中医护理联合早期康复护理对股骨颈骨折患者康复效果和并发症的影响

【摘要】目的：分析中医护理联合早期康复护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：选取我院收治的股骨颈骨折患者64例，随机分为对照组（n=32，早期康复护理）和观察组（n=32，中医护理联合早期康复护理）。比较两组干预效果。结果：观察组绝对卧床休息时间、腰背疼痛消失时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理1、2及4周的Harris评分及Barthel指数均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对股骨颈骨折患者实施中医护理与早期康复护理联合干预，加快了患者康复进程，减少了并发症，从而显著改善其髋关节功能，提升其生活自理能力。

【关键词】中医护理；早期康复护理；股骨颈骨折；髋关节功能

Influence of TCM nursing combined with early rehabilitation nursing on rehabilitation effect and complications of patients with femoral neck fractures

LING Meili

Department of Orthopedics and Traumatology， Tongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou City， Xuzhou， Jiangsu 221116， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing combined with early rehabilitation nursing inpatients with femoral neck fractures.Methods：64 patients with femoral neck fractures admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=32，earlyrehabilitation nursing） and the observation group （n=32，traditional Chinese medicine nursing combined with earlyrehabilitation nursing）.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The absolute bed rest time，disappearance time of back pain，fracture healing time and hospital stay inthe observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The Harris score and Barthel index of the observation group at 1，2 and 4 weeks of nursing were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Combined intervention of traditional Chinese medicine nursing and earlyrehabilitation nursing inpatients with femoral neck fractures can accelerate rehabilitation process，reduce complications，improve hip joint function and enhance their self-care ability.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Early rehabilitation nursing； Femoral neck fracture； Hip joint function

目前，临床对于股骨颈骨折的治疗并不困难，往往通过合理的手术方式，可达到理想的骨折复位效果。但患者术后的康复却是一个比较棘手的问题，常规的康复手段疗效有限。早期康复护理是临床常用的康复干预手段，但患者的术后康复周期较长，且易受到多种因素影响，不利于患者获得理想的康复效果[1]。鉴于此，我科室在早期康复护理干预的基础上联合应用中医护理对股骨颈骨折患者进行干预，获得了显著的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的64例股骨颈骨折患者（纳入时间为2021年1月—2023年3月）。随机分为两组。观察组32例，男女比例17：15，年龄51～76岁，平均年龄（66.52±2.09）岁；对照组32例，男女比例19：13，年龄50～77岁，平均年龄（66.74±3.13）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：①确诊股骨颈骨折；②有完整就诊资料；③可配合后续随访。

1.1.2排除标准：①病理性骨折；②类风湿性关节炎或髋关节炎；③精神疾病、意识障碍。

1.2方法

1.2.1 对照组：早期康复护理，包括：①患者在术后早期，待其麻醉苏醒后，于患肢下垫软垫，保持其膝关节和髋关节处于适度屈曲状态。定期帮助患者翻身，改变体位。②待患者病情趋于稳定后，在术后48h内，经医生评估，指导患者进行床上被动运动，包括旋转踝关节、抬起下肢等运动。③待患者的病情进一步恢复后，可指导其在床上进行一些主动运动，包括屈曲、抬腿、坐起等运动。④在患者康复后期，指导患者逐渐开展站立、行走等功能锻炼，每次锻炼的时间保持在15min左右，根据患者情况选择合适的运动强度。

