心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响研究

【摘要】目的：观察对肺癌患者实施心理护理干预及健康宣教的效果。方法：选取2022年2月—2023年2月本院收治的200例肺癌患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理干预及健康宣教），各100例。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组癌性疼痛评分、焦虑和抑郁评分低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：对肺癌患者实施心理护理干预及健康宣教护理措施，患者的疼痛感得到明显缓解，生活质量得到显著提升。

【关键词】肺癌；心理护理干预；健康宣教；癌性疼痛；生活质量

A study on the impact of psychological nursing intervention and health education on cancer pain and quality of life in lung cancer patients

CHEN Xia

Department of Oncology， Xuyi County People’s Hospital， Huai’an， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of psychological nursing intervention and health education on patients with lung cancer. Methods：200 patients with lung cancer admitted to our hospital from February 2022to February 2023were selected and randomly divided into the control group （conventional nursing） and the observation group （psychological nursing intervention and health education），with 100 cases in each group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the cancer pain score，anxiety and depression score in the observation group were lower than those in the control group，while the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of psychological nursing intervention and health education nursing measures for lung cancer patients can significantly relieve the pain of patients and improve the quality of life.

【KeyWords】Lung cancer； Psychological nursing intervention； Health education； Cancer pain； Quality of life

肺癌在发病的早期阶段，患者未出现明显的临床症状，随着患者病情的不断加重，会出现日渐消瘦、发热等症状，耐受能力较差。由于大多数患者缺乏对该种疾病的认知，在确诊后通常会产生不良心理如焦虑、悲观、恐惧等[1]。肺癌患者在临床上主要通过放化疗进行治疗，但癌性疼痛和一些不良反应无法避免，使患者的生活质量急剧下降[2]。目前，给予患者健康教育、心理护理在改善患者负面情绪、提高患者生活质量上作用重大。本文选取200例肺癌患者作为研究对象，观察心理护理干预及健康宣教所取得的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料 研究时间：2022年2月—2023年2月。选取200例肺癌患者，随机分组，各100例。对照组男性患者50例，女性患者50例，年龄50～75（54.02±2.44）岁；观察组男性患者51例，女性患者49例，年龄51～74（53.45±2.52）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组采用常规护理，患者在用药期间需要严格按照医嘱进行服药，以放化疗治疗方案为依据，针对性地对患者实施治疗，在疾病治疗期间对患者实施对症护理。监测患者生命体征，当发现患者出现任何的异常情况时需要立即向医师进行告知，以便能够尽快对患者进行针对性的处理。

1.2.2 观察组在对照组基础上增加心理护理干预及健康宣教，（1）心理护理：①心理疏导：第一，运用语言艺术安慰患者：大多数肺癌患者的心理情绪会受外界因素影响，会加剧不良情绪的产生。对此，护理人员在护理的过程中要减少外界因素对患者的不良刺激，要多与患者交流，给予患者必要的帮助，并耐心倾听患者的主诉，护理人员要在与患者交流的过程中感知患者的心理变化，以患者的诉求为依据，针对性地对患者实施护理干预。第二，建立良好的护患关系：护理人员应同患者之间构建比较良好的护患关系，以此来促使患者对于疾病治疗的依从性，对于护理人员的工作能够主动配合。建立良好的护患关系可以从患者的角度出发替患者考虑问题，耐心听取患者意见，与患者进行心与心的交流，以便能够更为充分及直观地了解到患者的心理情绪，从而采取合理化的心理护理措施。②满足患者需求：第一，由于癌症是会对患者的生命安全造成极大危害的一种疾病，患者担忧自己会死亡，有较强的求生欲，并且还会伴随恐惧的心理情绪。因此，护理人员需要给予患者理解及支持，并及时主动同患者家属进行沟通和交流，确保能够完成对良好护患关系的构建，并要求患者的家属应给予患者支持，理解和关心患者，让患者感受到来自身边人的温暖，特别是主治医生和护士长也要多看望患者，患者会感受到自己是受到关爱和尊敬的，对抗疾病的自信心得到了明显的增强，疾病治疗依从性也得以显著提升。第二，生理的需求。肺癌晚期的患者会出现呼吸困难、癌性疼痛剧烈，很多患者都会出现不同程度的负面情绪，如悲观、失望、烦躁、易怒，有的患者还会有自杀的倾向，对此护理人员要及时对患者症状进行处理，及时发现问题、解决问题。第三，对疾病知识的需求。大多数患者对于疾病知识不了解或存在认知上的误区，护理人员要正确地告知患者诊断结果和预后可能出现的情况，并给予患者心理上的疏导，以此来促使患者的心理压力得以进一步减轻，对于心理承受能力低下的患者，医护人员要采取必要的干预手段，避免不良事件的发生。（2）健康宣教：①饮食指导：为了保证患者日常进食的规范性，达到治疗疾病的目的，做好饮食护理极为关键，通过与患者聊天的方式，可了解到患者喜欢的食物，之后结合疾病康复的需要，给予患者喜欢的食物。患者手术之后意识状态恢复清醒时就可以进食流质食物，可饮水。食物还是应以易消化、清淡饮食为主，如小米粥、蔬菜汤、面片汤、鸡蛋糕等，在患者的饮食上要充分尊重和考虑到患者的口味和饮食习惯，然后针对性地制定食谱。要求患者可食用一些红、黄、绿蔬菜和水果以及杏仁露、黑木耳等。此外，还需要注意的是禁止患者食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，禁食海鲜类食物，避免引起过敏，禁忌烟酒。②生活指导：病室加强开窗通风，室温维持在18℃～22℃、湿度维持在50%～60%为宜，护理人员应积极主动与患者家属进行合作，保持个人卫生的清洁，并细致及全面地监护患者，培养患者养成良好的生活习惯，每日坚持早睡早起，戒烟戒酒，对患者进行巡房时需保持安静，以防影响到患者的睡眠。平时，患者应多下床参与活动，避免肌肉萎缩，如上肢上举、抬腿等，在身体条件允许的情况下可以做一些力所能及的家务和活动。③康复指导：第一，生活指导：对于有吸烟习惯的患者要告知其戒掉，在生活中要避免到烟雾、灰尘及化学刺激物品所在的环境中，保持好口腔的卫生。第二，用药指导：严格遵医嘱使用止痛药并告知患者药物的不良反应，要求患者严格按照医嘱要求进行用药，不可未经医生同意私自更改用药剂量。同时，在患者用药期间护理人员需要对患者有无出现便秘症状进行观察，并严格按照医嘱要求来给予患者缓泻剂。第三，环境护理：告知患者在居家康复期间需保证空气的清新，每日通风，并注意打扫卫生，尽可能避免到人多的公共场所，避免感冒。第四，出院指导：告知患者需要严格按照医嘱要求定期到医院中接受复查，当出现不适感之后需要尽早入院接受治疗。对于一些合并有多种基础疾病的患者，要多改变体位，翻身、扣背，促进痰液排出，并注射肺炎疫苗。

