心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用价值

【摘要】目的：探究心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的应用价值。方法：选取2019年5月—2021年5月期间在我院进行血液透析的56例肾功能衰竭患者，根据患者入院单号的奇偶数分为对照组（n=28，常规护理）和研究组（n=28，心理护理联合舒适护理），对比两组患者心理状态评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果：护理后，研究组患者心理状态及生活质量评分明显要优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对于肾功能衰竭血液透析患者，心理护理联合舒适护理有效改善患者心理状态及生活质量，降低不良反应发生率。

【关键词】心理护理；舒适护理；肾功能衰竭；血液透析；应用效果

Clinical application value of psychological care combined with comfort care in the care of hemodialysis patients with renal failure

LUO Liqing， ZHANG Xiaoying

Heshan City People’s Hospital， Heshan， Guangdong 529700， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of psychological nursing combined with comfort nursing in the care of hemodialysis patients with renal failure.Methods：56 patients with renal failure who underwent hemodialysis in our hospital from May 2019 and May 2021 were selected and divided into the control group （n=28，routine care） and the study group （n=28，psychological care combined comfort care）according to the odd and even numbers of the patient’s admission number.The scores of psychological status，quality of life scores and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：After nursing，the psychological status and quality of life scores of the patients in the study group were significantly better than those in the control group，and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group，the differences between the two groups were significant （P <0.05）.Conclusion：For hemodialysis patients with renal failure，psychological care combined with comfort care can effectively improve their psychological state and quality of life，and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Psychological nursing； Comfort care； Renal failure； Hemodialysis； Application effect

肾功能衰竭指的是患有肾脏疾病患者的肾功能已经完全丧失或者部分丧失，血液透析是临床中肾功能衰竭治疗方案中较为常见的一种，通过对患者机体中的紊乱环境进行纠正，对小分子水溶性毒物进行清除，起到保护患者肾脏以及肾脏功能的作用[1]。因为肾脏衰竭患者进行血液透析治疗的时间较长，治疗期间患者常伴随着的较大的生理及心理上的压力，这种压力久而久之可能会影响血液透析对患者的治疗效果。对此，给予患者有效的护理措施，能够提升患者的治疗效果以及配合治疗及护理的依从性[2-3]。本文选取本院收治的56例肾功能衰竭患者进行心理护理与舒适护理联合应用的价值，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月—2021年5月期间在我院进行血液透析的56例肾功能衰竭患者作为此次研究的观察对象，根据患者入院单号的奇偶数分为对照组（n=28）和研究组（n=28）。对照组：患者男性占比为64.29%（18例），女性占比35.71%（10例）；患者年龄在26～75岁之间，平均年龄为（53.45±3.42）岁；患者持续血液透析时间在1～12年，平均时间为（3.12±1.02）年。研究组：患者男性占比67.86%（19例），女性占比32.14%（9例）；患者年龄在28～77岁之间，平均年龄为（53.56±3.47）岁；患者持续血液透析时间在1～13年，平均时间为（3.15±1.03）年。将两组患者的基本资料进行比较差异不大（P>0.05），可以进行组间对比。纳入标准：（1）所有患者均符合血液透析治疗适应证；（2）患者未伴有其他器官功能障碍；（3）患者自愿参与此次研究，且家属同意。排除标准：（1）有精神病史者；（2）预计生存期>1年；（3）存在沟通障碍或者认知障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理模式为对照组患者实施护理，在患者进行血液透析之前向患者讲解相关知识，提升患者的了解及认知，同时在患者进行血液透析的过程中对患者的各项生命体征进行实时监测，并且严格遵照医嘱对患者实施相应的护理措施。

1.2.2研究组 采用心理护理联合舒适护理为患者实施护理干预，具体内容如下：（1）心理护理：护理人员在血液透析前为患者讲解透析的注意事项以及相关的知识，提升患者对血液透析的了解与认知，同时可以为患者列举相关的成功治愈案例帮助患者克服对治疗的恐惧并树立治疗信心；同时，针对存在紧张、焦虑及抑郁情绪的患者，护理人员通过有效的沟通交流对患者的心理状态情况进行了解及掌握，并根据患者性格特点针对性采取聊天（性格外向患者较适用）、播放音乐（性格内向患者较适用）等进行个性化的心理护理，帮助患者缓解甚至消除负性情绪，保持乐观积极的心态去接受治疗以及护理措施。（2）舒适护理：①环境护理：患者在进行血液透析之前，护理人员可提前将透析室的窗户打开，保证透析室内的空气清新且流通，同时将透析室的温度与湿度调整至最佳状态；对透析室的人员流动进行控制，护理操作严格按照无菌规范操作进行，预防交叉感染情况。血液透析时，为患者讲解透析知识和作用或者通过播放患者感兴趣的电视节目及音乐等方式，转移患者的注意力。②穿刺护理：穿刺前，护理人员应当选择正确的穿刺点，并且严格遵照无菌操作的要求进行操作，并选取舒适的体位进行透析。针对病情相对较轻患者以半靠位进行透析；呼吸不畅通患者，以半坐卧位进行透析；对于存在水肿情况的患者，可以帮助患者在透析的过程中不断变换体位。对患者各项生命体征进行实时监测，发现体征相关参数的异常波动或变化，在职责及能力范围内采取正确应对方案并立即告知医生进行更全面的干预[4]。③日常生活护理：对患者的日常饮食、睡眠以及活动进行指导，叮嘱患者主要以清淡、易消化、富含维生素及蛋白质、低钾、低磷的饮食为主；并且根据患者的实际情况指导患者进行适当的运动。

