食管癌放疗中人性化护理的效果及对满意度的影响分析

【摘要】目的：探讨人性化护理在食管癌放疗患者中的效果。方法：选择2022年1月—2023年4月我院收治的50例食管癌患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（人性化护理），每组25例，对比两组护理效果。结果：观察组总有效率稍高于对照组，但差异不大，P>0.05；观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异显著，P<0.05；观察组患者的护理满意度高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：食管癌放疗患者采取人性化护理可进一步提高疗效，同时可更好地提升患者的生活质量，从而促使患者对护理服务更满意，有应用价值。

【关键词】食管癌；放疗；人性化护理；生活质量；效果；满意度

The effect of humanized care in esophageal cancer radiotherapy and its impact on satisfaction analysis

ZHANG Dandan， MIAO Weiya

Department of Radiotherapy， Lianshui County People’s Hospital， Huai’an， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of humanized care in patients with esophageal cancer radiotherapy.Methods：50 cases of esophageal cancer patients admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the control group （conventional care） and the observation group （humanized care），with 25 cases in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was slightly higher than that of the control group，but the difference was not significant，P>0.05；After intervention，the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was significant，P<0.05；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Adopting humanized care for patients with esophageal cancer radiotherapy can further improve the efficacy and better improve the quality of life of patients，thereby prompting patients to be satisfied with nursing services and have application value.

【Key Words】Esophageal cancer； Radiotherapy； Humanized care； Quality of life； Effect； Satisfaction

食管癌有较高的发病率与致死率，作为恶性肿瘤常见的一种，以食管中下段发病率居高，而年龄段则以55～70岁为主，且男性患者多于女性[1]。随着医疗技术发展，以及早期癌症检出率提高，食管癌治疗效果得到明显提升，远期生存率也有所提高。通过对既往报道的食管癌治疗失败的原因进行分析可以看出，局部肿瘤未能得到有效控制，或者出现区域性淋巴结转移等，都可能导致治疗失败。临床目前治疗食管癌的方式较多，例如手术、化疗、放疗及综合治疗等，不同的疗法取得的效果存在一定差异。既往有研究发现，年龄越大的食管癌患者，其心肺功能较差、合并症或基础病较多，加上营养不良或电解质紊乱等，导致手术风险增加[2]。为此，越来越多的学者提出，若食管癌患者身体状况尚可，无严重并发症或远处转移等情况，可采取放疗治疗，且越来越多的研究中证实放疗对食管癌有确切的疗效[3]。但是，放疗期间可能受到病情、自身负面情绪、营养状况、依从性等影响，导致预后下降，需配合有效的护理。人性化护理是相对新型的护理模式，为了探讨这种护理用于食管癌放疗中对效果与满意度的影响，本次就我院2022年1月—2023年4月收治的50例食管癌患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月—2023年4月我院收治的50例食管癌患者进行研究，随机数字表法分为两组，均予以放疗，包括对照组（常规护理）与观察组（人性化护理），每组25例。对照组：男15例、女10例；年龄45～78岁，均值（62.25±2.43）岁；胸上段13例、胸中段7例、胸下段5例。观察组：男16例、女9例；年龄43～77岁，均值（62.65±2.12）岁；胸上段12例、胸中段7例、胸下段6例。两组一般资料对比差异不明显（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：（1）有完整的临床资料；（2）有进行性吞咽困难等典型症状，表现有吞咽障碍、伴或不伴胸骨后疼痛与嗳气等；（3）经食管钡餐X线造影、胃镜、CT检查等明确诊断，满足食管癌标准[4]；（4）愿意配合研究，且有放疗指征，接受放疗。

1.2.2 排除标准：（1）局部淋巴结或其他脏器转移；（2）伴有其他恶性肿瘤；（3）精神科疾病或意识障碍；（4）沟通障碍或躯体严重残疾等难以配合；（5）肝肾功能、心电图、血常规等异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组：开展常规护理，对患者做好疾病、放疗等知识宣教，告知其不良反应与注意事项，并根据护理常规完成各项医嘱护理。

