基于奥马哈系统的护理干预在稳定期哮喘患儿中的应用

【摘要】目的：探讨基于奥马哈系统的护理干预在稳定期哮喘患儿中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年12月医院收治的哮喘患儿140例为研究对象，根据护理干预方式分为研究组与对照组，各70例。评价两组患者干预后的健康状态、临床指标及临床症状消失时间。结果：干预后，研究组患儿的健康状态各维度评分均高于对照组（P<0.05）；干预后，研究组患儿的FEV1%、MVV%及C-ACT评分均高于对照组（P<0.05）；干预后，研究组患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）。结论：基于奥马哈系统的护理干预能够强化稳定期哮喘患儿的健康状态，改善患儿肺部及呼吸道功能，缓解患儿的临床症状，为促进患儿快速康复及护理工作持续性发展提供重要依据。

【关键词】奥马哈系统；护理干预；哮喘

Application of nursing intervention based on Omaha system in stable asthma children

ZHAO Fang

Maternal and Child Health Hospital of Changde City， Changde， Hunan 415000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of nursing intervention based on Omaha system in stable asthma children. Methods：140 children with asthma admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects. They were divided into the study group and the control group based on nursing intervention methods，with 70 cases in each group. The health status，clinical indicators，and time to disappearance of clinical symptoms of two groups of patients after intervention were evaluated.Results：After intervention，the health status scores of the study group were higher in all dimensions than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the FEV1%，MVV%，and C-ACT scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）；After intervention，the disappearance timeof cough，wheezing，and lung wheezing in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on the Omaha system can enhance the health status of stable asthma patients，improve their lung and respiratory functions，alleviate their clinical symptoms，and provide important basis for promoting rapid recovery of pediatric patients and sustainable development of nursing work.

【Key Words】Omaha system； Nursing intervention； Asthma

支气管哮喘（下称哮喘）在儿科较为常见，其临床主要表现为喘息、胸闷气短、呼吸困难、烦躁不安等[1]。稳定期哮喘患儿主要采用吸入性糖皮质激素进行雾化治疗，其中以布地奈德混悬液为主，用药后能够于呼吸道黏膜局部发挥药效，从而起到抗炎作用，并减少平滑肌收缩，抑制免疫反应的合成[2]。常规护理通常忽视了患儿生理变化及心理情志需求，患儿在接受治疗时依从性较差，从而导致了临床治疗效果不佳[3]。因此，给予哮喘患儿系统及针对性的护理干预显得十分重要。奥马哈系统是经北美护理协会认可的一个标准化护理语言体系，能够让医护人员全面地对患者进行评估，为医护人员进行针对性护理提供指引，是一种护理成效评价的方法[4]。李弯等[5]学者指出，该系统能够对哮喘患儿临床评估及干预提供指引。本研究将以奥马哈系统为基础，对哮喘患儿展开护理干预，并探讨其实际应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年12月医院收治的哮喘患儿140例为研究对象。根据护理干预方式分为研究组与对照组，各70例。对照组患儿中男39例，女31例；年龄（3.72±0.47）岁；病程（18.32±1.49）月。研究组患儿中男37例，女33例；年龄（3.57±0.55）岁；病程（18.48±1.38）月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患儿采用常规护理进行干预，包括生命体征监测、健康教育、用药指导、生活指导、饮食指导等等。研究组在对照组的基础上采用基于奥马哈系统的护理干预，具体如下：①系统评估。由护理人员通过面对面沟通、体格生化实验室检查、观察临床症状等方式对患儿进行评估，然后根据患儿各项指标数据进行评分。当体温在37.3℃～38.5℃、血氧饱和度在90%～95%、呼吸>10次/min、可进行日常活动、外表皮肤呈不正常苍白、嗜睡等每项计1分；当平均动脉压130～159mmHg（1mmHg=0.133kPa）、氧气吸入流量>5L/min、毛细血管充盈时间4s、入睡后憋醒或早醒2～3次、对疼痛的敏感程度降低、心动过速、呼吸时胸部有较为明显的凹陷、癫痫小发作、意识出现暂时性丧失等每项计2分；总分为24分，<12分为低风险、13～18分为中风险、19～24分为重度风险。②干预措施。A.盐疗：当患儿处于低风险时进行，首先为患儿营造一个舒适的雾化环境，采用弥散度相对较高的矿盐雾状气体进行净化，患儿着宽松、舒适的治疗服，在进行盐疗时，播放舒适、轻缓的音乐或动画片等，使患儿能够充分放松，提高其治疗依从性。每年进行1～2个疗程，每个疗程15～20d，每天1次，每次60min左右。B.暗示呼吸法：当患儿处于中风险时进行，患儿在进行正常呼吸道气体交换时，协助患儿行半坐卧位或坐位，双手交叉重叠于腹部，需时刻保持放松状态。进行吸气时，双手应能清晰感觉到腹部呈隆起状态；进行呼气时，嘱患儿双手微微向下压，增加患儿腹内压，直至呼气结束；在进行训练时需保持适应的频率，不宜过快或过慢，2～3次/d，每次15min左右。C.中药穴位贴敷：当患儿处于重度风险时进行，取适量的细辛、白术、胡索、白芥子、黄芪、甘遂等中药磨成粉末，随后加入姜汁调和，最后制成1.5cm×1.5cm的药饼。协助患儿于有靠背的椅子上行坐立位，且面对靠背，双腿张开，双手叠放于靠背上，最后，嘱患儿将额头放置于手臂上，随后由医护人员将药饼贴敷于患儿的神阙、定喘、脾俞、膻中、天突等穴位，要求以3次为1疗程，2～3d/次，连续进行2～3个疗程。

