经皮椎体后凸成形术对脊柱骨折患者伤椎改善作用的研究

【摘要】目的：研究脊柱骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗对其伤椎改善的作用。方法：于我院骨科选取100例脊柱骨折患者，选取病例时间范围为2020年6月—2022年12月，按照手术选择方案不同分为两组，即观察组的50例取经皮椎体后凸成形术治疗，对照组的50例取经皮椎体成形术治疗。比较两组手术前后椎体相关指标、疼痛指标、生活质量指标及并发症。结果：术后7d，两组的椎体压缩率统计值、伤椎前缘增加高度统计值、Cobb角统计值均显示下降，且观察组的各项统计值下降幅度均显示更大，P<0.05；术后3及7d，两组的疼痛指标测评值均显示下降，且观察组的各时刻测评值下降幅度均显示更大，P<0.05；观察组的并发症发生率为4.00%，显示低于对照组的34.00%，P<0.05；术后7d，两组的生理机能统计值、社会功能统计值、一般健康状况统计值均显示上升，且观察组的各项指标统计值上升幅度均显示更大，P<0.05。结论：脊柱骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗可改善其椎体压缩率、伤椎前缘增加高度以及Cobb角指标，提高伤椎的改善效果，且明显减轻疼痛程度，显著降低并发症发生风险，提高术后生活质量。

【关键词】脊柱骨折；经皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术

Study on the improvement effect of percutaneous kyphoplasty on vertebral injuries in patients with spinal fractures

CHEN Jun， FAN Menglei

Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital （New Area Hospital）， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of percutaneous kyphoplasty on the improvement of vertebral injuries in patients with spinal fractures.Method：100 patients with spinal fractures were selected from the orthopedics department of our hospital from June 2020 to December 2022.They were divided into two groups according to different surgical options，namely，50 patients in the observation group were treated with percutaneous kyphoplasty，and 50 patients in the control group were treated with percutaneous vertebroplasty.The vertebral body related indicators，pain indicators，quality of life indicators，and complications between the two groups before and after surgery were compared.Results：On the 7th day after surgery，the statistical values of vertebral compression rate， height increase at the anterior edge of the injured vertebra，and Cobb angle in both groups showed a decrease，and the observation group showed a greater decrease in all statistical values，P<0.05；On the 3rd and 7th day after surgery，both groups showed a decrease in pain index evaluation values，and the observation group showed a greater decrease in evaluation values at each time point，P<0.05；The incidence of complications in the observation group was 4.00%，which was lower than34.00% in the control group，P<0.05；On the 7th day after surgery，the statistical values of physiological function，social function，and general health status in both groups showed an increase，and the statistical values of various indicators in the observation group showed a greater increase，P<0.05.Conclusion：Percutaneous kyphoplasty for spinal fracture patients can improve their vertebral compression rate，increase the height of the anterior edge of the injured vertebra，and Cobb angle indicators，improve the improvement effect of the injured vertebra，significantly reduce the degree of pain，significantly reduce the risk of complications，and improve postoperative quality of life.

【Key Words】Spinal fracture； Percutaneous kyphoplasty； Percutaneous vertebroplasty

脊柱骨折对患者心理、生理均产生较大的影响，其生活质量水平会被降低，甚至可缩短预期寿命[1-2]。临床针对脊柱骨折的治疗方式多采取手术治疗，但手术治疗方案存在创伤大、病情康复速度较慢、术后并发症多等潜在问题。因此，临床中，微创手术治疗方案被更多的临床医生以及患者作为首选治疗方案，可减少创伤，减轻患者受损程度。经皮椎体后凸成形术主要用于改善骨水泥渗漏情况，使得椎体高度能够更好恢复，骨折椎体稳定性较好[3]。同时，经皮椎体后凸成形术在临床治疗脊柱骨折中具有较高的安全性。有关研究表明，与经皮椎体成形术比较，经皮椎体后凸成形术改善预后效果更佳[4]。为了进一步探讨经皮椎体后凸成形术的临床疗效，本研究选取我院收治的脊柱骨折患者，给予其分别采用经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗方案，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 于我院骨科选取100例脊柱骨折患者，选取病例时间范围为2020年6月—2022年12月，按照手术选择方案不同分为观察组与对照组。

