高职院校学生乳腺增生症彩色多普勒超声表现与中医体质的关系

【摘要】目的：对乳腺增生患者彩色多普勒超声表现与体质类型的关联性进行分析研究，为从中医体质角度预测、预防乳腺增生的发生提供思路和依据。方法：选取福建卫生职业技术学院500名女大学生行乳腺彩色多普勒超声检查，将检出乳腺增生学生作为研究对象并记录彩色多普勒超声声像图特征，分析高职院校学生乳腺增生易感中医体质类型及不同体质类型与乳腺增生症彩色多普勒超声表现相关性。结果：500名学生乳腺增生检出率为42%；与乳腺增生发病关系密切的前三位中医体质是气郁质、痰湿质、阳虚质；进一步分析发现气郁质人群中，单纯小叶增生型发病率高；痰湿质人群中，囊性小叶增生型发病率最高；痰湿质乳腺增生患者病变区血液流速减慢、血流阻力指数升高。结论：高职院校学生乳腺增生发病率高，乳腺增生患者彩色多普勒超声声像图特征与中医体质类型具有一定的相关性。

【关键词】乳腺增生；中医体质；彩色多普勒超声；高职院校

基金项目：福建省教育厅中青年教师教育科研项目（科技类）《我校女大学生乳腺增生症患病情况及其中医体质探究》（JAT191295）

The Correlation between color Doppler ultrasound manifestations of breast hyperplasia and traditional Chinese medicine constitution in vocational college students

YU Yuyan， HUANG Lanzhu

Fujian Health College， Fuzhou， Fujian 350101， China

【Abstract】Objective：To analyze and study the correlation between color Doppler ultrasound manifestations and constitution type in patients with breast hyperplasia，in order to provide ideas and basis for predicting and preventing the occurrence of breast hyperplasia from the perspective of traditional Chinese medicine constitution.Methods：A total of 500 female college students from Fujian Health College were selected for breast color Doppler ultrasoundexamination，and the students detected with breast hyperplasia were included in the study and the characteristics of color Doppler ultrasound images were recorded，and the types of traditional Chinese medicine constitutions susceptible to breast hyperplasia among vocational college students and the correlation between different constitution types and color Doppler ultrasound manifestations of breast hyperplasia were analyzed.Results：The detection rate of breast hyperplasia among 500 students was 42%；The top three traditional Chinese medicine constitutions closely related to the onset of breast hyperplasia were qi stagnation constitution，phlegm dampness constitution and yang deficiency constitution；Further analysis found that the simple lobular hyperplasia type of incidence rate was high in the population with qi stagnation constitution；Among the people with phlegm dampness constitution，cystic lobular hyperplasia had the highest incidence rate；The blood flow velocity in the lesion area of patients with phlegm dampness breast hyperplasia slowed down and the blood flow resistance indexincreased.Conclusion：The incidence rate of breast hyperplasia in vocational college students is high，and the characteristics of color Doppler ultrasound sonogram of breast hyperplasia patients have a certain correlation with the type of TCM constitution.

【Key Words】Breast hyperplasia； Traditional Chinese medicine constitution； Color Doppler ultrasound； Higher vocational colleges

乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其发病率居女性乳腺疾病首位，且该病发病率呈逐年上升态势，并可引发一系列临床症状和表现，甚至发展为乳腺恶性病变[1]。乳腺增生发病年龄也越来越低龄化，在大学生群体中发病率高。当前，高等职业技术学院学生人数在高校大学生中所占比重高，高职院校学生作为我国高素质专门型劳动技能型人才强有力的后备力量，这一群体的健康状况不容忽视。本研究采用统计方法对本校女大学生乳腺增生发生情况、易感中医体质，彩色多普勒超声声像图表现与中医体质关系进行总结和分析，调查出乳腺增生发病密切相关中医体质类型及其彩色多普勒超声声像图特征，以期为从中医体质角度预测、预防乳腺增生发生提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料2021年5月—2022年5月，用彩色多普勒超声检查筛查本校在校女大学生500名，其中检出乳腺增生患者210例，占比42%。学生年龄18～23岁，平均年龄为20.6岁。根据彩色多普勒超声检查结果，将诊断为乳腺增生且无合并其他疾病的210名学生作为研究对象。研究对象在调查者指导下分别填写《中医体质分类与判定表》及《乳腺增生症临床调查表》。

1.2方法

1.2.1 乳腺彩色多普勒超声检查：以第2版《乳腺超声诊断学》中乳腺增生声像为标准。

1.2.2 中医体质判定标准：参照《中医体质分类与判定》[2]。

1.3 统计方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺增生中医体质分布 210例乳腺增生患者中，气郁质66例（占31.4%）>痰湿质42例（占20.0% ）>阳虚质35例（占16.7%）>血瘀质25例（占11.9% ）>阴虚质15例（占7.1%）>平和质14例（占6.7% ）>湿热质9例（占4.3%）>气虚质4例（占1.9%）>特禀质0例（占0.0%），详见表1。

2.2 各中医体质乳腺增生患者彩色多普勒超声分型比较 气郁质多发单纯小叶增生，且与痰湿质、阳虚质比较差异均有统计学意义（P<0.05）；痰湿质囊性小叶增生发生率高，且与气郁质比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3各中医体质血流动力学比较 与气郁质、阳虚质相比，痰湿质患者乳腺血液流速降低，阻力指数高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

