普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析

【摘要】目的：探讨在甲亢治疗中应用普萘洛尔与甲巯咪唑联合用药方案的效用。方法：研究中共选取142例患者进行对比实验，采取盲抽方式进行分组，对照组与观察组各71例患者，前者应用甲巯咪唑单一用药方法，后者在此基础上联合普萘洛尔进行治疗，对两组实际应用效果进行评价。结果：经实验结果表明，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。与此同时，治疗前，两组患者甲状腺激素水平比较基本无差异（P>0.05）；治疗后，观察组甲状腺激素各指标水平均优于对照组（P<0.05）。相较于对照组，观察组不良反应发生率显著降低（P<0.05）。结论：普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢不仅可以有效改善患者甲状腺激素水平，还能最大程度降低并发症发生率，提升整体治疗效果，具有一定的推广价值。

【关键词】普萘洛尔；甲巯咪唑；甲亢；临床疗效

Clinical effect analysis of propranolol combined with methimazole in the treatment of hyperthyroidism

WU Xiaoming

Department of endocrinology， Hai’an Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nantong， Jiangsu 226600， China

【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy of propranolol combined with thiamazole in the treatment of hyperthyroidism.Methods：A total of 142 patients were selected for comparative experiment and divided into groups by blind sampling，71 patients in the control group and71 patients in the observation group respectively.The former was treated with thiamazole alone，while the latter was treated with propranolol on this basis.The practical application effects of the two groups were evaluated.Results：The experimental results showed that the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.At the same time，there was basically no difference in thyroid hormone levels between the two groups before treatment （P>0.05）；After treatment，the levels of various indexes of thyroid hormone in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Compared with the control group，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly decreased （P<0.05）.Conclusion：The combination of propranolol and thiamazole in the treatment of hyperthyroidism can not only effectively improve patients’ thyroid hormone levels，but also minimize the incidence of complications and enhance the overall treatment effect，which has certain promotional value.

【Key Words】Propranolol； Thiamazole； Hyperthyroidism； Clinical effect

甲亢作为临床常见内分泌疾病，它会引起心悸、多汗、易怒、体重下降等症状，并且患者手指会不由自主地颤动，部分患者会有乏力感，给其日常生活造成较大影响，严重者其眼睑会有水肿表现、眼部突起。临床治疗中多会应用放射碘-131或者手术治疗，而手术与放射碘-131治疗后，多数患者会表现出甲减问题。在多种治疗方法中，药物是最安全的方式之一，同时还能够有效控制甲状腺激素的合成与分泌，以此来达到改善患者代谢紊乱情况，稳定患者病情。本文主要探讨了在甲亢治疗中应用普萘洛尔联合甲巯咪唑药物的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入对象均为院内收治的甲亢患者，时间在2021年12月—2022年11月区间，因本次实验采取对比方式，采取盲抽方式进行分组，对照组与观察组各71例患者。列入实验的患者年龄均在28～55岁区间，病程最短5个月，最长6年。对照组男女例数为33例及38例，平均年龄（46.32±5.19）岁，平均病程（3.26±0.78）年；观察组男女例数为31例及40例，平均年龄（45.14±4.83）岁，平均病程（3.12±0.66）年。纳入标准：所有患者经相关检查诊断均符合甲亢病症标准，对此次实验知情并在同意书签字确认；排除标准：排除交流不畅、合并其他器质性疾病、全身性感染、对此次用药过敏患者。两组患者的基线资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在治疗时应用甲巯咪唑[生产单位：默克制药（江苏）有限公司，批准文号：国药准字H20205041，规格：10mg]药物，用法为口服，单次2片，每日2次，连续用药为30d，在患者各症状有所改善后可适当调整剂量，可为每日1次，每次1片[1]。

1.2.2 观察组在甲巯咪唑基础上联合普萘洛尔（生产单位：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H32020133，规格：10mg）药物治疗，每次1片，每日3次。甲巯咪唑用法用量与对照组相同。