1.2.2 观察组在对照组基础上同时联合给予中医护理，包括：①情志疏导：根据患者的情绪状态，以语言交流、实时鼓励等方式，引导患者发泄解郁，并采取静卧、静坐、冥想等方式，帮助患者放松情绪、宁心安神。在此基础上，运用移情易性的方式，转移注意力，避免对自身病情过度关注，达到调理气机、疏通经络与气血的目的。②膳食调理：在骨折早期，指导患者食物的选择要以活血化瘀、消肿止痛为主，例如可以选择鲫鱼汤、番茄等食物，保持饮食清淡、易消化，避免进食肥腻、滋补类食物，避免引起瘀血积滞。在患者骨折中期，指导其进食一些具有滋补肝肾、强筋健骨功效的食物。例如可以选择牛奶、莲子羹、桑葚等。同时要指导患者避免暴饮暴食，要做到饮食有节。在骨折后期，要指导患者选择一些舒筋活络、养血补气类的食物，例如乌骨鸡、桂圆、黑米等，以此来促进骨痂形成。同时在患者康复期间，可指导患者饮用一些黑木耳汤、决明子水等，达到补充水分，预防便秘的效果[2]。③中药热奄包：将本院自制热奄包（丁香50g、炒白芥子50g、莱菔子50g、花椒50g、炒紫苏子50g）微波炉高温加热1min后，置于骨折部位，留置20～30min。敷包前协助患者取舒适体位，检查局皮肤状况；敷包期间不可剧烈运动，适当补充水分，同时注意保护患者隐私。④耳穴贴压：用酒精擦拭患者耳廓，将王不留行籽置于胶布上，贴在患者神门、交感、皮质下、肝、肾等穴位，按压15～20下，间隔2h按压1次，可有效缓解术后疼痛。⑤定向透药疗法：应用中医透药治疗仪，选取透药模式，将电极片固定在离伤口10～20cm位置，调节到10强度，治疗30min，每日1次，可促进伤口愈合；将电极片分别固定在肚脐上方1～2cm和肚脐与剑突连线中点右侧4～6cm处，治疗35min，每日1次，有效缓解食欲不振、呕吐、便秘症状。⑥穴位按摩：选择合谷、百会、肝俞等穴位，对患者进行穴位按摩，以达到缓解疼痛、调摄情绪的目的。每次按摩时间保持在15～20min。⑦中药熏蒸：可选择透骨草、艾叶、红花适量，煎煮后，进行骨折部位熏蒸，以达到消肿止痛的目的。

1.3 观察指标①康复效果：统计绝对卧床休息时间、腰背疼痛消失时间、骨折愈合时间及住院时间。②并发症发生率：统计肺部感染、泌尿系统感染、压力性损伤、静脉血栓、肌肉萎缩等并发症发生率。③髋关节功能：采用Harris（髋关节功能评分）评估，得分越高髋关节功能越好。④生活自理能力：采用Barthel 指数对评估，100分为无需依赖，61～99 分为极少部分不能自理，41～60 分为部分不能自理，≤40 分为完全不能自理。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组康复效果 观察组绝对卧床休息时间、腰背疼痛消失时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组并发症发生率 观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的25.00%（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组Harris评分及Barthel指数 观察组护理1、2及4周的Harris评分及Barthel指数均高于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

本次研究充分表明，中医护理联合早期康复护理在股骨颈骨折患者的康复中有非常显著的应用优势。分析原因：在中医护理过程中，通过情志疏导干预，能够帮助患者缓解不良情绪，使其能够增强康复信心；通过膳食调理，根据骨折不同阶段的需求，给予针对性的膳食调理，能够在满足患者机体营养需求的基础上，帮助患者改善机体状况，促进康复；通过敷中药扩张局部毛细血管，加快血液循环，达到温通经络、消肿止痛的目的；通过对耳部相应穴位进行按压，可有效缓解骨折术后疼痛，且耳穴贴压绿色安全、无副作用；通过定向透药疗法，在物理功能的推动下，使中药局部浓度升高，直接作用皮肤，直达病灶，吸收更快，效果更好；通过穴位按摩，能够有效促进患者的肢体血液循环，发挥活血化瘀、消肿止痛的功效[3]。中药熏蒸所用的透骨草具有舒筋活络、散瘀止痛的功效；艾叶具有温经通络、舒筋活络、强壮元阳、祛风散寒的功效；红花则有活血化瘀、消肿止痛的功效。以上药物采取熏蒸的方式，直接作用于骨折部位，经皮吸收，可发挥消肿止痛、促进骨折愈合的效果。早期康复护理能够提高患者的功能恢复效果，降低各类并发症风险。因此，将中医护理与早期康复护理进行结合应用，可协同发挥作用[4]。

综上所述，对股骨颈骨折患者实施中医护理与早期康复护理联合干预，加快了患者康复进程，减少了并发症，从而显著改善其髋关节功能，提升其生活自理能力，应用价值较高。

参考文献

[1] 诸银春，罗萍.中医综合护理措施联合常规疗法对股骨颈骨折术后早期康复效果的影响[J].新中医，2021，53（9）：164-167.

[2] 王中侠.营养膳食护理对老年股骨颈骨折术后体液免疫及细胞免疫的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（1）：146-147.

[3] 刘虹，陈萍.中医特色护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢肿胀、疼痛及DVT形成的影响[J].医学理论与实践，2022，35（2）：325-327.

[4] 苏园园.中医特色护理技术联合早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（5）：810-811.