中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效评价

【摘要】目的：评价中医推拿结合针灸应用于神经根型颈椎病治疗的效果。方法：选取我院门诊接收的90例神经根型颈椎病患者为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，各45例，对照组实施针灸治疗，研究组实施中医推拿结合针灸治疗。观察对比两组的临床症状积分、疼痛评分以及治疗效率。结果：治疗后，研究组的各临床症状积分同对照组相比更低（P<0.05）；治疗后，研究组的疼痛评分低于对照组（P<0.05）；研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：中医推拿联合针灸方案在治疗神经根型颈椎病中可获取理想的成效，使得患者临床症状和肩颈疼痛得到改善，具有确切的疗效。

【关键词】神经根型颈椎病；中医推拿；针灸

Evaluation of therapeutic effect of Chinese massage combined with acupuncture and moxibustion on cervical spondylotic radiculopathy

LI Ye， FENG Keyi

Changzhou Seventh People’s Hospital （Changzhou Geriatric Hospital Affiliated to Jiangsu University）， Changzhou， Jiangsu 213011， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of traditional Chinese medicine massage combined with acupuncture for cervical spondylotic radiculopathy.Methods：90 cases of cervical spondylotic radiculopathy received in our outpatient clinic were selected as research samples，and the research objects were divided into the control group and the research group in accordance with random digital tables，with 45 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion，and the research group was treated with Chinese massage combined with acupuncture.The clinical symptom scores，pain scores，and treatment efficiency between the two groups were observed and compared.Results：After treatment，the clinical symptom scores of the research group were lower than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the pain score of the research group was lower than that of the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the research group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine massage and acupuncture scheme can obtain ideal results in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy，patients’ clinical symptoms and shoulder and neck pain can be improved，which has exact effects.

【Key Words】Cervical spondylotic radiculopathy； Traditional Chinese medicine massage； Acupuncture and moxibustion

神经根型颈椎病在临床中具有较高的患病率，该疾病致病因素较多，如创伤性关节炎、后方骨关节骨质增生以及髓核的突出或者脱落等，引起相邻三个关节移位或者松动，使得神经根受到刺激或者压迫，进而出现相应的疾病症状，患者多存在颈部活动受限、上肢肌力减弱，严重影响了生活质量[1]。目前，该疾病的治疗方法有手术及非手术两种，经临床实践，整体治疗效果均存在一定的不理想性。随着中医的推广，中医综合治疗在临床中得到广泛应用，如针灸、推拿、中药等，本研究主要对针灸推拿方法的应用效果展开分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照随机数字表法将2022年2月—2023年2月接收的门诊神经根型颈椎病患者90例分为对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组中男性和女性各30例、15例，年龄为28～70岁，年龄均值为（49.00±2.87）岁，病程为0.5～3年，病程均值为（1.75±3.77）年；研究组中男性和女性各28例、17例，年龄为29～70岁，年龄均值为（49.50±2.61）岁，病程为1～3.5年，病程均值为（2.25±2.41）年。两组基线资料经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合临床《实用骨科学》关于神经根型颈椎病相关诊断标准；经MRI或者CT检查确诊；经DR检查有颈椎生理前凸减少的表现；具备良好的认知以及依从性；自愿参与研究并知情。排除标准：合并颈椎骨折或者结核；慢性感染性疾病；意识障碍；妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组实施针灸治疗：穴位主要选取患者夹脊穴、天宗穴、肩中俞、秉风穴、手三里、肩井穴、肩外俞等，不同穴位采取不同的毫针及进针手法。夹脊穴选5cm毫针，角度为向颈椎方向倾斜45°角进针；肩中俞为3.33cm毫针，针刺垂直进针，以患者有酸麻胀感觉停止；风池穴选5cm毫针，角度为斜向鼻尖方向进针，以患者有紧滞感后停止；其余穴位针刺以垂直进针方式为主，各穴位留针20min，2d实施1次针灸。以7次为1个疗程，开展3个疗程，每个疗程之间休息1周后继续下一个疗程。

1.2.2 研究组实施中医推拿结合针灸治疗：针灸方法同上，在该基础上实施中医推拿，患者取坐位，医者位于其身后根据患者症状程度以掌根对肩颈部和背部斜方肌进行揉按，力度以患者接受为宜，推拿过程中指导患者保持身体的放松，持续揉按至患者局部肌肉温热。对两侧的肩颈部实施揉按，以肩部和椎旁痛点为重点配合颈部的旋转、伸屈以及被动运动，运动幅度由小至大过渡，时间持续7min左右。选穴位进行点按，穴位以风池穴、手三里、曲池穴、少海穴、肩井穴、合谷穴、神门穴为主，医者以拇指指腹进行点按，控制力度以患者有酸痛为佳。随后医者一手放置于患者的颈部，另一手扶住患者的下颌部位进行头部旋转活动，将头部轻轻向上做提拉动作，轻微按左右方向来回旋转。根据患者的病症进行颈椎扳法用于调整棘突歪偏和小关节紊乱。以7次为1个疗程，开展3个疗程，每个疗程之间休息1周后继续下一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状积分：结合《中医病症诊断及疗效标准》对患者治疗前后的主要症状积分进行评分，主要症状为头痛、肩颈痛、眩晕、恶心或者呕吐，由轻至重分别为0、2、4、6分，分值越高症状越严重[2]。

