Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用效果

【摘要】目的：探讨与分析Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用效果。方法：2020年12月—2022年12月选择医院诊断为深龋意外露髓的需要进行乳牙修复的患儿89例，根据1：1随机掷硬币原则把89例患儿分为研究组45例与对照组44例。研究组给予Dycal盖髓剂充填治疗，对照组给予氢氧化钙盖髓剂充填治疗。结果：研究组的牙周病变消失时间、咀嚼功能恢复时间、红肿消退时间与对照组相比都显著减少（P<0.05）。研究组治疗3个月后的总体成功率显著高于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后的并发症发生率与对照组相比显著降低（P<0.05）。研究组与对照组治疗3个月后的患牙根管壁厚度与患牙冠根比都显著高于治疗前（P<0.05），根管壁厚度与患牙冠根比高于对照组（P<0.05）。结论：Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用能促进患儿康复，提高患儿的总体治疗效果，还可降低患儿的并发症发生率，提高患儿的患牙根管壁厚度与患牙冠根比。

【关键词】Dycal盖髓剂；乳牙修复；深龋；并发症；根管壁厚度；冠根比

The application effect of Dycal pulp capping agent filling in primary teeth restoration

SHEN Yue

Department of Children’s Stomatology， Yangzhou Stomatological Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225002， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application effect of Dycal pulp capping agent filling in primary teeth restoration. Methods： From December 2020 to December 2022， 89 children diagnosed with deep caries and accidental pulp exposure in the hospital who needed primary dental restoration were selected. According to the 1：1 random coin toss principle， the 89 children were divided into a study group of 45 cases and a control group of 44 cases. The research group received Dycal pulp capping agent filling treatment， while the control group received calcium hydroxide pulp capping agent filling treatment. Results： The time for disappearance of periodontal lesions， recovery of chewing function， and regression of redness and swelling in the study group were significantly reduced compared to the control group（P<0.05）. The overall success rate of the study group after 3 months of treatment was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group after 3 months of treatment was significantly reduced compared to the control group（P<0.05）. After 3 months of treatment， the root canal wall thickness and crown root ratio of the affected teeth in the research group and control group were significantly higher than before treatment（P<0.05）， and the root canal wall thickness and crown root ratio of the affected teeth were higher than in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of Dycal pulp capping agent in the restoration of deciduous teeth can promote the recovery of children， improve the overall treatment effect of children， reduce the incidence of complications， and increase the thickness of the affected tooth root canal wall and the ratio of the affected tooth crown to root.

【Key Words】Dycal pulp capping agent； Restoration of deciduous teeth； Deep caries； Complication； Root canal wall thickness； Crown root ratio

龋病的病变过程早期从牙釉质或者牙骨质始发，很多患儿早期无明显临床症状，但是随着病情的进展，龋病可逐渐进展到神经及血管组织，导致患儿出现疼痛，影响美观及咀嚼功能[1-2]。龋病的治疗手段主要包括药物治疗、再矿化治疗、充填治疗等，特别是龋病发展到乳牙本质深层时，就需要充填修复来恢复牙体硬组织与保护牙髓软组织，保存患儿的活髓。直接盖髓术是常见的保存活髓方法，但是其操作过程相对比较复杂，且使用价格也比较高[3]。美国登士柏公司生产的Dycal盖髓剂是当前也被广泛应用的经过食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）认证的活髓盖髓剂，可促进牙髓-牙本质复合体反应[4-5]。本文具体探讨与分析了Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用效果，以促进改善患儿的预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2020年12月—2022年 12月选择在江苏省扬州市口腔医院诊断为深龋意外露髓的进行乳牙修复的患儿89例作为研究对象，根据1：1随机掷硬币原则把89例患儿分为研究组45例与对照组44例，研究组与对照组患儿的病程、性别、年龄、患牙露髓直径、体重指数等对比无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

