中医护理联合督脉灸、穴位贴敷在虚寒体质腰腿痛患者中的应用效果分析

【摘要】目的：分析中医护理联合督脉灸、穴位贴敷在虚寒体质腰腿痛患者中的应用效果。方法：选取在我院进行治疗的虚寒体质腰腿痛患者92例，随机分为对照组（n=46，常规护理）和观察组（n=46，中医护理联合督脉灸、穴位贴敷）。比较两组干预效果。结果：观察组治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（78.26%），差异显著（P<0.05）；干预后，观察组疼痛程度、持续时间及发作频率均低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组各项中医症状评分均显著低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医护理联合督脉灸、穴位贴敷能够提高虚寒体质腰腿痛患者的治疗效果，减轻疼痛程度，从而提升生活质量。

【关键词】中医护理；督脉灸；穴位贴敷；腰腿痛

Analysis of Application Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Combined with Governor Vessel Moxibustion，Acupoint Application in Patients with Deficiency Cold Constitution in Low Back and Leg Pain

LI Li

Tongshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Xuzhou City， Xuzhou， Jiangsu 221116， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing combined with governor vessel moxibustion and acupoint application in patients with low back and leg pain due to deficiency cold constitution.Methods：92 patients with low back and leg pain due to deficiency cold constitution who were treated in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=46，usual care） and the observation group （n=46，traditional Chinese medicine nursing combined with governor vessel moxibustion and acupoint application）.Results：The total effective rate of the observation group （95.65%） was significantly higher than that of the control group （78.26%），with a significant difference （P<0.05）；After intervention，the degree，duration，and frequency of pain in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of various traditional Chinese medicine symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing combined with governor vessel moxibustion and acupoint application can improve the treatment effect of patients with low back and leg pain due to deficiency cold constitution，alleviate the degree of pain，and thus improve quality of life.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Governor vessel moxibustion； Acupoint application； Low back and leg pain

腰腿痛是临床上常见的一种综合病症，大部分腰腿痛由腰椎退行性变、腰椎间盘突出、椎管狭窄引起，会导致患者出现腰腿酸痛、肢体麻木、活动受限、无法久卧等临床症状，严重时甚至会引起肢体功能障碍，影响患者健康及生活质量[1]。因此，积极对腰腿痛患者进行治疗和护理对改善其临床症状具有重要意义。本文就对中医护理联合督脉灸、穴位贴敷在虚寒体质腰腿痛患者中的应用效果进行了分析。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2023年2月在我院进行治疗的虚寒体质腰腿痛患者92例，随机分为两组。其中对照组46例：男24例、女22例，年龄45～76岁，平均年龄（62.31±4.58）岁；观察组46例：男25例、女21例，年龄46～77岁，平均年龄（61.90±3.86）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组：常规护理。遵医嘱为患者进行药物治疗和理疗，改善局部血液循环。告知患者注意休息，减少弯腰活动。观察组：中医护理联合督脉灸、穴位贴敷。（1）督脉灸。提前将洗净的生姜打成极细的颗粒备用。指导并协助患者取俯卧位准备治疗，将生姜颗粒以督脉为中心，从大椎至腰阳关，沿督脉铺一层，厚度4cm，宽度15cm。将艾绒沿着督脉，从大椎到腰阳关铺成2.5cm的三棱柱状。然后点燃艾绒，燃尽为一柱，共三柱。在燃烧过程中，要注意控制燃烧速度，以患者能够感受到温热且能够耐受为宜。1次/周，共治疗4周。（2）穴位贴敷。中药选用大茴香100g、古碎补150g、细辛50g、威灵仙100g、红花100g、穿破石200g、透骨草150 g、榆树皮300 g，以上药物研成细末，使用温水调和，制成直径2cm，厚度0.5cm的药饼，每个药饼的药量为3g。所选穴位为腰阳关、委中、次髎、阳陵泉。每个穴位取1个药饼，将其置于医用敷贴中央，贴在所选穴位上。贴敷时间为4h，1次/d，连续治疗2周时间。告知患者穴位贴敷期间，不可过长时间的贴敷，避免引起过敏[2]。（3）中医护理。①生活护理：指导患者睡硬板床，床的高度要以坐起脚可着地为宜。睡觉时以侧卧位为主，膝部微曲，放松腰肌。待腰腿痛症状有所缓解后，可适当下床活动，需要佩戴腰带护具等。注意保暖，避免风寒侵袭。②饮食护理：腰腿痛患者饮食应立足于本，补益肝肾，同时理气养血，可进食猪肾、羊肉、羊肾、鳝鱼、鳖肉、五味子、覆盆子、栗子、桑葚、枸杞、黑豆、核桃、黑芝麻、白芝麻、黑木耳等。

