循证护理方案在鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用效果研究

【摘要】目的：研究鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗中采取循证护理干预的影响。方法：2021年1月—2023年1月，选择我院80例鼻窦炎患者，随机分为实验组和参照组，实验组采取循证护理干预，参照组采取常规护理，对比两组护理效果。结果：实验组护理满意率为97.50%，高于参照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为5.00%，低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于鼻窦炎患者而言，在采取循证护理干预时可显著提升护理满意率和生活质量，降低并发症发生率，有应用价值。

【关键词】循证护理；鼻窦炎；鼻腔冲洗；生活质量

Study on the application effect of evidence-based nursing scheme in nasal irrigation after nasal endoscopy for sinusitis

LI Ping

Nanjing Renpin Ear， Nose and Throat Specialized Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To study the influence of evidence-based nursing intervention in nasal irrigation after nasal endoscopic operation of sinusitis.Methods：From January 2021 to January 2023，80 patients with sinusitis in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the reference group.The experimental group took evidence-based nursing intervention，and the reference group took routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction rate of the experimental group was 97.50%，which was higher than82.50% of the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life score of the experimental group was higher than that of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was 5.00%，which was lower than20.00% in the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For patients with sinusitis，evidence-based nursing intervention can significantly improve the nursing satisfaction rate and quality of life，reduce the occurrence of complications，which has application value.

【Key Words】Evidence-based nursing； Sinusitis； Nasal irrigation； Quality of life

鼻窦炎是指由感染或损伤引起的鼻窦炎症，这种症状通常对患者的生活质量有很大影响[1]。特别是在发病时，患者会伴有鼻塞、嗅觉失灵、头晕等现象，甚至出现严重的精神压力与消极情绪。此外，许多患者容易出现鼻涕，甚至引起内在的自卑感。因此，在选择常规治疗的基础上，必须选择更有针对性的护理手段进行干预，以便患者尽快康复[2]。本研究的重点是深入研究循证护理模式，以提高鼻窦炎患者的康复效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2021年1月—2023年1月，选择80例我院收治的鼻窦炎患者，随机分为实验组和参照组。实验组男性29例，女性11例，年龄32～62岁，平均年龄（39.54±3.04）岁，病程2.64～13.05年，平均病程（8.02±1.22）年；参照组男性27例，女性13例，年龄31～61岁，平均年龄（39.17±3.06）岁，病程2.95～13.46年，平均病程（8.13±1.96）年。对比两组一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1 参照组接受常规护理，主要是基础外科护理，如与医生合作，药物指导等。

1.2.2 实验组采取循证护理干预措施，特别是：（1）首先，在院内成立循证护理小组，小组内成员共同分析患者出现危险的因素，并结合危险因素来制定后续的护理措施。查阅以往相关文献资料，并总结以往患者的护理经验，为后续护理问题的解决提供理论依据，制定完善的干预措施。在护理过程中，密切对患者的体征进行监测，询问患者主诉。积极观察并发症发生前的征兆，做好护理工作。（2）在患者入院开始时，为了更好地制定舒适的护理计划，在医院，护理人员需要提前与患者沟通，了解他们的个人信息，并根据情况制定更有针对性的舒适护理计划，有助于护理环节的发展。此外，及时与患者进行心理交流，解释鼻窦炎治疗的重要性和注意事项，积极配合护理，提高抗病信心，保护积极态度，提高护理效果。（3）饮食护理。考虑到鼻窦炎患者在治疗过程中对饮食的要求非常高，手术后为患者制定了专业的饮食食谱，他们被告知戒烟酒，避免辛辣和刺激食物，以清淡饮食为主，增加维生素及优质蛋白质的摄入，并保护鼻子以防止碰撞。（4）预防并发症。对于鼻窦炎患者，治疗中可能会出现并发症，护理人员需加强病情观察，如有无出血、眶周血肿、青紫、视力下降等。同时，手术后可以抬高床头30°～45°，取半卧位或侧卧位，减轻鼻面部充血肿胀，利于呼吸。在护理期间，应密切监测患者的日常体温变化，如果温度超过38℃，应及时降温。（5）手术后，观察患者的鼻腔出血，并告知患者切勿用力咳嗽或强力打喷嚏，以防止鼻腔填塞物脱出；如填塞物为不可吸收材料，根据术后2～3d的情况，可以拔除填塞物，拔除后3～5min按压鼻翼，可有效防止出血。（6）鼻内镜术后鼻腔或鼻窦内会不断向外排出分泌物，术后填塞物取出后需定期清洁术腔，用洗鼻盐冲洗鼻腔，每日可冲洗1～2次；应告知患者术后1周内会出现鼻塞、干燥、打喷嚏等不适症状，1～2周后逐渐好转。（7）康复期间应给予患者相关指导。例如，鼻塞时可选择糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，每日2次，1侧鼻腔1～2喷；手术后鼻黏膜干燥时，应指导患者选择生理性海水鼻腔护理剂喷鼻，每日3次，根据鼻腔干燥情况也可多次喷鼻，并防止长期暴露于干燥环境。日常生活还需要加强营养摄入，多吃高蛋白、高维生素食物，禁忌烟酒，以免影响康复。

