SBAR理论在NICU手术患儿交接中的应用

【摘要】目的：分析在新生儿重症监护室（NICU）手术患儿交接中应用标准化沟通模式（SBAR）理论的临床价值。方法：纳入本院2022年1月—2023年3月期间NICU手术患儿68例，将其按照手术时间划分为两组。将2022年1月—2022年10月期间34例患儿纳入对照组，实施传统交接班模式；将2022年11月—2023年3月期间34例患儿纳入观察组，实施SBAR理论下交接班模式。比较两组交接班问题发生率、交接班时间、交接护士满意度、患儿家属满意度、不良护理事件以及交接护士病情了解度。结果：观察组交接班问题发生率低于对照组（P<0.05）；两组交接班时间比较无统计差异（P>0.05）。观察组交接护士满意度以及患儿家属满意度均高于对照组（P<0.05）。观察组不良护理事件发生率较对照组低（P<0.05）。观察组交接护士对患儿病情了解程度优于对照组（P<0.05）。结论：在NICU手术患儿交接中应用SBAR理论可降低交接班问题发生率及不良护理事件发生率，并可提升交接护士对患儿病情了解程度，获得交接班护士与患儿家属的认可，可推广。

【关键词】SBAR理论；NICU；手术；交接班；不良护理事件发生率

The Application of SBAR Theory in Handover of Children Undergoing NICU Surgery

WANG Qianqian， XU Wei

Women’s Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child HealthCare Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of applying the standardized communication model （SBAR） theory in the handover of surgical children in the neonatal intensive care unit （NICU）. Methods：68 pediatric patients undergoing NICU surgery in our hospital from January 2022 to March2023 were included and divided into two groups according to the surgical time.During the period from January 2022 to October2022，34 pediatric patients were included in the control group and traditional shift handover mode was implemented；During the period from November 2022 to March 2023，34 children were included in the observation group and the shift handover mode under the SBAR theory was implemented.The incidence of shift problems，shift time，satisfaction of handover nurses，satisfaction of family members of patients，adverse nursing events and handover nurses’s understanding degree of the patient’s condition were compared between the two groups.Results：The incidence of handover problems in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；There was no statistical difference in shift handover time between the two groups （P>0.05）.The satisfaction of the handover nurses and the satisfaction of the patient’s family members in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse nursing events in the observation group was lowe rthan that in the control group （P<0.05）.The handover nurses’s understanding degree of the patient’s conditionin the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of SBAR theory in the handover of pediatric patients undergoing NICU surgery can reduce the incidence of handover problems and adverse nursing events，and improve the understanding of the patient’s condition by handover nurses.It is recognized by handover nurses and their families and can be promoted.

【Key Words】SBAR theory； NICU； Surgery； Shift handover； Incidence rate of adverse nursing events

新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）是急危重患儿多、风险高、工作繁杂、工作量大等特点为一体的科室，该科室护理质量优劣主要由护理人员态度与能力决定，缺乏家属监督、反馈[1]。护理交接班则是确保NICU手术患儿连续性护理信息传递、护理安全的重要前提。而传统交接班模式的交班程序并不固定，易出现交接班信息不准确、不全面，或信息遗漏、操作中断等问题，且传统交接班过程中，主导者主要为交班人员，接班护士对其提供的信息依赖度较高，缺乏主动思考，难以在交接班中合理锻炼护理人员思维能力[2]。相较之下，SBAR属于相对快速、标准且结构完整的一种沟通模式，该模式主要涉及四方面——现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation），其能够对患者病情及护理需求展开全面评估，进而制定明确护理交接内容，规避交接内容遗漏发生，保障护理连续性[3]。对此，本次研究主要以我院2022年1月—2023年3月期间NICU手术患儿68例为例，分析在护理交接中应用SBAR理论的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2022年1月—2023年3月期间NICU手术患儿68例，将其按照手术时间划分为两组，34例每组。其中，对照组（2022年1月—2022年10月期间收治）男女比18/16；日龄1～25d，均值（10.35±2.16）d。观察组（2022年11月—2023年3月期间收治）男女比17/17；日龄1～26d，均值（10.45±2.27）d。对两组患儿基础信息统计未见显著差异（P>0.05），可比。两组交接班护理人员一致，共20名，均为女性，年龄23～39岁，均值（30.25±3.46）岁；此研究经医学伦理核准。

纳入标准：①NICU收治；②手术治疗；③患儿家属知情。

排除标准：①中途转院；②严重衰竭性疾病；③严重先天性缺陷。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施传统交接班模式：由交班护士向接班护士交代各项事宜，为患儿提供连续护理。

1.2.2 观察组实施SBAR理论下交接班模式：（1）制作NICU SBAR指引单，结合SBAR标准沟通程序及NICU手术患儿病情特点、护理标准、交接班要求，多方讨论，制定标准化交接班指引单（见表1）。现状（S）：涉及床号、姓名、胎龄、日龄、诊断资料等；背景（B）：涉及入院时间、病史、治疗进程等；评估（A）：涉及一般生命体征、异常指标，消化、神经、循环、呼吸系统变化，特殊疗护技术等；建议（R）：后续处理措施或方向。（2）培训：针对NICU护士展开SBAR理念相关培训，并在模拟考核通过后参与护理工作。（3）实施：早晚交接班时，接班护士需提前15min进入病房，与交班护士交接；而后，接班护士转为主导地位，就SBAR指引单进行交接，转变常规接班者被动获取信息的交接模式。

1.3 观察指标

1.3.1 交接班问题发生情况、交接班时间：记录两组平均交接班时间，同时统计因交接不清在交接班后再次与交班护士联系的事件发生率。

1.3.2 交接护士满意度、患儿家属满意度：均采用科室自拟问卷评价，交接护士满意度问卷包含护理人员对患儿疾病治疗了解情况，交接人员传达内容完整性、清晰性等，问卷满分100分，>70分为满意，统计交接护士满意度。患儿家属满意度评估内容主要包含护理态度、质量、宣教等方面，问卷满分100分，以>60分为满意，统计患儿家属满意度。

1.3.3 不良护理事件发生率：统计输液管脱出、患儿低体温、输液外渗、误吸或窒息等不良护理事件发生率。

1.3.4 交接护士对患儿病情了解程度：从护理人员对患儿病情、护理重点、治疗进程、护理方案、患儿信息等方面的了解情况进行评估，每项10分，评分越高了解程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组交接班问题发生情况及交接班时间观察组交接班问题发生率低于对照组（P<0.05）；两组交接班时间比较无统计差异（P>0.05）。见表2。

2.2 比较两组交接护士满意度及患儿家属满意度观察组交接护士满意度及患儿家属满意度均高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 比较两组不良护理事件发生率观察组不良护理事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.4 比较两组交接护士对患儿病情了解程度观察组交接护士对患儿病情了解程度优于对照组（P<0.05）。见表5。