1.3观察指标 （1）使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对产妇护理前后的心理状况进行评定，HAMA评分：总共为分为4个等级，分数<7分为0级，表示为无焦虑症状；分数在7～14分为1级，表示有轻微焦虑症状；分数在14～21分为2级，表示有一定焦虑症状；分数在21～29分为3级，表示焦虑症状较重，已经影响正常生活和活动；分数>29分为4级，表示焦虑症状极为严重，对生活造成了严重影响。（2）使用SF-36（生活质量量表）评估两组患者护理前后疾病对其生理功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康方面的影响程度，满分为100分，得分越高则表示患者的生活质量越好。（3）将两组患者实施护理后的不良反应发生情况进行详细记录并进行组间比较，不良反应情况主要有呼吸困难、血压异常、插管处感染以及局部渗血等情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者护理前后的心理状态及生活质量评分 护理前，观察组患者HAMD评分、SF-36评分分别为（27.56±3.51）分、（76.12±2.23）分，对照组HAMD评分、SF-36评分分别为（28.32±3.69）分、（75.46±2.57）分，对比t值分别为0.789、1.026，P值分别为0.433、0.309，差异不大（P>0.05）；护理后，研究组患者的心理状态及生活质量评分分别为（12.75±1.64）分、（89.74±2.34）分明显要优于对照组的（17.89±2.87）分、（81.76±2.75）分，对比t值分别为8.228、11.694，对比P值均<0.0001，组间差异显著（P<0.05）。

2.2对比两组患者不良反应发生率 经过组间比较，研究组患者仅发生1例血压异常，不良反应发生率为3.57%；对照组发生1例呼吸困难、2例血压异常、2例插管处感染、1例局部渗血，不良反应发生率为21.43%。研究组不良反应发生率明显低于对照组，两组之间的差异显著（x2=14.582，P<0.05）。

3.讨论

肾功能衰竭是指患者的肾功能已经完全丧失或者部分丧失，血液透析通过对患者的血液进行净化并纠正机体中代谢紊乱情况，在肾功能衰竭患者中较为常用，让患者的生存期得到延长[5-6]。由于血液透析治疗的时间较长，且大部分患者对疾病的认知以及治疗的相关知识的了解不够，患者在长期接受治疗的过程当中，容易产生负性情绪，对患者的整体治疗效果造成影响；并且患者可能会因为处于环境密闭的透析室中，出现应激反应，导致患者出现血压异常、呼吸困难等不良症状，若不及时对患者采取有效措施进行干预，容易对血液透析的顺利进行造成严重影响[7-8]。对此，需要根据患者的实际情况对患者采取针对性的护理措施进行干预，从生理以及心理两方面为患者提供护理服务[9]。

此次研究采取心理护理联合舒适护理的方式对患者进行护理干预。在患者进行血液透析前以及透析过程中给予患者心理护理措施，透析前心理护理能够对患者的不良心理情绪进行缓解甚至消除，帮助患者建立自信心，同时通过心理护理能够缓解因处于密闭环境或者因透析时的生理感受让患者产生不良心理情绪[10]。舒适护理主要通过环境护理、穿刺护理以及日常生活护理等方面对患者进行护理干预，通过将透析室内的环境调整至最佳状态，缓解对透析室产生的心理恐惧感，并且能够让患者在舒适的环境下顺利完成透析治疗；穿刺护理是对患者进行静脉穿刺时尽量减少穿刺给患者带来的损伤，并且避免出现交叉感染的情况；生活护理主要是对患者的日常饮食以及活动等方面进行指导，让患者养成良好的作息习惯，保证营养摄入，增强患者的抵抗力。

综上所述，心理护理可改善血液透析对患者心理上的压迫，舒适护理尽可能提升肾功能衰竭患者血液透析过程中生理舒适度并降低不良反应发生率，两者联合应用，能够对患者生存质量起到一个全面提升的作用。

参考文献

[1] 张锦军.心理护理联合舒适护理对血液透析患者心理状况影响的价值研究[J].系统医学，2020，5（5）：142-144.

[2] 王娜.心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J].中国医药指南，2021，19（10）：224-226.

[3] 徐小宁，沙金，杨帆.对进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者实施心理护理的效果研究[J].2020， 29（9）：19-20.

[4] 吴丹.心理护理+舒适护理用于肾功能衰竭血液透析患者中的价值分析[J].饮食保健，2019，6（3）：156-157.

[5] 陈晓.慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中应用舒适护理干预对其治疗效果及生活质量的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（13）：96-97.

[6] 马丽红.人性化护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果[J].中国民康医学，2021， 33（9）：179-180.

[7] 李桂珍，孔新卫，罗明霞.心理干预联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用研究[J].心理月刊，2021，16（17）：117-118.

[8] 尹学梅，刘云生，肖淑平.心理护理+舒适护理对肾功能衰竭血液透析患者不良情绪及肾功能的影响[J].透析与人工器官，2021，32（2）：101-102.

[9] 王春玲，赵莹，赵娟.心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J].实用医技杂志，2019，26（1）：109-111.

[10] 王娜.心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J].中国医药指南，2021，19（10）：224-226.