俯卧位通气干预联合按摩抚触护理在新生儿肺炎中的应用价值

【摘要】目的：探究俯卧位通气干预联合按摩抚触护理在新生儿肺炎中的应用价值。方法：研究对象为我院2021年11月—2022年10月收治的90例新生儿肺炎患儿，以随机数字表法分为观察组（45例，俯卧位通气干预联合按摩抚触护理）与对照组（45例，俯卧位通气干预），比较两组肺功能、临床指标及并发症发生率。结果：护理前，两组潮气量、呼吸频率及达峰时间比较差异不大，无意义（P>0.05）；护理后，观察组潮气量及达峰时间比较高于对照组，呼吸频率低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间及住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对新生儿肺炎患儿行俯卧位通气干预联合按摩抚触护理可降低并发症发生率，缩短肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间及住院时间，改善肺功能，可推广。

【关键词】新生儿肺炎；俯卧位通气干预；按摩抚触护理；肺部啰音消失时间；并发症发生率

The application value of ventilation interventionin prone positioncombined with massage and touch nursing in neonatal pneumonia

CHANG Jiayun， GAO Hui， JIA Chenglan

Jiangsu Subei People’s Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of prone position ventilation interventioncombined with massage and touch nursing for newborns with pneumonia.Methods：The study subjects were 90 neonates with pneumonia admitted to our hospital from November 2021 to October 2022.They were divided into the observation group （45 cases，ventilation intervention in prone position combined with massage and touch nursing） and the control group （45 cases，ventilation intervention in prone position） by random number table method.The lung function，clinical indicators and complication rate were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in tidal volume，respiratory rate and peak time ratio between the two groups （P>0.05）；After nursing，the tidal volume and peak time ratio in the observation group were higher than those in the control group，and the respiratory rate was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Lung rales disappearance time，cough disappearance time，time for body temperature return to normal，expectorationdisappearance time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The proneposition ventilation intervention combined with massage and touch nursing for neonates with pneumonia can reduce the incidence of complications，shorten lung rales disappearance time，cough disappearance time，time for body temperature return to normal，expectorationdisappearance time and hospitalization time，and improve lung function，which can be popularized.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Ventilation intervention in prone position； Massage and touch nursing； Time of lung rales disappearance； Incidence of complications

新生儿肺炎（Neonatal pneumonia，NP）属于呼吸系统疾病，易致使患儿换气和通气功能障碍，低氧血症形成，细胞代谢障碍，器官功能受到伤害[1]。针对NP，临床多以无创正压通气干预为主，可改善其通气功能，但治疗时间较长，对患儿肺部损伤较大，不利于其身心健康[2]。故需强化护理干预，俯卧位通气干预为常见干预手段，可减少肺部受损，但其效果不理想；而按摩抚触护理以特殊手法对患儿穴位予以按摩，可改善肺功能。基于此，以 2021年11月—2022年10月我院收治的NP患儿90例为研究对象，分析俯卧位通气干预联合按摩抚触护理的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 研究对象源自我院收治的NP患儿，共90例，收治时间为2021年11月—2022年10月，将其凭借随机数字表法分成观察组和对照组。对照组45例，男：女=25例：20例，胎龄29～37周，均值（33.07±1.11）周；观察组45例，男：女=24例：21例，胎龄29～37周，均值（33.13±1.04）周。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可比。所有患儿及家属对本次研究内容、目的、意义均知情，在《知情同意书》签名。研究经本院伦理委员会核准。

纳入标准：（1）经临床检查，确诊为NP；（2）临床资料齐全；（3）发育良好。

排除标准：（1）临床资料缺失；（2）合并心脏、肾脏、肝脏等器质性疾病者；（3）合并其他呼吸系统疾病者；（4）合并先天性疾病者；（5）中途退出研究者。

1.2方法 全部患儿均行基础护理，如密切监测生命体征，病房内温湿度适宜，指导母亲正确母乳喂养方法等。

对照组：俯卧位通气干预。清除患儿气道分泌物后，保持俯卧位通气干预，头和身体平行，定期对患儿口腔分泌物进行清理，若患儿烦躁不安，遵医嘱用镇静剂；若其面部发红、胸部潮红，抬高其头部，每2h进行方向调整1次，促使通气干预工作正常实施。

观察组：俯卧位通气干预同对照组，以此为基础，提供按摩抚触护理。患儿进食1h后，调整室内温度，控制在27℃，使用轻柔手段抚摸头、胸、腹、背、四肢等，逆时针方向，对肺俞穴、丰隆穴、膻中穴、足三里穴予以按摩，2次/d。