Dycal盖髓剂由美国登士伯公司生产，三氧化矿物凝聚体盖髓剂由上二医大口腔材料厂生产。

研究组：给予Dycal盖髓剂充填治疗，术区隔湿吸干，牙体预备，去尽腐质后。将Dycal盖髓剂中的a剂、b剂按1：1调和，准确与快速送入洞内，覆于穿髓孔上。聚羧酸锌粘固剂双垫底，上层用氧化锌丁香油酚，然后进行粘结、酸蚀、光固化复合树脂修复。

对照组：给予氢氧化钙盖髓剂充填治疗，将氢氧化钙糊剂与生理盐水按比例（1：1-1：2）调匀，准确与快速送入洞内，覆于穿髓孔上，其他操作同Dycal盖髓剂。

1.3 观察指标

（1）在治疗3个月后进行成功率的判定，成功标准：患儿无主观自觉症状，牙龈及牙周状态、牙髓活力电活力测试无异常，无冷热刺激痛、叩痛、咬合痛，根尖周骨组织无异常，牙本质钙化桥形成。（2）观察与记录研究组与对照组的牙周病变消失时间、咀嚼功能恢复时间与红肿消退时间。（3）在治疗前、治疗3个月后采用口腔CT测定与计算患儿的患牙根管壁厚度与患牙冠根比。（4）观察与记录研究组与对照组治疗3个月后出现的的并发症情况，包括牙髓坏死、牙髓炎、根尖炎等。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组临床恢复时间对比

研究组的牙周病变消失时间、咀嚼功能恢复时间、红肿消退时间与对照组相比都显著减少（P<0.05），见表2。

2.2 研究组与对照组治疗3个月后的总体成功率对比

研究组治疗3个月后的总体成功率为2.22%，对照组为18.18%，研究组治疗3个月后的总体成功率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 研究组与对照组治疗3个月后的并发症发生率对比

研究组治疗3个月后的并发症发生率与对照组相比显著降低（P<0.05），见表4。

2.4 研究组与对照组治疗前后患牙根管壁厚度与患牙冠根比变化对比

研究组与对照组治疗3个月后的患牙根管壁厚度与患牙冠根比都显著高于治疗前（P<0.05），研究组的患牙根管壁厚度与患牙冠根比也都显著高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

在当前乳牙龋病的发生过程中，其病变过程早期从牙釉质或者牙骨质始发，早期患儿多无主观自觉症状。当发现病变时，齿龋坏多达到牙本质深层，窝洞与髓腔接近，但是基本无累及牙髓，为此在治疗中需要合理保存活髓[6]。Dycal盖髓剂的主要成分均为氢氧化钙，能中和炎症所产生的酸性物质，有利于机体形成继发性牙本质的，可以诱导牙髓产生造牙本质细胞[11]。特别是Dycal盖髓剂中的钙离子牙髓刺激性较小，可与螯合剂产生反应而凝固，防止微渗漏，具有良好的边缘封闭性，防止微渗漏，同时具有一定的硬度，防止充填物的脱落，有利于形成抗力形及固位形[7]。本研究表明Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用能促进患儿康复，提高患儿的总体治疗效果。

保存活髓可在去除患儿口腔软腐的同时，隔绝外界刺激，改变并控制细菌环境，阻止龋齿的进一步发展。特别是分步去腐法提高了活髓保留的成功率。Dycal盖髓剂充填可诱导牙髓组织中干细胞分化为成牙本质细胞，抵制微生物的入侵，封闭并保护牙髓组织，在创面形成硬组织屏障。本研究显示表明Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用能降低患儿的并发症发生率。从机制上分析，Dycal盖髓剂充填可中和炎性组织中的酸并有一定杀菌作用，促进羟基磷灰石和继发性牙本质桥的形成，降低了牙本质通透性，可促进成牙本质细胞样细胞形成修复性牙本质，对牙髓封闭形成保护层，从而可预防并发症的发生。

综上所述，Dycal盖髓剂充填在乳牙修复中的应用能促进患儿康复，提高患儿的总体治疗效果，还可降低患儿的并发症发生率，提高患儿的患牙根管壁厚度与患牙冠根比。

参考文献

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