护理干预对膀胱癌泌尿造口老年患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响

【摘要】目的：研究给予膀胱癌泌尿造口老年患者护理干预对其生活质量提升以及焦虑抑郁情绪改善带来的影响。方法：选取2021年10月—2022年10月期间本院收治的80例膀胱癌泌尿造口老年患者为观察对象，随机将这80例患者分为对照组和观察组，对照组患者术后实施常规护理干预，观察组患者术后实施系统护理干预，比较两组的护理效果。结果：护理后，观察组患者生活质量评分、SAS以及SDS评分均优于对照组，观察组患者的护理满意率为97.5%，高于对照组的85.0%（P<0.05）。结论：在膀胱癌患者泌尿造口手术后实施系统护理干预能够为患者提供优质、细致的护理服务，也能提升患者生活质量和改善患者不良情绪，因此值得在临床实践中应用。

【关键词】护理干预；膀胱癌；泌尿造口；生活质量；抑郁情绪

Effect of nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in elderly patients with bladder cancer undergoing urostomy

YANG Yinhua， ZHOU Yuan

The Second Affiliated Hospital of Nantong University （The First People’s Hospital of Nantong）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of nursing intervention on the improvement of quality of life and anxiety and depression in elderly patients with bladder cancer undergoing urostomy.Methods：80 elderly patients with bladder cancer undergoing urostomy admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected asthe observation objects，and these 80 patients were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group received routine nursing intervention after surgery，and patients in the observation group received systematic nursing intervention after surgery.The nursing effects of the two groups were compared. Results：After nursing，the quality of life score，SAS and SDS scores of the observation group were better than those of the control group，the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.5%，which was higher than 85.0% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of systematic nursing intervention after urostomy operation in patients with bladder cancer can provide high quality and meticulous nursing services for patients，but also can improve the quality of life of patients and improve their bad mood，so it is worthy of application in clinical practice.

【Key Words】Nursing intervention； Bladder cancer； Urostomy； Quality of life； Depressive mood

膀胱癌在临床实践中较为常见，该疾病属于恶性肿瘤，当患者患有膀胱癌疾病后不但身体上会出现多种不适，生活质量也会严重下降，如果不采取积极的方式治疗，在疾病不断恶化下也会严重威胁患者的生命健康。膀胱癌按照病理分类可以分为尿路上皮癌以及非尿路上皮癌，临床实践中常采用手术的方式治疗膀胱癌患者。虽然手术治疗方式能够实现患者疾病的有效改善，但由于手术会改变患者的尿路通道，所以患者术后需要长时间使用尿袋来完成正常排尿，且术后多种并发症发生的概率也较高。正是由于这种原因导致患者会出现焦虑、抑郁的负面情绪。以往膀胱癌患者常规护理工作主要是实施疾病护理，不能有效地改善患者的心理状况，所以存在一定的不足。而系统护理干预方式的应用不但能够根据患者实际情况制定护理方案，也会在实施疾病护理的同时实施心理护理，因此能够提升患者的生活质量。本研究选取2021年10月—2022年10月本院收治的膀胱癌患者进行研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究随机选取2021年10月—2022年10月本院收治的膀胱癌患者80例，对照组和观察组各40例。对照组中的男性患者有20例，女性患者有20例，患者年龄51～80岁，平均年龄（62.4±2.3）岁；观察组中有男性患者19例，女性患者21例，患者年龄50～79岁，平均年龄（61.5±2.6）岁。两组患者通过检查均符合膀胱癌疾病诊断标准，患者自愿签署知情同意书，也并无精神方面的疾病。两组年龄、性别、疾病类型等基本资料比较并无统计学意义（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理方式，护理内容就是严密观察患者各项生命指标，并告知患者多种药物的使用方式以及注意事项。观察组患者应用系统护理干预，护理内容有以下几点。

1.2.1健康教育 大部分患者在术后产生焦虑、抑郁等不良情绪的主要原因是对自身疾病没有全面的认识，在多种护理工作实施中会让患者认为自己疾病较为严重，且在不适感和疼痛感影响下，患者也会认为自身疾病已经不能进行有效救治。针对这种情况，护理人员应该做好患者的健康教育护理工作。由于患者年龄较大，所以为了保障健康教育质量应该采用图片讲解以及视频播放的方式，这样能够直观地了解到膀胱癌疾病的发生原因、治疗方式以及患病后身体出现的不良症状。其次，护理人员也应该在每项护理工作实施之前告知患者护理方式，以及该护理工作实施中、实施后身体会出现的不良反应，这样能够从患者治疗认知性提升中消除他们对治疗的恐惧心理和焦虑心理。除此之外，为了实现患者生活质量的有效提升，护理人员也应该指导患者掌握一些自我护理方式，这样患者在日常生活中身体产生不适时就能通过自我护理来缓解，因此也能从患者不适感减轻中消除其不良情绪[1]。

