生长抑素联合艾司奥美拉唑对急性上消化道出血患者的临床效果

【摘要】目的：观察在急性上消化道出血患者中使用生长抑素联合艾司奥美拉唑治疗的临床效果。方法：选取2020年1月—2023年1月在我院进行治疗的92例急性上消化道出血患者作为研究对象，通过随机抽签法将其分成对照组（n=46，使用艾司奥美拉唑）与观察组（n=46，使用生长抑素联合艾司奥美拉唑）。比较两组患者的凝血功能指标、炎性因子指标和治疗效果。结果：治疗后，观察组凝血功能指标和治疗效果优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组炎性因子指标低于对照组（P<0.05）。结论：在急性上消化道出血患者中使用生长抑素联合艾司奥美拉唑可以提高其凝血功能和治疗效果，减轻炎症反应。

【关键词】生长抑素；艾司奥美拉唑；急性上消化道出血；临床效果

Clinical efficacy of somatostatin combined with esomeprazole in patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage

LIN Jinming， LIANG Shaojian， PENG Yu

Department of Emergency， the Affiliated Shunde Hospital of Jinan University （The Second People’s Hospital of Shunde District， Foshan City，

and Feng Yaojing Memorial Hospital of Shunde District，Foshan City）， Foshan， Guangdong 528305， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of somatostatin combined with esomeprazole in the treatment of acute upper gastrointestinalhemorrhage patients.Methods：92 patients with acute upper gastrointestinalhemorrhage who were treated in our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group（n=46，using esomeprazole）and the observation group（n=46，using somatostatin combined with esomeprazole）.The coagulation function indicators，inflammatory factor indicators，and treatment effects between the two groups of patients were compared.Results：After treatment，the coagulation function indicators and treatment effect in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）；After treatment，the inflammatory factor indicators in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of somatostatin combined with esomeprazole in patients with acute upper gastrointestinalhemorrhage can improve their coagulation function and therapeutic efficacy，and reduce inflammatory reactions.

【Key Words】Somatostatin； Esomeprazole； Acuteuppergastrointestinalhemorrhage； Clinical efficacy

急性上消化道出血属于消化道出血的一种，是因为各种原因导致食管、胃、十二指肠等组织部位发生了病变，从而引起急性出血，该病具有很高的发生率，其主要会出现呕血或黑便等表现，影响了患者的生活质量，威胁了患者的生命安全[1]。急性上消化道出血的病情发展非常迅速，伴随着患者的出血量增多，若没有及时得到救治，患者会因为大量的血液流失而出现休克的状态，严重情况下会导致患者死亡，故在急性上消化道出血患者入院后要尽快评估患者的情况并给予相应的治疗措施[2]。生长抑素可以使内脏的血流减少，降低门静脉系统升高的压力[3]。艾司奥美拉唑具有抵抗炎症和免疫抑制的作用，其可以使胃的胃酸分泌减少，促进体内血小板结合在一起，以达到保护胃黏膜，止血的作用[4]。基于此，本文旨在急性上消化道出血患者中应用生长抑素和艾司奥美拉唑，探究其产生的效果。如下文所示。

1.资料与方法

1.1临床资料 本次项目的研究对象有92例，均为2020年1月—2023年1月在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，根据随机抽签法将其分成对照组和观察组，两组各46例患者。将两组患者的临床资料进行对比无统计学意义（P>0.05），详见表1。本次研究经医院伦理委员会的同意。

