多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用及准确性分析

【摘要】目的：分析多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的效果。方法：在2020年2月—2022年12月期间以我院接收的急性胸腹部创伤患者120例作为研究对象，平均分为两组，各60例，对照组采用X线，观察组采用多层螺旋CT进行诊断，对比两组患者的检出概率。结果：对比两组病人的诊断结果，发现采用多层螺旋CT检查对病人的诊断概率明显更高（P<0.05），差异有统计学意义。结论：使用多层螺旋CT检能够有效地诊断急性胸腹部创伤，值得临床重视和推广。

【关键词】X线；急性胸腹部创伤；诊断效果；多层螺旋CT

Clinical application and accuracy analysis of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma

TAN Pu

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma. Methods： From February 2020 to December 2022， 120 patients with acute chest and abdominal trauma received in our hospital were divided into two groups， with an average of 60 cases in each group. The control group was diagnosed by X-ray and the observation group was diagnosed by multi-slice spiral CT. The detection probability of the two groups of patients was compared. Results： Comparing the diagnosis results of the two groups of patients， it was found that the diagnosis probability of patients using multi-slice spiral CT was significantly higher（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： The use of multi-slice spiral CT can effectively diagnose acute thoracic and abdominal trauma， which is worthy of clinical attention and promotion.

【Key Words】 X-ray；Acute chest and abdominal trauma；Diagnostic effect；Multi-slice spiral CT

目前，胸腹间外伤的发生率呈上升趋势，其表现为多器官损害。所以，医疗工作者应该对这一问题给予足够的关注，及早发现并采取适当的处理措施，才能清楚地了解病人的骨骼状况及器官受损状况。简单的胸腹创伤对病人的危害不大，但如果合并了内脏创伤，病人就会受到很大的伤害，死亡率也会很高。多片螺旋CT是一种常见的检查方式，在肿瘤的诊疗中，多片螺旋CT的诊断和正确的处理方式是很关键的[1]。按照传统的检查方式，有很多缺点，例如误诊和漏诊。多排 CT在急诊胸腹损伤中的应用，由于其范围广，检测速度快，得到了病人和医师的高度认可，使得急诊胸腹损伤的确诊率更高。选择120例急性胸腹外伤病人，对多排螺旋 CT在其诊断中的精确度和临床应用价值进行了研究。本次报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

时间为2020年2月—2022年12月期间，实验对象为我院进行治疗的120例急性胸腹部创伤患者。对照组，年龄26～67岁，平均年龄（38.63±1.63）岁，男35例，女25例；观察组，年龄24～66岁，平均年龄（39.23±2.63）岁，男40例，女20例，两组急性胸腹部创伤患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用X线对病人进行X光扫描，相应的医护人员利用 DR设备对病人进行检查，并对病人的胸口进行扫描，调节装置的各项指标，将测量的电流保持在200 mA，电压保持在55～85kv，拍摄完后请有经验的医师检查，以确定病人的病情。

观察组采用多层螺旋CT：引导病人采取仰卧姿势，调节仪器参数，将管电流控制在200～300mA，螺旋间距1mm，管电压120～ 140kV，矩阵512×512，从患者的胸廓到盆腔入口，医护人员在扫描完成后，对影像进行处理，并进行三维重建，对病人的情况进行多角度多方位的观察。选用有经验的医师，并成功地进行了阅片。

1.3 观察指标

对比两组的诊断结果并分析诊断价值。

1.4 统计学方式

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断概率情况

两组患者不同方法检出概率对比，结果差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，由于科技水平的提高，交通、建筑等高危险作业的开展，易导致严重的胸腹损伤。急性胸腹损伤是一种常见的疾病，死亡率很高。所以，及时、准确地对病人进行诊治是非常重要的。这对于改善病人的生存率和疗效具有十分关键的意义。在临床上，胸腹外伤属于极危、多发的类型，若不能得到及时、准确的诊治，极易造成病人呼吸机能障碍，这对病人的生活造成了很大的威胁[2]。因其具有高度的复杂性，且常伴有多处损伤，给其在诊断和治疗上带来很大的困难。腹部受伤的主要问题是有没有内脏受到伤害，如果只是单纯的腹壁受伤，并不会对伤者造成太大的伤害，真正的问题是内脏受伤后出现的大量失血和休克。腹腔炎症和腹腔炎症，多数情况下情况危急，如果得不到救治，将会威胁到伤者的性命，腹部创伤是一种常见的内伤，其病死率为10%～20%。腹腔外伤患者的病死率与其选择的外科手术时机有关，2h以内及时处理，90%患者有希望痊愈，但越晚病死率越高[3]。因此，为了减少病死率，应尽量减少受伤后到确定的外科治疗的时间，并在此基础上加强急救和诊断，避免漏诊。常见的症状有：（1）恶心呕吐，大便带血或血尿。（2）检查病人的血压、脉搏、呼吸、有无休克迹象，腹部有无出血、淤青，是封闭还是敞开，检查伤口有无脏腑流出，有无腹部呼吸受限，有无腹胀，有无腹肌紧张。腹部有压痛，浊音，肠鸣音变小或变大，是腹部出血的主要症状。肛门是否有触感，是否有包块，是否有手指套有血渍。任何腹腔穿刺性伤害（空洞性伤害穿过腹膜）都应该考虑到可能的内脏伤害。所有受伤的胸部，腰骶部，髋部和会阴部，特别是火器造成的伤害，都要认真做腹部的检查[4-5]。

