后恢复有重要意义。

常规护理从鼓励翻身、心理教育、剖宫产术后疼痛讲解等措施对GDM患者进行干预，虽然有一定作用，但对患者产后疼痛感干预效果欠佳，导致部分GDM患者剖宫产术后疼痛无法得到有效缓解，常因术后疼痛感而影响睡眠质量，形成恶性循环，导致整个护理效果不佳。有研究发现，VTE评估表下的针对性护理模式干预不仅效果显著，且能有效地减少护理工作量，避免不必要的医疗资源浪费[6]。本研究参考其模式，首次尝试采用NRS评分表评估GDM患者剖宫产术后的疼痛情况，通过筛选出不同疼痛程度的患者进行针对性护理干预。结果显示，实验组术后第1、2及3d的NRS评分低于对照组，且实验组术后第2及7d的PSQI评分显著低于对照组，P<0.05。其原因可能是通过 NRS评分表评估GDM患者剖宫产术后疼痛情况，根据患者NRS得分划分成轻度疼痛、中度疼痛与重度疼痛，进而根据患者的疼痛程度采取针对性护理，这充分结合患者的实际情况给予针对性护理干预，因而效果较显著。

综上所述，采用NRS评分表评估GDM患者剖宫产术后疼痛情况，并根据其疼痛情况实施针对性护理，可有效减轻患者的疼痛感，保障其睡眠质量，利于促进产妇产后恢复，值得推广。

参考文献

[1] 张婕.妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性分析[J].黑龙江医学，2023，47（16）：1941-1943.

[2] 黄兵，温来友，吴震，等.右美托咪定复合纳布啡对剖宫产产妇术后疼痛、睡眠质量和产后抑郁的影响[J].中外医学研究，2020，18（16）：137-139.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49（8）： 561-569.

[4] 路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.

[5] 梁永港，严艾，段光友，等.剖宫产术后疼痛与镇痛的研究进展[J].重庆医学，2023，52（5）：772-775，781.

[6] 张晓，王娜，郭哲.VTE评分表评估下的针对性护理模式对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后LEDVT风险的影响[J].临床研究，2022，30（1）：9-12.