探究膝关节退行性骨关节炎软骨损伤诊断中应用磁共振成像的临床效果

【摘要】目的：临床分析膝关节退行性骨关节炎软骨损伤诊断中应用磁共振成像（MRI）的临床效果。方法：回顾性方法分析，选取本院于2020年12月—2022年12月收治的120例膝关节退行性骨关节炎软骨损伤患者为研究对象，均给予磁共振成像检查，并以关节镜结果为金标准，分析磁共振成像诊断价值。结果：磁共振成像检查与关节镜检查诊断相比，差异无统计学意义（P>0.05）；磁共振成像检查分级与关节镜诊断相比（P>0.05），无统计学意义。结论：磁共振成像可评估膝关节退行性骨关节炎软骨损伤程度，且有着较高诊断价值，值得临床推广应用。

【关键词】磁共振成像；膝关节退行性骨关节炎软骨损伤；诊断；价值

Exploring the clinical effect of applying magnetic resonance imaging in the diagnosis of cartilage injury in degenerative osteoarthritis of the knee joint

CHENG Jian

General Hospital of Hancheng Mining Bureau， Weinan， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To clinically analyze the clinical effect of applying magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of cartilage injury in degenerative osteoarthritis of the knee joint. Methods： A retrospective method was used to analyze 120 patients with cartilage injury in degenerative osteoarthritis of the knee joint admitted to our hospital from December 2020 to December 2022， all of whom were given magnetic resonance imaging， and the arthroscopic findings were used as the gold standard to analyze the diagnostic value of magnetic resonance imaging. Results： There was no statistically significant difference between magnetic resonance imaging and arthroscopy diagnosis （P>0.05）； there was no statistically significant difference between magnetic resonance imaging grading and arthroscopy diagnosis （P>0.05）. Conclusion： Magnetic resonance imaging can assess the extent of cartilage damage in degenerative osteoarthritis of the knee joint and has high diagnostic value， which is worthy of clinical application.

【Key Words】Magnetic resonance imaging； Cartilage injury in degenerative osteoarthritis of the knee joint； Diagnosis； Value

退行性骨关节炎是骨关节退行性病变，其发生与遗传原因、工作、年龄相关，临床多表现出骨化关节、关节间隙变窄、关节软骨退变等特征，多发生于中老年人群，伴随有膝关节疼痛及肿胀等[1-2]。若不及时诊断，容易耽误病情，导致关节腔积液、关节畸形等。膝关节退行性关节炎在老年人群体中多见，所以还被称为老年性关节炎，导致膝关节退行性关节炎的一个主要原因为老年性退化。现阶段，常用的诊断方法有X线、CT、磁共振成像及关节镜检查[3]。其中X线及CT有着较低的诊断率，无法准确诊断损伤情况。而MRI技术可清晰显示患者肌腱、半月板及关节软骨，可为临床治疗提供参考借鉴。本文现将膝关节退行性骨关节炎软骨损伤诊断中应用磁共振成像的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取膝关节退行性骨关节炎软骨损伤患者，总数120例，时间选择于本院自2020年12月—2022年12月就诊的。纳入标准：所有患者均符合膝关节退行性骨关节炎的诊断标准；患者伴随有关节疼痛、功能障碍及肿胀；且伴随有明显疼痛；临床病例资料完整者；自愿参与此次研究者。排除标准：合并有严重心肝肾功能性疾病者；免疫功能缺陷者；恶性肿瘤者；既往实行膝关节手术者；合并膝关节炎及肿瘤者；意识障碍者；精神病者无法有效配合研究者；不配合临床研究者。男68例，女52例，年龄53～75岁，平均年龄（65.26±2.15）岁，病程2～8周，平均病程（5.27±1.05）周。

1.2 研究方法

MRI检查：应用GE 1.5T磁共振仪，检查前，需先确认设备能否稳定使用，将自旋回波SE序列设定T1WI，FSE序列设定为T2WI，TR、TE分别为4000ms、95s。常规采用膝关节正交线圈，结合实际情况判断是否使用FIR序列。指导患者以站立位接受诊断，过程中确保衣物未遮挡膝关节。选择矢状位、冠状位，检查股骨内侧、髌骨、外踝关节、胫骨内侧、膝关节外侧。检查中TR4、TE分别设定为100ms、79.4ms。层厚、间距分别为3mm、4mm，矩阵为240×240，扫描时间控制在202s。扫描的数据需上传至工作站处理，重建组织影像后由2名丰富经验的医生来诊断，对膝关节软骨损伤程度、位置进行判定。

关节镜检查：取平卧仰卧位，为使膝关节能够充分暴露，需将软垫置于患者膝关节处，并轻微抬高膝关节。必要时可借助约束带固定膝关节上下位置，防止中下部肢体误动。入路方式结合膝关节受损情况决定，必要时可选择再创口直接入路，尽量不让患者受到二次伤害。实施膝关节镜检，经内镜对关节内软骨及其软组织受损度进行观察。确定患者病情后，将坏死肌肉组织剔除，缝合滑膜。若存在特殊情况，可结合病情对部分软组织进行切除。清理膝关节骨骼损伤时，需采用骨钻减压来进行固定及复位。手术结束后需对膝关节腔室实施冲洗，采用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，循序渐进的缝合创面。