中医体质学说认为，偏颇体质的产生与后天获得密切相关，与个体生活环境、饮食习惯、运动情况及起居等后天因素的长期性、持续性作用有很大的关联性[3]。乳腺增生症属于慢性病范畴，病程长，病情进展缓慢，因此可对患者体质进行辨识，并对其相关致病、发病因素与中医体质的关联性进行分析，由此可针对性地对易发病的偏颇体质进行调理，从而达到预防、延缓疾病的目的[4]。

本次研究资料显示，高职院校大学生乳腺增生易感体质前三位分别是气郁质、痰湿质、阳虚质，其中偏颇体质占93.3%，这说明高职院校女大学生乳腺增生患者中偏颇体质更为常见，且气郁质最为常见。乳腺增生属于一类心身疾病，发病、病情进展受心理、社会、环境等多重因素影响[5]。高职院校学生存在多重压力，当环境要求与自身应对能力不平衡时，这种精神压力表现更为明显，进而常产生心情焦虑、易怒等不良情绪，进一步对生理造成一定的危害，并且心理、生理问题相互影响互为因果，循环往复恶性循环[6]。中医体质学说认为气郁是由于长时间情志不舒、气机郁遏、循行不通，忧思郁怒伤肝，肝郁气滞日久，疏泄开合失常，乳络受阻发为乳癖，这与本研究结果相符。本研究中发现大学生中痰湿质和阳虚质亦是乳腺增生易感体质。李芳芳[7]等人研究显示肥胖是乳腺增生发病的危险因素。痰湿质多体形肥胖，平素多过食肥甘厚腻，且福建地处湿热地带，内外因共同作用下更易生痰湿之气，而脾为中央土，喜燥恶湿，痰湿雍滞于脾胃，无以运化，另肝之疏泄功能有赖于脾之运化，脾虚痰湿中阻，肝气郁而不舒、疏泄失常，痰凝雍于乳络，发为乳癖[8]。王琦[3]等研究显示阳虚质常伴随性格内向、沉静、内敛的心理特征。花晓红[9]等研究表明，性格内向者常压抑情绪，不喜宣泄，易产生焦虑、抑郁情绪，在不良情绪长期影响下导致内分泌紊乱，乳腺复旧不良，故多发乳腺增生。从中医学角度来看，阳虚者运化无力，内虚且长期受外邪侵扰，易生痰、瘀等病理产物，痰湿瘀血交杂壅阻于乳络，故乳腺增生亦多见于阳虚质者。

叶丹等[10]研究结果显示，在乳腺增生病理类型与中医体质关系中，单纯增生型与气郁质呈正相关。本研究结果显示，气郁质患者更易发生单纯性小叶增生，痰湿质患者中更易发生囊性小叶增生，且痰湿质患者病变周边血液流速低，阻力指数高于其他体质类型。实性体质更易发实证，痰湿质人群痰浊内生，痰湿性重浊，易胶着于乳络，久而久之，易形成瘕瘕积聚。痰瘀互结日久，壅塞乳络，留结不行，日久则血液通行不畅，故痰湿质在彩色多普勒超声下表现为流速低，血流阻力指数升高。与以往研究不同的是，在本研究各体质的腺性小叶增生发生率较低，且与各体质无相关性，可能原因是： 1.样本量过少造成统计误差。2.本研究对象是高职院校学生，年龄较小，病程短，病情轻，大多未形成腺性小叶增生病理改变。

本次研究表明，高职院校学生乳腺增生发病率高，不同体质发生乳腺增生的病理分型存在差异，在实际运用中可以指导学生通过生活方式调整、良好饮食习惯、心理干预等方式来改善或纠正乳腺增生易感体质，从而达到对乳腺相关疾病提前预防及控制疾病进展的目标。本次研究对象为高职医药卫生类院校女学生群体，且研究对象数量不够庞大，未来可结合不同地域学生展开更大规模调查，进一步探究乳腺增生症彩色多普勒超声表现与中医体质的内在关系。

参考文献

[1] 刘国花，卢祝华.采用心理辅导联合行为干预对创伤患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（12）：1503-1505.

[2] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[J].世界中西医结合杂志，2009，4（4） ： 303-304.

[3] 王琦.中医体质三论[J].北京中医药大学学报，2008，31（10）：653-655.

[4] 薛晓轩.乳腺增生症的中医体质分布及其相关发病因素与体质分型的相关性研究[J].河北中医，2019，（4）：518-522，545.

[5] 王红路.中西医结合健康教育对乳腺增生大学生不良情绪的影响[J].中国校医，2019，33（7）：559-560.

[6] 刘婉玲.心理护理干预对乳腺增生症患者的影响分析[J].心理月刊，2022，17（1）：108-110.

[7] 李芳芳，袁文臻.肥胖与乳腺增生的相关性研究进展[J].兰州大学学报（医学版），2021，47（3）：95-97.

[8] 任晓瑞.基于“女子以肝为先天”论治乳腺增生[J].世界中医药，2019，（11）：3092-3096.

[9] 花晓红，张玉莲，周浙青，等.某区妇女乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素[J].现代预防医学，2005，32（11）：1475-1476.

[10] 叶丹，刘新迎.中医体质与乳腺增生彩超分型的相关性研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2210-2211.