中医护理干预对重症胰腺炎患者心理状态与并发症的影响

【摘要】 目的：探究重症胰腺炎患者实施中医护理干预后的心理状况及并发症情况。方法：选取2019年7月—2021年12月在甘肃省兰州市榆中县三角城卫生院接受治疗的重症胰腺炎患者100例，随机分为两组（研究组采用中医护理干预，对照组采用常规护理干预），每组50例患者，比较两组患者心理状态及并发症。结果：护理前，两组患者的心理状况比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者的心理状况均有所改善，其中研究组患者的改善效果优于对照组（P<0.05）。护理后，研究组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：为改善重症胰腺炎患者的情况，在给予患者治疗的同时实施中医护理干预，在一定程度上可以有效地改善患者的心理状况，降低并发症发生率。

【关键词】 中医护理干预；重症胰腺炎；心理状态；并发症

Influence of nursing intervention of traditional Chinese medicine on mental state and complications of patients with severe pancreatitis

ZHANG Xiangxiang

Sanjiaocheng Health Center，Yuzhong County， Lanzhou City， Gansu， Yuzhong， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective：To explore the psychological status and complications of patients with severe pancreatitis after the implementation of traditional Chinese medicine nursing intervention.Methods：A total of 100 patients with severe pancreatitis who received treatment in Sanjiaocheng Health Center，Yuzhong County，Lanzhou City，Gansu from July 2019 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups （the study group received TCM nursing intervention，and the control group received routine nursing intervention），with 50 patients in each group.The mental state and complications of the two groups were compared.Results：There was no difference in the psychological status of the two groups of patients before nursing （P>0.05）；The psychological status of the two groups of patients after nursing improved， the improvement effect of the study group was better than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In order to improve the condition of patients with severe pancreatitis，the implementation of traditional Chinese medicine nursing intervention while giving treatment to patients can effectively improve the psychological condition of patients to a certain extent，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】TCM nursing intervention； Severe pancreatitis； Mental state； Complication

重症胰腺炎的患者常伴有恶心呕吐、腹胀腹痛、发热等情况，此疾病极为危险，极其容易出现休克、呼吸衰竭的情况，导致此疾病的死亡率增加。及时为患有此疾病的患者进行治疗，可以延长患者生存时间[1]。常规护理模式主要是以日常工作的经验为主，导致护理工作存在片面性，降低临床护理效果。为有效地提升此疾病的临床效果，需要不断地改善临床护理方式，有研究显示，中医护理干预在重症胰腺炎疾病的护理中可以消除患者不良心理，提升患者生活质量[2]。基于此，本文主要探讨对重症胰腺炎患者实施中医护理干预的效果，具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月—2021年12月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者100例，随机分为两组，每组50例患者，所有患者男女比例为65：35，年龄28～70岁，平均年龄（43.18±3.48）岁，两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：经过临床检查后符合此疾病的诊断标准；患者资料完整；患者与家属知情且签署知情同意书。排除标准：患有重大脏器管疾病者；精神或意识模糊无法正常交流；存在药物过敏史及家族遗传史。本研究经过本院医学伦理委员会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理干预，对此疾病的发生原因、治疗方法等进行宣教，让患者充分了解疾病相关知识，及时观测患者的生命体征，使患者保持口腔环境健康[3]。具体如下：（1）告诉患者需要卧床休息，并根据其情况按时翻身，防止压疮的出现[4]。（2）患者在治疗过程中需要禁食禁水，并根据医嘱为患者提供补液治疗，并定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，及时清洁患者口腔分泌物质，并开放患者气道，防止窒息情况的发生[5]。（3）对出现恶心呕吐的患者及时进行肠胃解压，按时观察患者情况，保证装置持续维持在负压状态[6]。（4）应及时给予患者心理干预，患有此疾病的患者因病情长久，且极易出现反复，患者因长时间腹胀情况极易导致不安心理的发生，患者会产生放弃治疗的想法。需要护理人员以通俗易懂的语言为患者讲解疾病的发生、预后及注意事项，使患者了解疾病本身，减少不安情绪的发生，提升对护理的满意程度及治疗依从性[7]。（5）护理人员及时观察患者的生命体征，了解患者是否出现休克情况，若患者伴有腹痛腹胀情况，需根据医嘱完善患者血清淀粉酶等理化指标，充分了解患者情况，观察其是否出现感染情况[8]。