1.3 观察指标

以关节镜结果为准，分析磁共振关节检出率及诊断效能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 磁共振成像与关节镜检查结果对比

磁共振成像检查与关节镜检查诊断相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 磁共振成像与关节镜诊断效能比较

磁共振成像检查分级与关节镜诊断相比（P> 0.05），无统计学意义，见表2。

3 讨论

膝关节是人体主要运动性关节，有着转向、减震作用。膝关节骨骼包括股骨末端、髌骨、胫腓骨顶端[4]。而膝关节损伤是骨科常见病症，其中退行性关节炎有着较高发病率。其本质为关节骨质、软骨等磨损所引发的病症。分原发型、继发型两类，原发型常见于老年群体，发病与骨质疏松、关节磨损相关，继发型可发生在任何年龄段，多由于下肢外伤所引起的膝关节结构失衡[5-6]。患者发病后下肢运动时，产生不同程度的疼痛感，进而影响运动功能，直接影响生活质量。

临床对于膝关节退行性骨关节炎的检查有X射线、CT、关节镜、MRI检查，X线与CT有着较低的诊断率，已限制了临床应用。而关节镜检查通过内窥镜对关节内部结构、病变情况进行观察，对于医生确认膝关节严重程度、损伤部位发挥积极作用。但因为该检查方式需要时间较长，且属于创伤性检查手段，患者接受度相对较低[7-8]。MRI检查时利用收集磁共振现象产生的信号而重建图像的成像技术，可避免肥胖患者的脂肪影响，反映受检部位情况[9]。与CT检查相较，无放射危害及骨性伪影，可多方面成像，组织分辨能力较高。此外，磁共振成像有着较高的软组织分辨能力，敏感的检出组织成分中水含量变化，从而更好的发现病变[10-11]。此次数据调查显示MRI检查结果与关节镜检查无显著差异，主要是因为MRI检查通过脉冲顺序及参数设置确保图像清晰度良好，可从多方位及多参数来成像，对软组织分辨率较高，能够采集到丰富的图像信息。通过矢状面、横轴位可探查膝关节软组织及附近结构，呈现关节软骨损伤形态，进而评估关节软骨损伤程度。且T1WI可清晰观察到膝关节解剖结构，T2WI可评估膝关节损伤部位及程度，能够为临床治疗有效参考依据[12]。

综上，磁共振成像对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤有着较高诊断效能，值得在临床推广。

参考文献

[ 1 ] 郑志研，林翠君，张文雯，等.磁共振成像与CT在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用体会[J].实用医学影像杂志，2021，22（2）：3-4.

[2] 杨尊帅，胡秋根.MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2022，6（7）：173-175.

[3] 潘珂，黄小华，刘念，等.人工智能-压缩感知加速的磁共振质子密度加权成像序列在膝关节骨关节炎软骨损伤评价中的应用研究[J].磁共振成像，2022， 13（10）：138-156.

[4] 刘艳平，廖忠剑，李正南.磁共振成像检查在评估膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度中的价值[J].中国当代医药，2021，28（34）：158-161

[5] 王媛媛，王亮，王云玲，等.3.0T磁共振T2×mapping成像技术定量评估膝关节骨性关节炎的临床价值及与WOMAC评分的相关性分析[J].现代生物医学进展，2021，21（17）：3256-3309.

[6] 熊伟，何希，邓秋云.基于3.0T MRI T2-mapping研究富血小板血浆技术在膝关节骨性关节炎软骨损伤中的应用价值[J].临床医药实践，2022，31（11）：803-806

[7] Watanabe A，Wada Y.Progress of research in osteoarthritis. Quantitative magnetic resonance imaging of cartilage in knee osteoarthritis[J]. Clinical Calcium，2009，9（11）：1638-1643.

[8] Liu S，Gao Y，Liu Y，et al.Comparative Analysis of Magnetic Resonance Imaging and X-ray Examination on Knee Degenerative Osteoarthrosis[J].Journal of Medical Imaging and Health Informatics，2019，9（8）：1760-1764.

[9] 杨尊帅，胡秋根.MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2022，7（9）：607-608.

[10] Yang L，Niu D，Bai Z，et al.Application of 3D-FS-SPGR imaging combined synovial fluid GGCX detection in the evaluation of knee osteoarthritis[J].Advances in Clinical and Experimental Medicine，2020，29（6）：701-706.

[11] 熊伟何，希邓秋云.基于3.0T MRI T2-mapping研究富血小板血浆技术在膝关节骨性关节炎软骨损伤中的应用价值[J].临床医药实践，2022，31（11）：803-806.

[12] 张丽梅，王补在，张志强，等.3.0T MRI用于膝关节炎软骨损伤分级中的价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（20）：191-193.