近几年，随着医学技术的迅速发展，图像检测技术也有了长足的进步。多排CT影像学检查方法是一项新的医学概念。多排CT是一种以滑环为核心的新型 CT机，它打破了常规 CT机的结构。西门子于一九八七年首次引进全球首部螺旋CT机，开创了医学影像的新纪元。多排螺旋CT的医疗应用是对病人的颈部、头颅、胸部等身体部分进行扫描。在传统的医疗检查手段中，X射线是最常用的检查手段，由于其操作简便，费用低廉，检查速度快，所以得到了广泛的应用[6]。然而，由于其本身的医学技术上的不足，易造成病人的漏诊、误诊。多排 CT相对于常规X线平片及数字X射线成像（DR）技术最大的优点是能够减少对胸部损伤的漏诊、减少对胸部损伤的误诊，从而提高胸部损伤的早期确诊率[7]。

伴随着我国的交通和建设事业的不断发展，急性胸腹部外伤的发病率也在不断上升，它在任何年龄阶段都能出现，而且病情凶险，病情复杂，有些病人会同时出现腹部和肺部的外伤，而且这些外伤的症状会互相混淆和遮盖，给病人的临床诊治带来了很大的困难。肋骨，骨盆，锁骨等部位的急性胸腹损伤，肩胛骨骨折，脾、肝受损，盆腔血肿、积血等是比较普遍的现象，在临床上应该尽早确定其发病原因，然后进行有针对性的治疗，避免出现漏诊、误诊等现象，从而耽误了病情，加大了治疗的难度，还会威胁到病人的生命安全。在此基础上，本文提出了一种新的治疗方法。在具体的临床应用中，X射线检查是一种常用的检查手段，虽然它可以快速地得出结论，但是它的成像分辨率相对较差，由于不能清楚地看到受伤部位，所以很难准确地反应出受伤部位的状况，漏诊和误诊率很高，所以在临床上的使用受到了很大的限制，从而提高了病人的死亡率。采用多层螺旋 CT的检查方法，其扫描时间短、分辨率高的优点，可以对病人的创伤部位进行比较精确的定位，这对临床上评估病人的情况有所帮助，这对提高急性胸腹部外伤的类型诊断准确率有着重要的作用。

本次研究中，两组患者的诊断准确率等有明显的差异（P<0.05），分析原因，X线既有穿透力又有敏感度，当它用于人体检测时，可以在各种情况下被组织所吸收，因为X线对组织的穿透力会随着组织的厚度和密度的增加而降低，当X线的厚度和密度越大时，X线就会被更多的物质所吸收，所以在 X线照片上会出现一个高密度的阴影，而在其他情况下，就会出现一个低密度的阴影。另外，X光是二维影像，其空间分辨率低，伪影多；在这种影像条件下，容易提高漏诊和漏诊率。由于X光容易受到血管、心肺的位置以及组织结构和呼吸等因素的干扰，导致其在临床上的应用受到很大限制，因而不能客观准确地评价患者的病情。因为 X光照片的形状是不能改变的，所以病变被身体的组织和结构所覆盖，很难被发现。多排螺旋CT的分辨率高，扫描和成像的时间很短，而且它还是一种非侵入性的、廉价的，它不会给病人带来很大的伤害，也不会给病人带来很大的经济负担，而且病人在进行多排螺旋 CT扫描时只需要做一次憋气动作；可最大程度地降低由于呼吸和胃肠运动等原因引起的影像品质的影响，可将肝脏，脾，肾等器官组织被完整地、连续地、清晰地呈现出来。多层螺旋CT技术的开发建立在 X射线的基础上，在性质和功能上都是对 X射线的改进和升华。而多排 CT的感应器也是一种特殊的感应器，可以提高扫描的精确度，而且它的解析度很高，可以在扫描完毕后进行后续的分析。并且能够顺畅地进行3D扫描，减少了伪影的发生，使影像更加清楚，有利于确保诊断影像的品质。

综上所述，与 X光相比，多排 CT能更好地为急性胸腹损伤病人的临床诊治提供更多的依据；对各类急性胸腹损伤的正确诊断和检出率的进一步提升有着重要的作用。

参考文献

[1] THORISDOTTIR，SIGURVEIG，OLADOTTIR，et al.Diagnostic performance of CT and the use of GI contrast material for detection of hollow viscus injury after penetrating abdominal trauma.Experience from a level 1 Nordic trauma center[J].Acta Radiologi ca，2020，61（10）：1309-1315.

[2] 吴海华.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（12）：101-103.

[3] 王雪梅，刘艳玲，唐辉.急性胸腹部创伤患者临床诊断中多层螺旋CT的应用及临床意义分析[J].中国伤残医学，2022，30（3）：2-4.

[4] 陈晓龙.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果评价[J].影像研究与医学应用，2022，6（21）：118-120.

[5] 陈大祯.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值及准确性分析[J].智慧健康，2022，8（3）：16-18.

[6] 聂江华，左福林.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2022，6（13）：89-91.

[7] 李建华.多层螺旋CT对急性胸腹部创伤的诊断价值探讨[J].中国实用医药，2022，17（3）：76-78.