两组均连续护理1周。

1.3观察指标 观察两组肺功能、临床指标及并发症发生率。

1.3.1 肺功能：如潮气量（Tidal volume，TV）、呼吸频率（Respiratory rate，RI）、达峰时间比（TPTEF/ TE），观察两组上述指标于护理前后的评分变化情况，以肺功能检测仪（四川思科达科技有限公司；型号 S-980AⅠ）行检测。

1.3.2 临床指标：护理后，观察两组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间及住院时间，改善时间越短，效果更明显。

1.3.3 并发症发生率：于两组患儿护理干预后，统计出现黄疸、呼吸暂停、便秘等并发症，并发症发生率=并发症例数/病例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组肺功能护理前，两组TV、RI及TPTEF/TE比较差异不大，无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组TV及TPTEF/TE均较之对照组更高，观察组RI较之对照组更低，差异有统计学意义（P< 0.05），详见表1。

2.2比较两组临床指标护理后，观察组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间及住院时间均较之对照组更短，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组并发症发生率观察组黄疸、呼吸暂停及便秘等并发症发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，详见表3。

3.讨论

NP具体指新生儿在子宫内、分娩期间、出生后，吸入粪便、羊水、胃容物等异物，或出生前后受到病原体、细菌等侵袭，肺部发生炎症性病理变化[3]。针对NP，由于新生儿自身机体尚未完全发育，采用无创正压通气干预效果有待进一步提升，要想调节NP患儿肺功能，需加强护理干预。常规护理虽可改善患儿肺功能，但缺少针对性，效果一般[4]。所以，临床需探索一种有效且安全的护理方案。

本次研究结果显示，护理前，两组TV、RI及TPTEF/TE比较差异不大，无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组TV及TPTEF/TE均较之对照组更高，观察组RI低于对照组，黄疸、呼吸暂停及便秘等并发症发生率均较之对照组更低，且肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间及住院时间均较之对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。说明对患儿实行俯卧位通气干预联合按摩抚触护理可显著改善患儿临床症状。按摩抚触护理为新型护理模式，其以轻柔手法对患儿全身进行抚摸，减少外界因素对患儿的影响，增强患儿自身抵抗力，促使患儿尽快康复[5]。通过按摩抚触护理，还能调节患儿血液循环速度，如通过按摩肺俞穴，可平喘、止血；通过按摩丰隆穴，可祛湿、化痰；通过按摩膻中穴，可清肺、止喘；通过按摩足三里穴，可燥化脾湿、生发胃气，通过对肺俞穴、丰隆穴、膻中穴、足三里穴进行集中按摩，可减轻患者相关症状，便于患儿病情提早恢复。本文中，护理后，观察组TV及TPTEF/TE均较高，且RI较低，相关临床症状及住院时间均较短，提示俯卧位通气干预联合按摩抚触护理可改善患儿肺功能，助力患儿提早康复，缓解其临床症状。分析其原因为：通过俯卧位通气干预，避免局部肺泡膨胀，确保肺部顺应性显著提升，促使肺部通气分布更均匀，一定程度上可改善患儿肺功能，促使其相关临床症状尽快消失，还能确保患儿早日康复出院。观察组黄疸、呼吸暂停及便秘等并发症发生率均较低，分析其原因为：新生儿多以腹式呼吸为主，处于仰卧位吸气时，肋弓突出，不利于肺部扩张，且腹腔内容物会对膈肌产生压迫，加大肺容量，而通过俯卧位通气干预联合按摩抚触护理，于俯卧位吸气时，降低膈肌，受腹腔内容物影响小，可改善肺通气。此外，还能刺激迷走神经及肺反射，促进呼吸功能发育，改善其胃肠功能，降低并发症发生率，改善患儿预后效果。

综上所述，针对新生儿肺炎患儿，本次研究所采用俯卧位通气干预联合按摩抚触护理，这对于肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间及咳痰消失时间显著缩短有积极意义，可促使患儿早日出院，确保TV及TPTEF/TE明显提高，使得RI降低，降低黄疸、呼吸暂停及便秘等并发症发生率，故具有实践以及临床普及价值。

参考文献

[1] 蔡丽娟.转变体位联合抚触护理干预对新生儿肺炎患儿呼吸循环状况及康复进程的影响[J].中国民间疗法，2022，29（17）：30.

[2] 易丽霞，吴素文.无缝隙护理在新生儿肺炎机械通气治疗护理中的应用及对新生儿肺功能的影响[J].吉林医学，2022，43（28）：333.

[3] 张秀娟.多学科团队协作模式干预策略对新生儿肺炎康复及家属护理工作满意度的影响[J].黑龙江医学，2022，46（1）：111.

[4] 赵玲.新生儿肺炎临床护理中个性化护理模式的应用价值分析[J].中国保健食品，2021，（9）：140-141.

[5] 吴晔.新生儿肺炎患儿应用经鼻持续气道正压通气治疗的效果及可行性分析[J].中国社区医师，2021，37（24）：222.