1.3.2 疼痛评分：以视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，评分范围为0～10分，无痛为0分，剧烈疼痛且无法忍受为10分，分数越高表示疼痛感觉越剧烈。

1.3.3 治疗效率：分为痊愈：疾病症状完全消失，上肢及肩颈功能正常，生活正常；显效：症状改善明显，上肢、肩颈功能恢复，可参加劳动及工作；有效：症状有所改善，上肢及肩颈功能有所改善，可适当参与劳动及工作；无效：上述症状均未改善，影响生活。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状积分对比治疗后，研究组的各临床症状积分均低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 两组患者疼痛评分对比治疗后，研究组的疼痛评分同对照组相比更低，P<0.05，详见表2。

2.3 两组患者治疗效率对比 经治疗，研究组的治疗有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，P<0.05，详见表3。

3 讨论

颈椎病常见疾病类型之一包括神经根型颈椎病，在祖国中医学中归于为“痹症”“肩颈痛”范畴，认为该疾病因为受风寒湿邪侵袭、外伤、经络不通、气血不和的共同作用引起，属本虚标实之证，虚实夹杂。临床症状目眩、头晕、耳鸣则是肝风、痰浊、虚损相关，肩颈因邪气滞留后失滋养，从而有麻木、疼痛感觉。以往临床中常规西医治疗中，口服西药的患者不良反应显著且疗效不明显，手术治疗方法虽可获取较好的成效但存在一定的风险且费用较高，为此，中医治疗方法逐渐在临床中采用，其中针灸、中医推拿均为常用方法。相关研究证实，在颈椎疾病治疗中应用针灸结合推拿效果显著，可缓解临床症状并改善生活质量。

本次结果，研究组治疗后临床症状积分及疼痛评分同对照组相比更低（P<0.05），且研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。证实了在神经根型颈椎病治疗中应用中医推拿结合针灸方案可获取较好的成效。这与陈鹏欢[4]等人的研究结果：“对CRS开展中医推拿与针灸联合治疗能够有效地缓解临床症状，可获取确切的疗效”这一结论相符，分析原因如下，研究采取中医推拿结合针灸治疗该疾病是中医传统技术与现代康复理念的结合，以病因、病机实施标本兼治。根据古典医籍关于神经根型颈椎病的记载，分析该疾病发病重要因素与肌肉劳损、长期姿势不良、外伤等有关，本为肝肾亏虚，标为风寒湿邪侵袭，瘀血阻滞。为此治疗中应以缓急止痛、祛邪活络、清热消肿、温经散寒为主[5]。针灸治疗中穴位以夹脊穴为主，根据患者病情选肩外俞、肩中俞及天宗等穴位，对特定穴位进行针刺达到舒筋活血的效果，针灸对颈椎病可实现祛风、除湿、祛瘀以及散寒的功效。同时针灸的刺激可缓解肌肉与韧带的紧张感觉，使得受损组织血液循环得到改善，同时改善了局部组织的缺氧缺血状态，逐步地消除神经根四周的炎症及水肿[6-7]。推拿和针灸的二者联用，通过穴位刺激实现了对患者颈部肌肉紧张状态的缓解，在逐步实现颈椎体复位后，通过各推拿手法对病变部位进行不同动作的实施，使改善局部生物力失衡问题，进而调节了生理曲度[8]。

综上所述，中医推拿结合针灸治疗在神经根型颈椎病治疗中的应用可有效将患者的临床颈椎症状指标进行改善，进而缓解了疼痛，有利于患者功能恢复。需注意的是本研究时间较短，缺乏中医推拿结合针灸在该疾病治疗中的远期疗效随访，为此仍需进一步随访观察和探究。

参考文献

[1] 卢渠，黄漫华，李少芳，等.小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效评价[J]. 医学食疗与健康， 2022， 20（12）：18-20.

[2] 刘美兰，叶仁静，曾晓青，等.常规康复疗法联合针灸推拿在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用分析[J].山西医药杂志，2022，51（13）：1506-1508.

[3] 谢昭华.中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床有效性观察[J].内蒙古中医药，2023，42（4）：134-136.

[4] 陈鹏欢.中医推拿与针灸联合治疗神经根型颈椎病的效果研究[J].江西中医学院学报，2021，33（6）：61-64.

[5] 王丽.耳穴压豆联合中医推拿对减轻神经根型颈椎病患者疼痛的护理研究[J].新疆中医药，2021，39（5）： 29-31.

[6] 郑宾.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].系统医学2021，6（18），46-48.

[7] 张晶晶，张国廷.中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常的临床研究[J].中国当代医药，2021，28（30）：151-153，167.

[8] 赵春，李俐依.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值研究[J].中国社区医师，2019， 35（20）：108-109.