1.3观察指标 ①健康状态。采用奥马哈结局评价子系统[6]对两组患儿健康状态进行评价，包括卫生、呼吸、营养、精神健康、感染或传染、睡眠与休息，共6个条目，每个条目得分范围为3～15分，得分越高说明患儿的健康状态越好。②临床指标。采用肺功能检测仪对两组患儿第1s用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）及呼气高峰流量占预计值百分比（MVV%）进行监测；同时采用儿童哮喘控制测试问卷[7]对患儿哮喘控制情况进行评价，总分为27分，得分≤19分说明哮喘未得到控制；20～22分说明部分得到控制；≥23分说明完全得到控制。得分越高表明患儿的哮喘情况控制得越好。③临床症状消失时间。由责任护士对两组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音消失时间按d进行记录，消失时间越短说明患儿恢复得越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿健康状态比较干预后，研究组卫生、呼吸、营养、精神健康、感染或传染、睡眠与休息等健康状态评分高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 两组患儿临床指标比较干预后，研究组患儿的FEV1%、MVV%及C-ACT评分均高于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较干预后，研究组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

哮喘患儿由于发育尚未完全，自身免疫力低下，一旦发病，就会出现胸闷气短、呼吸急促等症状，严重影响着患儿的睡眠质量，同时还会引发肺不张、肺部栓塞等并发症，从而导致患儿的健康状态欠佳[8]。本研究结果显示，干预后，研究组患儿的健康状态各维度评分均高于对照组（P<0.05）。说明基于奥马哈系统的护理干预能够强化稳定期哮喘患儿的健康状态，结果与李博等[9]研究结果一致。分析原因可能为基于奥马哈系统的护理干预为促进患儿健康状态快速恢复，通过采取经呼吸道盐疗的方式进行雾化治疗，能够将呼吸道内的炎性因子进行抑制，并刺激患儿肺泡内部巨噬细胞的反应能力，从而提高了患儿的呼吸、精神健康、感染或传染、睡眠与休息评分，强化稳定期哮喘患儿的健康状态。

哮喘患儿由于气道长期炎症，容易引起气道发生结构性病变，即气道重塑，导致患儿肺功能受阻，直接影响着其呼吸系统，使得患儿的体质及免疫功能下降，临床症状也表现得较为明显[10]。本研究对稳定期哮喘患儿采用基于奥马哈系统的护理干预后，结果得出，干预后，研究组患儿的FEV1%、MVV%及C-ACT评分均高于对照组（P<0.05）；干预后，研究组患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）。说明基于奥马哈系统的护理干预能够改善稳定期哮喘患儿的肺部及呼吸道功能，缓解其临床症状。分析原因可能为基于奥马哈系统的护理干预通过暗示呼吸法，能够对患儿肺部及呼吸道功能进行锻炼，强化其肺部通气的能力，从而改善了患儿的肺部及呼吸道功能；另一方面，基于奥马哈系统的护理干预通过中药穴位贴敷，对患儿重要穴位进行贴敷，改善其自身较为敏感的状态，疏通自身机体神经脉络，从而提高其自身免疫功能，促进临床症状得到快速恢复。

综上所述，基于奥马哈系统的护理干预能够强化稳定期哮喘患儿的健康状态，改善患儿肺部及呼吸道功能，缓解患儿的临床症状，为促进患儿快速康复及护理工作持续性发展提供重要依据。

参考文献

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[9] 李博，李芳芳.基于奥马哈系统的延续性护理干预对小儿哮喘干预效果及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2293-2295.

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