纳入标准：（1）经胃镜诊断确诊为急性上消化道出血患者；（2）患者拥有交流和思考的能力；（3）患者意识清楚；（4）患者已成年；（5）患者配合能力强。

排除标准：（1）不能清楚表达自己意见的患者；（2）患者神志模糊，无法做出反应；（3）患者有其他疾病。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予禁食、氧气吸入、静脉输液等基础治疗。对照组给予艾司奥美拉唑[生产单位：海南中玉药业有限公司，批准文号：国药准字H20183387，规格：40mg（按C17H19N3O3S计）]，40mg艾司奥美拉唑+生理盐水100mL静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予注射用生长抑素[生产单位：深圳翰宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20044101，规格：0.25mg（按生长抑素计）]，0.25mg生长抑素+20mL5%氯化钠注射液，静脉滴注，根据患者的身体情况调节合适的滴数。两组均治疗5d。

1.3 观察指标

1.3.1 凝血功能指标：比较两组患者治疗前后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数以及纤维蛋白原。早上空腹采集5mL血，待血清分离后检测。

1.3.2 炎性因子指标：比较两组患者的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6以及皮质醇。超敏C蛋白的检测方法为胶乳免疫比浊法；白细胞介素-6的检测方法为酶联免疫吸附实验。

1.3.3 临床治疗效果：显著有效：经过药物治疗后，患者无出血情况，各项检查指标已恢复正常；一般有效：经过药物治疗后，患者的出血情况好转，出血量减少，各项检查指标也逐渐趋于正常；无效：经过药物治疗后，患者的出血情况依然严重，没有发生好转。总有效率=（显著有效+一般有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的凝血功能指标 治疗前，两组患者凝血功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间短于对照组，纤维蛋白原低于对照组，血小板计数高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.2 比较两组患者的炎性因子指标 治疗前，两组患者炎性因子指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的炎性指标低于对照组（P<0.05），详见表3。

2.3 比较两组患者的治疗效果 观察组总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%（P<0.05），详见表4。

3.讨论

急性上消化道出血是指消化道病变导致出血量超过500mL的临床综合征，在临床上较为常见，其造成出血的原因有外伤、溃疡、胃炎等，临床表现为呕血和黑便，该病病情危急，需要立即给予患者相应的治疗[5]。临床上对于急性上消化道出血的治疗主要以抗酸、保护胃黏膜和止血为主，常用的药物有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂联合用药等[6]。

研究结果表示，生长抑素联合艾司奥美拉唑可以提高患者的凝血功能，缓解患者炎症反应。急性上消化道出血病情危急，若患者未得到及时的治疗与护理，患者会因失血过多而对生命安全造成威胁。生长抑素可以降低升高的门静脉压力，减少胃、十二指肠处的出血量；此外，生长抑素可以使胃酸的分泌减少，降低胃蛋白酶和胃肠动力的活力[7]。艾司奥美拉唑具有让胃酸停止分泌的作用，生长抑素联合艾司奥美拉唑可以聚集血小板，缩短凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间，维持正常的纤维蛋白原，提高凝血功能[8]。急性上消化道出血的主要发病原因是幽门螺杆菌感染，当幽门螺杆菌感染胃黏膜后，体内会释放大量的炎性因子，导致身体出现炎症反应，生长抑素联合艾司奥美拉唑可以保护患者的胃黏膜，有效控制住幽门螺杆菌的感染和炎症对胃黏膜的伤害[8-9]。

研究结果表示，生长抑素联合艾司奥美拉唑可以提高患者的临床治疗效果。在治疗急性上消化道出血中，质子泵抑制剂可以起到作用，而艾司奥美拉唑作为其中一种，其可以有效地抑制胃酸的分泌，减少胃酸对于胃黏膜的损害。生长抑素是一种新型选择性促胃液素受体激动剂，具有独特的作用机制，在降低门静脉压力的同时可以促进肠道对水和钠的吸收[10]。生长抑素联合艾司奥美拉唑不仅可以减少胃黏膜的伤害，还能减少出血量，增强蛋白酶的活性。

综上所述，在急性上消化道出血患者中使用生长抑素联合艾司奥美拉唑可以提高患者的凝血功能，促进患者血液的凝固，减轻患者的炎症反应，提高临床治疗效果，故可以在临床中应用。

参考文献

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