对照组男女性别占比：28/22；年龄段：55～82岁，均值（63.58±12.17）岁；其中29例胸椎损伤，21例腰椎损伤。

观察组男女性别占比：27/23；年龄段：54～82岁，均值（63.16±12.70）岁；其中30例胸椎损伤，20例腰椎损伤。

两组男女性别占比、年龄段等基线资料比较具均衡性（P>0.05）。

纳入标准：（1）经CT、X线等检查，脊柱骨折被证实，同时对骨折数量、位置予以明确；（2）签署同意书。

排除标准：（1）精神异常、认知障碍；（2）凝血功能障碍；（3）恶性肿瘤；（4）脏器受损。

1.2方法 入组的患者全麻后，取俯卧手术体位，适当将胸、髋部垫高使 腹部悬空。在C臂X线机引导下确定穿刺进针点，然后进行双侧椎弓根穿刺术操作。

对照组的50例取经皮椎体成形术治疗，具体操作：将工作套管送至椎体前1/3位置，缓慢将骨水泥注入伤椎内，直至椎体内骨水泥分散充分。

观察组的50例取经皮椎体后凸成形术治疗，具体操作：将工作套管送至椎体前1/3位置，置入扩张套管，将球囊经扩张套管置入。缓慢注入碘海醇，通过球囊扩张将伤椎缓慢抬高。抽出造影剂，取球囊。缓慢将骨水泥经由工作通道注入伤椎内，直至椎体内骨水泥分散充分。

1.3观察指标 （1）对两组术前、术后7d的椎体相关指标情况展开统计、对比。（2）对两组术前、术后3及7d的疼痛指标测评情况展开统计并对比。（3）对两组的并发症发生风险情况展开统计、对比。（4）对两组术前、术后7d的生活质量指标测评情况展开统计、对比。

1.4数据处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术前术后椎体相关指标对比 术前，两组的椎体相关指标统计值对比差异不大，P>0.05；术后7d，两组的各项椎体相关指标统计值均显示下降，且观察组的下降幅度更大，P<0.05，详见表1。

2.2 两组不同时刻疼痛情况对比 术前，两组的疼痛指标测评值对比差异不大，P>0.05；术后3及7d，两组的疼痛指标测评值均显示下降，且观察组的下降幅度更大，P<0.05，详见表2。

2.3 两组并发症对比 观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05，详见表3。

2.4 两组术前术后生活质量对比 术前，两组的各项生活质量指标统计值对比差异不大，P>0.05；术后7d，两组的各项生活质量指标统计值均显示上升，且观察组的上升幅度更大，P<0.05，详见表4。

3讨论

患者在出现脊柱骨折症状后，其局部会出现剧烈的疼痛感以及较为明显的功能障碍[5]。临床针对脊柱骨折疾病多取手术治疗方案。其中，经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术是目前临床治疗椎体骨折疾病的有效方法。随着研究的不断深入以及研究病历的增加，临床发现经皮椎体成形术其术后的并发症风险较高，如骨水泥严重栓塞、感染、神经轴麻醉痛、新椎体骨折等。经皮椎体成形术术后较常见的并发症为骨水泥渗漏，出现骨水泥渗漏症状的危险因素较多，其中包括皮质破坏、椎体骨折严重程度、椎体内裂隙、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥低黏度等。脊椎骨水泥具有较高的泄露风险，高达30%左右，这是由于手术过程中，在高压状态下将低黏度的骨水泥注入其内，导致骨水泥超出骨的范围。但有关研究显示，渗漏情况大多数无症状存在，但无法对肺栓塞、脊椎压迫等严重并发症进行排除[6]。本研究就对入组的脊柱骨折患者分别取经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗方案，经对两种手术方案的临床疗效展开分析探讨，取得的结果较佳。

综上所述，经皮椎体后凸成形术用于临床治疗脊柱骨折患者，对其伤椎的治疗效果较好，可改善其椎体压缩率、伤椎前缘增加高度以及Cobb角指标，且明显减轻疼痛程度，显著降低并发症发生风险，提高术后生活质量，但伤椎恢复的高度、骨水泥推入的量没有明确的标准，主要依靠术者的经验，这是我们今后需要研究的方向。

参考文献

[1] 曲连科.经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2022，16（5）：19-22.

[2] 李敏，吴健峰，张帆.经皮椎体后凸成形术对老年多节段创伤性脊柱骨折患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国当代医药，2022，29（35）：81-84.

[3] 宋卫华.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析[J].中国伤残医学，2021，29（20）： 22-23.

[4] 李军，黄志雄，王洁艳.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效探讨[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：129-130.

[5] 全赫.经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者生活质量及疼痛的影响[J].中国实用医药，2020，15（30）：29-31.

[6] 杨圣明，石秀莲，贾强.多节段创伤性脊柱骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响[J].中国医药科学，2020，10（8）：267-270.