1.3.2 观察组：开展人性化护理，包括：（1）人性化宣教：利用多元化、多方式宣教，全面提升患者的认知水平，促使其掌握放疗知识与注意事项，明确其疗效，特别是积极配合对预后的促进作用。结合患者的年龄、受教育水平、认知等，采取口头宣教、宣传手册、集体讲座等方式进行宣教，尽量通俗易懂，避免书面或专业术语。耐心解答患者的提问，让他们掌握更多的知识。（2）人性化心理干预：本次收治的患者中部分为老年患者，他们受教育水平不高，对放疗知识不了解，加上经济压力、心理负担等，导致他们依从性不佳。护理人员主动与患者开展有效的交流、沟通，鼓励患者倾诉自己的内心，尽量安慰与关心患者，让患者感觉到被在乎与关爱。多观察患者的情绪变化，及时发现负面情绪，进行针对性干预，从而缓解或消除负面情绪干扰。请同病室既往成功案例说教，能进一步提高康复信心。（3）人性化饮食干预：对患者的饮食习惯与喜好进行询问，结合食管癌的饮食禁忌，为患者制定个性化的饮食方案。指导患者多食用维生素、热量、蛋白质等较高的食物，禁忌辛辣、刺激性、生冷等食物。先从流食或半流食开始，尽量营养均衡，色香味俱全，提高患者食欲。之后逐步过渡到普食，一方面食物温度要适当，另一方面要慢咽细嚼。进食结束，半坐位或坐位下休息0.5h，避免立刻平躺，食物回流。告知患者适当饮水，可润滑与清洗食道。（4）人性化皮肤干预：对患者放疗期间，定位与划线后，要求患者尽量穿宽松衣物，局部皮肤轻轻用温水擦拭，避免搓揉。出门时，涂抹防晒物，避免对放射皮肤产生不良刺激。定期检查放射部位皮肤，若划线不清晰，则重新描画；若有刺痛感，则解释原因，避免抓挠，可修剪指甲，防止患者自己抓伤。

1.4 观察指标 （1）两组疗效比较，病灶全部消失为完全缓解；病灶消失大部分，边缘欠光滑为部分缓解；无显著变化为稳定；有新病灶出现为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。（2）两组生活质量比较，干预前后用WHO生存质量测定量表[5]（WHOQOL）调查生活质量，共计26个条目，最终总结出生理、心理、社会关系及环境四个领域，随着评分升高，生活质量也随之提升。（3）两组患者护理满意度比较，在干预结束对患者进行满意度问卷调查，问卷最高10分、最低0分，包括满意>8分、尚可6～8分、不满意<6分，满意度=1-不满意率。

1.5 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 两组生活质量比较 干预前，两组生活质量比较差异不明显（P>0.05）；干预后，观察组生活质量评分更高，与对照组相比有显著差异（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度更高，与对照组相比有显著差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

食管癌指的是发生在食管的恶性肿瘤，发病后主要会有吞咽困难，且中老年群体中发病率较高。虽然对食管癌的治疗方案较多，但随着临床研究增多，越来越多的学者认为放疗治疗食管癌不仅疗效好，而且安全性也高，受到了医患的认可。不过，放疗也存在一些问题，例如放疗带来的经济压力与精神负担，导致一些患者负面情绪加重，而患病后正常饮食受限等，不利于提升其治疗依从性，导致患者的生活质量下降，预后也不佳。为此，针对食管癌放疗患者，需采取有效的护理干预，而这也是临床护理探索的重点。

本研究发现：观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组生活质量评分更高，与对照组相比有显著差异（P<0.05）；观察组患者的护理满意度更高，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。常规护理虽然应用已久，但其主要是针对疾病进行的护理干预，容易忽视患者的生理与心理感受。导致患者的负面情绪无法得到疏解，不利于预后。人性化护理是一种现代化的科学护理模式，旨在为患者提供人文关怀与优质服务，一方面改善护患关系，另一方面提升护理质量，从而促进患者疾病转归。在食管癌放疗患者中实施人性化护理，努力为患者提供人性化的关怀、照护，促进患者的生理与心理层面达到满意与舒适。人性化护理，促使护理人员主动为患者服务，而患者也积极做好配合，护理期间更细致，注意细节，尽量让患者感觉舒适，并且换位思考，关注患者的生活，重视他们的心理变化，及时提供个体化的干预。此外，人性化护理期间，护理人员主动护理，与患者积极配合，也能提高依从性，减少护理差错，从而促进预后提升。

综上，在食管癌放疗中，与常规护理相比，采取人性化护理可进一步提高疗效，同时更好地提高患者的生活质量，从而促使患者对护理服务更满意，有应用价值。

参考文献

[1] 杨华，张亚琴，侯婷，等.食管癌放疗中人性化护理的效果及对满意度、生活质量的影响分析[J].养生保健指南，2021，15（35）：202.

[2] 朱小青.观察人性化护理应用于老年食管癌放疗护理工作中的实际价值[J].中国农村卫生，2021，13（6）： 74-75.

[3] 史云平，刘红菊.人性化理念在食管癌放疗患者护理中的应用价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（1）：110-111.

[4] 孙惠，姚建兵，曹云子，等.人性化护理在老年食管癌放疗护理中的应用[J].临床护理研究，2022，31（14）：169-171.

[5] 范芝萍.老年食管癌放疗护理中实施人性化护理的效果及对提高其护理满意度和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：54，95.