1.2.2 心理护理 膀胱癌泌尿造口治疗会对患者身体产生多种创伤，患者术后也会产生多种不适感以及疼痛感，所以在疾病因素和其他因素影响下会产生多种不良情绪。这些不良情绪的出现不但会影响患者疾病治疗效果，也会降低患者的护理配合度，当护理工作不能有效实施时就会提升多种不良事件的发生率。基于此，护理人员应该做好患者的心理护理工作，这就要求护理人员应该提前了解患者的家庭情况、疾病情况以及个人情况，之后才能与患者展开针对性交流。当患者对护理人员有着较大的信任感时，护理人员就能引导患者说出自己内心的多种疑问，患者诉说过程中护理人员需要耐心倾听，之后再给予其解答。

其次，护理人员也应该加强和患者家属的沟通交流，要让家属了解患者当前的身体情况以及心理状况，这样才能让家属站在患者的角度上去考虑多种问题。家属在日常生活中也应该多多鼓励患者和支持患者，以此能够让患者在温暖的氛围中树立起战胜疾病的信心。除此之外，不论是在术前还是术后都应该告知家属患者可能会出现的不良反应，这样能够让家属积极配合护理人员来完成多种护理工作[2]。

1.2.3 实践指导 膀胱癌患者泌尿造口手术完成之后需要长期使用尿袋来排尿，所以为了避免术后感染问题发生，护理人员也应该让患者自身以及家属掌握泌尿造口护理方式。在疾病指导的过程中，护理人员可以边操作边讲解，讲解中要着重说明尿袋更换中需要注意的事项，以此能够让患者和家属掌握护理要点。当合理、科学地进行尿袋更换，就能从多种并发症发生率降低中提升患者的疾病恢复效果。

1.2.4 出院后护理 由于膀胱癌患者疾病较为严重，手术后也需要较长时间才能恢复，所以当患者出院之后为了实现其生活质量的提升，护理人员也应该做好电话随访的工作。在电话随访中，护理人员应该通过询问了解患者当前的实际情况，对于患者及其家属提出的疑问应该积极解答。如果提出的问题不能通过电话进行有效解决，护理人员应该上门指导并解决问题，以此能够让患者得到更好的护理服务[3]。

1.3 观察指标

1.3.1以两组患者护理后生活质量评分为观察指标，研究指标有认知功能、躯体功能以及社会功能等几种，评分越高说明护理干预起到的效果越好。

1.3.2以两组患者护理后SAS和SDS评分为观察指标，研究指标有SAS评分以及SDS评分，评分越低说明护理干预起到的效果越好。

1.3.3以两组患者护理满意率为观察指标，研究指标有非常满意、一般满意、不满意三种，其中，满意率=非常满意率+一般满意率，满意率越高说明护理效果越好。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后生活质量评分对比，护理后，观察组患者认知功能、躯体功能以及社会功能评分均优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理后SAS和SDS评分对比 护理后，观察组患者SAS评分以及SDS评分均优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理满意率对比 应用系统护理干预方式的观察组患者护理满意率为97.5%，对照组患者为85.0%，观察组明显高于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

膀胱癌是一种恶性肿瘤，要想实现该疾病的有效控制就必须通过手术方式来实施治疗。膀胱癌手术治疗就是将肿瘤切除，之后再重建尿路，尿路重建之后尿液的正常出口在患者的腹部，所以患者术后需要长时间使用尿袋。这种泌尿造口治疗方式虽然能够延长患者的生命，但会对患者的身体、心理以及社会工作都带来较大的影响，且大部分的患者会由于不能接受长时间使用尿袋而产生焦虑、抑郁的不良情绪，这些不良情绪的出现都会提升多种并发症发生率，也不利于患者生活质量的提升。而将系统护理干预应用在膀胱癌泌尿造口患者护理中，就能为患者实施疾病护理、心理护理以及健康教育。其中的疾病护理能够减轻患者的不适感以及疼痛感，心理护理能够消除患者的多种不良情绪，健康教育能够从患者治疗认知性提升中提升其治疗信心，所以该护理干预方式的应用能够改善患者的心理状况。为了保障系统护理干预治疗，在护理工作实施之前，护理人员也应该提升自身能力和全面了解患者的基本情况，以此才能为患者展开具有科学性和针对性的护理措施[4]。

综上所述，在膀胱癌泌尿造口患者护理中应用系统护理干预方式能够消除患者的焦虑、抑郁情绪，也能从患者生活质量提升中提高其护理满意度，因此值得在临床实践中推广。

参考文献

[1] 于园园，马艳，陈冬梅.聚焦解决模式下延续性干预对浅表性膀胱癌患者癌性疲乏、睡眠质量和心理状态的影响[J].现代养生，2022，22（21）：1847-1851.

[2] 高艳.医护协同理念下集束化护理在膀胱癌围术期中的应用[J].医学理论与实践，2022，35（19）：3377-3379.

[3] 胡晓敏，潘宇慧，朱莉.综合护理干预对膀胱癌泌尿造口老年患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响[J].现代养生，2022，22（19）：1699-1701.

[4] 倪丽丽.延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（3）：352-353.