1.2.2 研究组患者在对照组的基础上实施中医护理干预：（1）患者在治疗过程中极易因担心疾病情况而出现不安恐慌心理，因此需要护理人员及时与患者展开交流，根据患者的学历情况使用不同的方式为患者讲解疾病的相关知识，使患者了解到不良心理情况的威胁，并及时帮助患者调节心态，提升患者治疗信心[9]。（2）根据患者情况制定重要药剂，病情较轻患者可经胃管给予柴芩承气汤，并根据患者的情况加减药物，观察患者用药后反应，保证患者安全性。（3）根据患者情况给予患者鼻饲治疗，5次/d，用温度控制在40℃的大柴胡汤对患者进行治疗，结束后使用温开水冲洗，结束后关闭胃管[10]。（4）对此疾病的严重情况的患者，先缓解其腹胀情况，并对患者进行5次/d的大承气汤治疗，并将温度控制在40℃，使患者的灌肠顺利进行，需要在实施前排空患者的大小便，并及时观察患者体征情况，保证其安全。（5）根据患者情况，在耳廓上用王不留行籽进行按压，2次/d，1～2min/次。通常选择穴位后使用王不留行籽进行贴敷。常规治疗1d后，将贴耳及王不留行籽取出，用酒精棉球消毒后，在耳廓上用王不留行籽按压，每隔1h按压1次，5min/次。2d后改为隔日按压1次，每次持续3min[11]。（6）选取足三里、血海、合谷、三阴交、太冲等穴位，每个穴位贴敷2块胶布，每块胶布贴敷面积为3cm×4cm，贴敷时注意患者的皮肤，以无不良反应为度，进行足底按摩之前使用温水洗净患者足部，并使用按摩膏进行足底按摩，5min/次，随后按摩另一侧足底，在按摩期间需要注意保暖，避免着凉[12]。（7）根据医嘱研磨芒硝150g并使用纱布包裹后敷在其上腹部12h，完全吸收后取下，并每日坚持使用，使用口服药物配合芒硝外敷可以有效缓解胃肠功能紊乱性腹胀患者的腹痛、腹胀等症状，减少其腹水量，减轻患者痛苦。

1.3 观察指标 比较两组患者心理状态及并发症。（1）心理状态：护理前后使用SAS、SDS量表对患者评估，满分100分，分数与心理状态成正比。（2）并发症：记录患者出现并发症的情况，并统计发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 护理前，两组患者的心理状况比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者的心理状况均有所改善，其中研究组患者的改善效果优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组并发症比较 护理后，研究组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 结论

重症胰腺炎很容易出现一些严重的并发症，病情危急，死亡率高，对患者的生活质量影响较大，其发病机制目前尚未明确。重症胰腺炎患者存在不同程度的脏器功能衰竭，患者在急性期常有明显的腹痛症状，部分患者出现恶心呕吐等情况。重症胰腺炎为一种较为常见的急腹症，可发生于任何年龄段，由于急性胰腺炎的临床症状存在一定的特殊性，对患者生命安全威胁较大。重症胰腺炎常合并有急性肾衰、多器官功能障碍综合征、感染性休克等，对患者的生命安全产生极大的威胁[13]。在中医上，对于重症胰腺炎的护理方法有很多，本文主要分析中医护理干预的效果。因此，针对重症胰腺炎的治疗的同时需要加强对患者的护理干预，为患者创造一个舒适的治疗环境，缓解患者的负面情绪。

在中医上，针对重症胰腺炎的治疗方法主要有中医药治疗、针灸、穴位注射、中药外治等。常规护理方式是针对重症胰腺炎患者进行生活护理、心理护理以及饮食护理，这三方面的护理工作有利于患者病情的恢复，对提升患者的治疗效果具有重要作用。在对重症胰腺炎患者进行护理时，可以在常规护理方法的基础上结合中医护理干预，对患者进行有效的治疗[14]。本研究显示，护理前，两组患者的心理状况比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者的心理状况均有所改善，其中研究组患者的改善效果优于对照组（P<0.05）。护理后，研究组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，考虑重症胰腺炎患者的特殊性，除有效的治疗外还需要重视患者的护理工作。对于重症胰腺炎患者在治疗期间实施的中医护理干预可以有效缓解患者的不良情绪，降低并发症发生率。