初产妇产后延续性心理韧性及情志护理对其心理韧性及不良情绪的影响

【摘要】目的：探析予以初产妇的群体产后延续性心理韧性以及情志护理结合方案干预的应用价值。方法：选取2022年1月—2022年11月进入产科分娩的初产妇145例为研究对象，以随机数字表法分成观察组（n=74）与对照组（n=71）。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上联合延续性心理韧性及情志护理干预。比较两组患者干预前后的心理韧性（CD-RISC）评分、焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分。结果：干预后，两组患者CD-RISC中坚韧性、乐观性、力量各方面评分均较干预前提高，且观察组具体得分高于对照组（P<0.05）；干预后，两组SAS及SDS评分相较于干预前均下降，且观察组评分低于对照组（P<0.05）。结论：在初产妇的产后护理干预中，延续性心理韧性配合情志护理干预能提高初产妇的心理韧性水平，缓解产妇焦虑及抑郁不良情绪，值得推广。

【关键词】初产妇；延续性护理；心理韧性干预；情志护理干预；焦虑；抑郁

The impact of continuous psychological resilience and emotional care on the psychological resilience and negative emotions of primiparous women after childbirth

WU Yang， YANG Mei

Women’s Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore theapplication value of continuous psychological resilience and emotional nursing combined intervention in the group of primiparas after childbirth.Methods：A total of 145 primiparas who gave birth in obstetrics from January 2022 to November 2022 were selected as the study objects and divided into the observation group （n=74） and the control group （n=71） according to the random number table.The control group took routine nursing，while the observation group received continuous psychological resilience and emotional nursing intervention on the basis of the control group.The psychological resilience （CD-RISC） score，self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score of the two groups of patients before and after intervention were compared.Results：After intervention，the scores of tenacity，optimism and strength of CD-RISC in both groups were higher than those before intervention，and the specific scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the SAS and SDS scores of both groups decreased compared to those before intervention，and the scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the postpartum nursing intervention of primiparas，the continuous psychological resilience combined with emotional nursing intervention can improve the level of psychological resilience of primiparas，relieve their anxiety and depression negative emotions，and is worthy of promotion.

【Key Words】Primiparous women； Continuous care； Psychological resilience intervention；Emotional nursing intervention； Anxiety； Depression

在临床分娩中，很多产妇容易出现产后不良情绪，而不良情绪在初产妇这个群体中往往是更为凸显的。产后焦虑抑郁情绪不仅会对母亲自身的身心健康产生负面影响，还可能对婴儿的发育和家庭关系造成不良的影响[1]。然而，目前针对初产妇产后焦虑抑郁情绪的常规护理存在一定的局限性。传统的常规护理主要侧重于生理护理和基本情感支持，对于初产妇的心理健康关注较少，缺乏个性化和综合性的干预手段[2]。因此，有必要探索一种更有效的干预方式，以提高初产妇的心理健康水平。延续性心理韧性是指个体在面对生活压力和逆境时，通过积极态度、应对策略和资源调动等方式来适应并克服困难的能力。情志护理干预是一种综合性的心理干预方法，通过增强情绪认知、促进情感表达和提供支持与指导等方式，帮助个体调节情绪、提升心理健康水平[3]。延续性心理韧性及情志护理干预手段助力于初产妇不良情绪的改善，很大程度源于干预策略应用提高她们的心理适应能力，培养初产妇形成积极的生活态度和健康行为，提高整体生活质量[4]。本研究探讨予以联合策略的手段对初产妇的情绪干预的影响，并进一步探讨其作用机制和干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2022年11月进入产科分娩的产妇145例作为本次研究对象。按照随机数字表法分成观察组（74例）与对照组（71例）。观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.51±1.45）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.51±1.46）周。对照组年龄21～36岁，平均年龄（26.98±1.44）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.41±1.44）周。两组的产妇年龄及孕周一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所纳入的研究对象均为初产妇，单胎并且足月；②认知能力正常，具有正常的沟通能力；③产前无焦虑症或抑郁症；④本人知晓研究目的并且签字同意。排除标准：①经产妇，胎龄未达足月，多胎产妇；②合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的产妇；③存在精神疾病或者产前存在焦虑症或者抑郁症的产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规的护理，主要方式：助产士按规范予以产妇助产。在产妇分娩后，给予鼓励以及进行宣教，讲解产后的注意事项、母乳喂养技巧、产后并发症以及心理问题的知识。指导产后饮食以及病房护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上增加延续性心理韧性及情志护理干预：（1）延续性心理韧性护理。建立一个由1名妇产科专科护士、1名妇产科医生、1名心理咨询师和1名营养专家组成的延续性干预小组。小组成员为产妇提供产后康复知识的讲解，评估产妇的心理韧性水平，讲述关于产后康复需要心理韧性支持的缘由。针对心理咨询师的工作，负责产后不同时期出现情况的讲解以及答疑，产妇复诊时，小组成员组织集中形式的分享会，产妇可以分享保健方面的心得体会。同时，鼓励产妇在出院后和月子期结束后，携带幼儿走亲访友，与亲朋好友分享喜悦。（2）情志护理干预。评估产妇的情绪，予以针对性的情志护理。焦虑与抑郁情绪者，为其讲解主管医师及护士资历，消除陌生感；耐心解答产妇提出的疑虑，讲解各种检查注意事项，讲解诊断检查、治疗以及相关用药的目的；借助温和言语给予产妇安慰，并构建起和谐的护患关系，予以精神鼓励；通过暗示、转移以及分散注意力等方式缓解产妇不良情绪。对于自卑情绪者，充分了解产妇产后心理状态，予以关心；选择适当时机为产妇介绍病情治疗以及预防意义，帮助树立自信心。对于害羞及紧张情绪者，应用暗示、转移以及注意力分散形式，护理人员为产妇宣传女性产后生理的知识，提供相关的数据阅读。注射、换药、导尿、阴道冲洗等操作时尽可能让异性回避。