为保证治疗效果，两组连续用药均不少于90d[2]。

1.3 观察指标 ①在患者治疗期间需根据病情情况对实际治疗效果进行评价，评判结果需结合患者症状及指标来定。患者甲亢临床症状消失，经检测各指标恢复正常为显效；各症状有所改善，指标相比治疗前改善50%左右为有效；与治疗前相比，各症状与指标无变化为无效。计算总有效率。②在治疗前后检测患者甲状腺功能指标，包括FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）等指标水平，以数据表示便于后期对比工作的开展。③实时监测患者治疗后各症状表现，对于不良反应情况还需及时作出处理，降低对患者影响，并做好整合分类工作，计算占比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较通过患者临床表现来看，相较于对照组，观察组治疗效果较优，观察组和对照组的总有效率分别为80.28%和95.77%，组间经对比有显著差异（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗前后甲状腺激素比较治疗前，两组各甲状腺激素指标相对较为均衡（P>0.05）；治疗后，观察组患者FT3、FT4、TSH等指标水平明显优于对照组及治疗前，数据之间有一定差异表现（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者不良反应比较整体来看，两组均发生不同程度的不良反应，观察组仅发生5例不良反应，不良反应发生率为7.04%，明显低于对照组的19.72%（14/71），将其对比后具有统计学意义（P< 0.05），详见表3。

3 讨论

甲状腺是人体主要内分泌系统，可以分泌有生物活性的激素，包括T3和T4，其有着促生长发育的作用，对于处于生长期的婴幼儿及青少年，其可以有效促进骨骼、脑与生殖器官的发育；同时，其对代谢具有一定影响，并维持神经系统的兴奋性，调节心脏的收缩与舒张、促进食物的消耗与吸收，而甲状腺功能亢进与低下均会对人体健康造成较大影响。

相关数据表明，相比男性，女性甲亢发病率相对较高，其主要指的是患者甲状腺呈现出高功能状态，持续产生和释放较多的甲状腺激素，并处于高代谢和交感神经系统性兴奋性增加状态。该疾病由多种因素所引发，如精神、环境、遗传因素等，在患病后，患者心率会明显提升，并且会有心慌气短与多汗、易激动、烦躁、失眠、消瘦、多食等表现，少数患者消化系统会受到较大影响[3-5]。随着病情发展，各症状也会随之加重，并且会有其他症状发生，如眼突、甲状腺增生肿大均是其主要表现，其会影响到患者全身各个系统，危害性较高，这也直接降低其生活质量水平，对此还需及时展开系统性治疗[6]。

在临床治疗中，甲巯咪唑是常用也是首选的药物之一，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，抑制T3、T4的合成，减少甲状腺激素被释放到血液中，还可以降低血液中甲状腺刺激性抗体的水平。但部分患者在用药后可能会出现药物性甲减情况，对此还需遵医嘱服用药物，此药对于病情较轻甲状腺疾病、轻度与中度甲状腺肿大患者有很好的效果。普萘洛尔可以用于治疗交感神经过度兴奋、儿茶酚胺水平过高引起的各种心律失常，在甲状腺素分泌较多情况下导致甲状腺毒症，从而引起身体交感神经系统兴奋性增加，切实增强患者的心肌收缩能力，进而出现心悸、出汗、体重下降等症状。应用普萘洛尔可有效抑制交感神经的兴奋性，以此来改善心律失常现象，并且其在抑制甲状腺素的合成与释放中均有较大的效用，主要是能够抑制甲状腺素合成所需的酪氨酸羟化酶活性，从而减少甲状腺素的合成，并通过阻断β受体来降低分泌量[7-10]。两种药物联合应用后治疗效果可以得到显著提升，其可改善患者各症状，并达到控制甲状腺激素水平的根本目的，有效降低患者心肌受到的损害。

综上所述，在甲亢治疗中采取普萘洛尔与甲巯咪唑联合用药方式不仅可以有效改善患者甲状腺激素水平，还能最大程度降低并发症发生率，提升整体治疗效果，具有一定的推广价值。

参考文献

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