1.3 观察指标（1）癌性疼痛评分，用NRS数字分级法进行评估，得分越高说明患者的疼痛感越强。（2）生活质量评分，用生活质量量表（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评估，分值越高说明患者的生活质量越高[3]。（3）SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分，得分越高患者焦虑和抑郁感越强。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组癌性疼痛评分护理后，观察组癌性疼痛评分低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组生活质量评分 护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组焦虑和抑郁评分 护理后，观察组焦虑和抑郁评分低于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

在临床上，化疗是治疗肺癌最为主要的一种方法，可以有效缓解患者的临床症状和实现延缓生命周期的目的，但化疗也会带来一定的副作用，会对患者的造血系统和消化系统产生不良影响。此外，化疗的治疗周期较长，患者会出现不同程度的负面情绪，如焦虑、恐惧、紧张等，伴随患者心理压力的不断增加，生理功能的改变，患者容易丧失对治疗的信心，在心理应激反应下，疼痛的程度会加重，进而出现恶性循环，不利于患者的康复[4]。对此，除了给予患者对症治疗外，实施必要的健康教育和心理护理也是非常有必要的。由于肺癌疾病的产生原因比较复杂，受文化程度、年龄及经济状况等不同因素影响，不同的患者所展现出来的心理状态也存在一定的差异，因此，在临床护理中建议实施心理护理及健康宣教护理措施[5]。对于年龄较大、文化水平不高的患者，在讲解的过程中要采用通俗易懂的语言，要让患者彻底明白与了解，并对患者的心理状态变化情况进行及时观察，加强对患者实施心理疏导，以此来促使患者的疾病治疗自信心得以显著提升，提高患者生活质量[6]。

本文研究结果显示，护理后，观察组癌性疼痛评分、焦虑和抑郁评分低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。可见对肺癌患者实施心理护理干预及健康宣教护理措施具有可行性，心理护理干预方法的实施，将护理重点放在了改善患者心理状态上，护理人员需要根据患者的心理特点及病情的实际情况针对性地对患者实施心理干预，避免患者在接受治疗期间心理状态不好，不利于治疗工作的有序开展，防止不良心理情绪导致患者病情加重。

综上所述，对肺癌患者实施心理护理干预及健康宣教护理措施，患者的疼痛感得到明显缓解，生活质量也得到显著提升。

参考文献

[1] 宋聪聪，刘平.心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].糖尿病天地，2020，17（7）：257.

[2] 谢李孩，叶美珍，成燕.心理护理干预联合健康教育对肺癌患者癌性疼痛、生活质量及负性情绪的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（11）：110-112.

[3] 刘海玲.心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].中国保健营养，2018，28（29）：226.

[4] 薛芳芳.心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量影响[J].饮食保健，2018，5（52）：235.

[5] 金舟纶.心理护理及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析[J].养生保健指南，2018（4）：190.

[6] 祁霄.心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析[J].医药前沿，2018，8（6）： 314-315.