1.3观察指标 护理满意率指标为满意：在护理中表现出极佳的依存性；良好：医疗人员的各项安排，患者均能遵守；一般：护理期间提出部分意见；不满意：护患间有争吵等冲突[3]。

生活质量以SF-36量表评价，内容包括饮食、运动、心理、社交，得分越高表示质量越高，每项满分25分[4]。

对比两组患者并发症状况。包括：鼻腔干燥、鼻腔红肿、黏膜粘连及鼻涕倒流[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意率对比 实验组护理满意率为97.50%，高于参照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组生活质量对比 实验组的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组并发症状况对比 实验组并发症发生率为5.00%，低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

鼻窦炎作为临床实践中非常常见的疾病，发生率较高。鼻窦的炎症与人体的抗感染能力和健康水平密切相关[6]。目前，在临床上，鼻窦炎分为急慢性，一般为急性发作，常为鼻塞、头晕等症状，慢性主要表现为鼻塞、嗅觉失灵等表现方式，选择的治疗方式主要是手术，但也需要协助相应的护理干预，为了有效提高康复效果，可以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量[7]。

本研究中，实验组护理满意度和生活质量评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析如下：鼻窦炎住院患者，护理人员首先为他们安排专业健康教育培训，培训的目的是提高患者对鼻窦炎知识的认知，更深入地了解住院环境，在一定程度上，它可以有效改善患者的依赖性，使他们更加信任医务人员。建立良好的护患关系在后续医疗保健中起着至关重要的作用。住院后，需要详细了解每位患者的需求，根据每位患者的生活习惯和性格特征的理解，制定护理计划。例如，在饮食方面，鼻窦炎患者应该禁止辛辣、刺激食物和酒精，护理人员与患者共同合作制定合理营养膳食。最后，为了防止并发症的发生，在护理过程中预防并发症，强调预测性护理，使治疗效果得到改善，缩短患者的住院治疗时间。术后，针对出血等做好预防，例如鼻黏膜干燥时，引导患者采用生理性海水鼻腔护理剂喷鼻，能够有效缓解不适感[8]。康复期间加强生活方面的管理，告知患者多食用高蛋白、高维生素食物，并禁止摄入刺激性食物，对于病情的恢复而言，具有至关重要的作用。

综上所述，对于鼻窦炎患者而言，在采取循证护理干预时可显著提升护理满意率和生活质量，降低并发症发生率，有应用价值。

参考文献

[1] 田娟，杨双玉，王红.微信延续性护理在慢性鼻窦炎术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（22）： 163-165.

[2] 秦铭，孙占伟，王卫卫，等.咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后碱性等渗盐水冲洗的疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2022，36（3）：147-153.

[3] 许艳娇.基于快速康复外科理念护理对慢性鼻窦炎患者术后不适症状及并发症的影响[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2296-2298.

[4] 王雅燕，麦晓纯，林玉婷.基于使用与满足理论的延续性护理在鼻窦炎行鼻内镜微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（22）：140-143.

[5] 郑莹，胡丽茎，梁颖怡，等.慢性鼻窦炎围手术期加速康复外科护理专家共识[J].中国实用护理杂志，2021，37（34）：2687-2695.

[6] 冯楚楚，任丽琪，戚欣，等.加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].护理实践与研究，2021，18（7）：1043-1046.

[7] 李艳红，朱媛媛，杨柳青，等.基于微信平台的延续护理对慢性鼻-鼻窦炎术后患者自我管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（22）：4220-4223.

[8] 梁玉洁，姚昆，邹文，等.时效性激励护理在慢性鼻窦炎术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（18）：2505-2509.