1.3观察指标 ①临床疗效：治愈：腰腿疼消失，JOA（腰椎评分表）评分 25～29 分；显效：腰腿疼明显减轻，JOA 评分16～24分；有效：腰腿疼有所缓解，JOA评分10～15 分；无效：腰腿疼无缓解，JOA评分<10 分。②疼痛情况：疼痛程度，以VAS（视觉模拟评分法）评估，得分越高表明疼痛程度越严重。统计患者每日疼痛发作持续的时间、发作次数。③中医症状评分：包括腰腿重着、腰腿刺痛/冷痛、转侧不利、遇寒及阴雨加重等症状，无症状、轻度、中度、重度分别为0分、2分、4分、6分，得分越高表明对应的症状越严重。④生活质量：应用健康调查简表评估，得分与生活质量成正相关。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床疗效 观察组治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（78.26%），差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组疼痛情况 干预后，观察组疼痛情况优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组中医症状评分 干预后，观察组中医症状评分低于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4比较两组生活质量 干预后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见表4。

3讨论

腰腿痛在中医上属于“腰痛”“痹症”“痿症”的范畴，中医认为“腰为肾之府”，肝肾亏虚、阴寒内盛，不能温养脏腑、导致气滞血瘀、血脉失养，遂成本病。寒主凝滞、经络不畅、气血不通、不通则痛。虚寒型腰腿痛的发生与督脉的经气运行不畅有关。鉴于其这一发病机制，本文采取督脉灸对虚寒体质腰腿痛患者实施治疗。督脉被中医称之为“阳脉之海”，即统领一身的阳气、与十二经脉、脏腑气血的功能活动密切相关。采取督脉灸沿脊柱铺灸，施灸面广、灸力足，直接作用于督脉，可通全身经络。督脉通而诸经通，通则不痛，从而显著改善患者的疼痛症状[3]。

本次研究中，在督脉灸的同时实施了穴位贴敷，穴位贴敷中的大茴香具有温阳散寒、理气止痛的功效；骨碎补具有温补肾阳、补肾强骨的功效；细辛具有祛风散寒、通窍止痛的功效；威灵仙具有通络止痛之功效；红花具有活血通经之功效；穿破石具有祛风利湿之功效；透骨草具有解毒止痛之功效；榆树皮具有止血止痛、安神健脾的功效。诸药合力可发挥温阳散寒、通络止痛的功效。以上药物贴敷于腰阳关可温肾助阳、舒筋活络，贴敷于委中可开窍解痉、舒筋活络、清热凉血，贴敷于次髎可通经活血、强腰利湿，贴敷于阳陵泉可活血化瘀、通络止痛、舒筋缓急、通筋活络。督脉灸于穴位贴敷二者联合应用，充分发挥了温补阳气、散寒驱邪、温通经络的功效，从而祛除寒湿之邪、畅通气血，达到改善虚寒顽痹之证的目的。在督脉灸、穴位贴敷治疗的基础上，同时配合给予中医护理干预，指导患者合理地进行日常生活、饮食，从而消除了日常不良因素的影响，进一步增强其病情改善效果[4]。

综上所述，中医护理联合督脉灸、穴位贴敷能够提高虚寒体质腰腿痛患者的治疗效果，减轻疼痛程度，从而提升生活质量。

参考文献

[1] 李琳.中医综合治疗颈肩腰腿痛效果观察[J].实用中医药杂志，2021，37（3）：375-376.

[2] 吴燕莲.中药贴敷联合艾灸对腰腿痛患者的护理效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（12）：65-68.

[3] 陈淑芬，夏姜.改良版督脉灸治疗寒湿型腰痛临床观察[J].光明中医，2022，37（8）：1444-1446.

[4] 张銮娟.中医辨证施护及中医护理技术在腰腿痛患者中的应用[J].中外医学研究，2021，19（28）：119-121.