1.3 观察指标 （1）心理韧性。应用ConnorDavidson韧性量表（CD-RISC）[5]评价两组患者干预前后的心理韧性水平。CD-RISC项目总体包括坚韧性、乐观性、力量3个方面，CD-RISC量表的总分100分，分值同心理韧性水平呈正相关。（2）情绪状态。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[6]工具作为情绪状况评估的参照，各量表的标准分均是100分，SAS、SDS分值界限分别是50分与53分，分值越高说明焦虑及抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理韧性评分比较 干预后，两组CD-RISC各个方面评分均较干预前提高，且观察组评分高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组干预前后情绪状态评分比较 干预后，两组SAS及SDS评分较干预前降低，且观察组评分均低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

本研究的结果中，干预后，两组心理韧性量表CD-RISC各方面评分均比干预前提高，而观察组评分高于对照组，表明延续性心理韧性及情志护理干预有助于提高初产妇的心理韧性水平。延续性心理韧性是指个体在困境和逆境中积极应对并适应的能力，通过延续性心理韧性的培养，初产妇可以更好地面对分娩带来的挑战和育儿的责任[7]。情志护理干预是一种综合性心理干预方法，通过提供情感支持、心理教育和指导，帮助初产妇识别和调节自己的情绪，提升心理韧性水平[8]。延续性心理韧性及情志护理干预方式的联合应用能达到协同配合作用，明显提高初产妇的心理韧性水平。研究结果显示，干预后，两组SAS及SDS评分比干预前降低，观察组评分低于对照组，表明延续性心理韧性及情志护理干预有助于缓解初产妇产后焦虑抑郁不良情绪。延续性心理韧性的培养有助于提升初产妇的心理适应能力，通过培养积极的心态和应对策略，初产妇能够应对分娩和新生儿抚养带来的挑战和压力，她们能够更积极地面对困难和逆境，并有效地调节情绪。情志护理干预提供了情感支持和指导，帮助初产妇更好地处理产后情绪问题。通过与专业心理咨询师和其他产妇分享经验和感受，初产妇能够宣泄情感、减轻压力，同时学习更有效地管理和调节情绪。延续性心理韧性及情志护理干预也促进了初产妇的社会支持和交流。通过与其他产妇分享经验和支持，初产妇能够获得家庭、朋友和社会的支持，减少孤立感和焦虑感，这种社会支持对于缓解产后焦虑抑郁情绪具有积极的影响。

综上所述，初产妇的产后护理干预工作中，延续性心理韧性干预联合情志护理干预的方式可以明显提高初产妇心理韧性水平，对于不良情绪疏导具有突出作用，而且便于初产妇尽早的恢复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 王艳哲，李颖霞.产前个性化心理干预对初产妇焦虑抑郁情绪的影响[J].西藏医药，2022，43（2）：103-104.

[2] 康兰.延续护理干预对产后焦虑抑郁情绪及自我护理能力的影响[J].山西医药杂志，2022，51（12）：1429-1431.

[3] 王瑞娜，赖晓帆，黄芳，等.基于微平台中医情志延续护理对初产妇育儿效能和情绪的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（14）：2109-2113.

[4] 朱成玲，王静.聚焦解决模式对初产妇焦虑情绪及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（4）：177-179.

[5] 李亚萌，单岩，王鹏.Connor-Davidson弹性量表的评价[J].全科护理，2014，12（8）：688-690.

[6] 赵宝龙，赵艳，方健.围产期妇女焦虑、抑郁调查[J].临床精神医学杂志，2008，18（2）：105-106.

[7] 何锦卿.导乐仪联合音乐疗法对初产妇分娩疼痛及其焦虑抑郁情绪的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2019， 10（4）：70-73.

[8] 陈宝琼， 杨杏娟， 黄育霞，等.AIDET沟通模式联合助产士产前服务对初产妇产前焦虑，抑郁及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志， 2022，28（22）：111-113.