多层螺旋CT后处理技术诊断四肢骨关节骨折分析

【摘要】目的：多层螺旋CT后处理技术诊断四肢骨关节骨折分析。方法：选取我院在2022年2月—2023年3月期间收治的80例疑似四肢骨关节骨折患者为研究样本，统计患者出院时的手术实施骨折鉴别诊断结果作为金标准，分别利用X线平片和多层螺旋CT后处理技术进行诊断检查，比较两组检查方法在四肢骨关节骨折临床鉴定中的应用价值。结果：80例疑似四肢骨关节骨折患者中符合66例、不符合14例，多层螺旋CT后处理技术诊断结果符合65例、不符合15例，X线检查诊断结果符合63例、不符合17例，多层螺旋CT后处理技术检查方法确诊的效能：灵敏性98.48%（65/66）、特异性100.00%（14/14）、准确性98.75%（79/80），X线检查方法确诊的效能：灵敏性89.39%（59/66）、特异性71.43%（10/14）、准确性86.25%（69/80），多层螺旋CT后处理技术检查诊断灵敏性、特异性、准确性高于X线检查（P<0.05）。结论：四肢骨关节骨折患者疾病临床鉴别过程中，多层螺旋CT后处理技术诊断应用价值高于X线平片诊断，优化疾病临床诊断准确性。

【关键词】四肢骨关节；骨折；多层螺旋CT后处理技术；准确率

Analysis of multi-layer spiral CT post-processing technique for diagnosis of bone and joint fractures of extremities

ZHANG Wei

Weinan Orthopaedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： Analysis of multi-layer spiral CT post-processing technique to diagnose bone and joint fractures of extremities. Methods： 80 patients with suspected extremity osteoarthritis fractures admitted to our hospital between February 2022 to March 2023 were selected as the study sample， and the surgical implementation of fracture differential diagnosis at the time of patient discharge was counted as the gold standard， and diagnostic examinations were performed using X-ray plain film and multi-layer spiral CT postprocessing techniques， respectively， to compare the application value of the two examination methods in the clinical identification of extremity osteoarthritis fractures. Results： Among the 80 patients with suspected bone and joint fractures of the extremities， 66 were found to be compliant and 14 were not， 65 were found to be compliant and 15 were not with the diagnostic results of multi-layer spiral CT postprocessing technique， 63 were found to be compliant and 17 were not with the diagnostic results of X-ray examination， and the efficacy of multi-layer spiral CT post-processing technique examination method in confirming the diagnosis： sensitivity 98.48% （65/66）， specificity 100.00% （14/The efficacy of multi-layer spiral CT post-processing technique was 98.48% （65/66）， 100.00% （14/14）， and 98.75% （79/80）， while the efficacy of X-ray examination method was 89.39% （59/66）， 71.43% （10/14）， and 86.25% （69/80）， and the diagnostic sensitivity， specificity， and accuracy of multi-layer spiral CT post-processing technique was higher than that of X-ray examination（P<0.05）. Conclusion： In the process of clinical differentiation of disease in patients with bone and joint fractures of the extremities， the diagnostic application of multi-layer spiral CT post-processing technology is more valuable than X-ray plain film diagnosis， optimizing the accuracy of clinical diagnosis of disease.

【Key Words】Extremity bone and joint； Fracture； Multi-layer spiral CT post-processing technique； Accuracy

由于多种因素造成的四肢骨关节损伤，人体四肢骨关节骨折发生率占比较高，不同的暴力方式所造成的骨折，病变类型也会出现差异化[1]。四肢骨关节诊断主要是依据受伤史、临床表现以及相关的影像学资料来进行准确诊断。在发生事故时也比较容易出现四肢骨关节骨折病变，四肢骨关节骨折发生的概率比较大，比如在车祸、他人钝器打击和工伤鉴别中[2]。因为需要利用临床诊断依据来作为临床鉴定的标准，四肢骨关节骨折疾病患者常规性的诊断主要靠的是X线平片拍摄，但是这种诊断方式对于不常见的四肢骨关节骨折容易发生漏诊现象，容易造成治疗不及时情况[3]。多层螺旋CT后处理技术为四肢骨关节骨折重建或者诊断提供了有效的应用方式，三维重建图像特征更为直接，能够精准地对骨折组织的区域和位置，进行多角度多方面的观察[4]。本文将选取疑似四肢骨关节骨折患者对比X线平片和多层螺旋CT后处理技术诊断应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例在2022年2月—2023年3月期间我院诊治的疑似四肢骨关节骨折患者为研究样本，入院之后应用X线平片和多层螺旋CT后处理技术诊断，诊断准确性的评估标准是手术诊断结果。80例疑似四肢骨关节骨折患者中包括男45例，女35例，年龄32～80岁，平均年龄（56.59±10.42）岁，股骨颈骨折创伤至入院的时间5～52h，平均入院时间（22.85±8.02）h，股骨颈骨折原因：坠落伤25例、车祸伤35例、跌倒及摔伤20例。80例疑似四肢骨关节骨折患者中符合66例、不符合14例。

1.2 方法

X线检查患者骨折部位前后位、水平侧位及侧位片，处于仰卧位，实现更好的扫描患者的骨折部位，焦片距离1.2m，电压设置为65kV，扫描之后获取X线片，由医生根据X线片做出疾病诊断。

CT诊断：多层螺旋CT后处理技术诊断，检查过程中需要扫描患者的骨折部位，如果有需求可以进行多平面重建，在进行 CT扫描的过程中，扫描的范围应该以骨折为中心开展扫描，螺旋CT扫描的时候将参数设置为矩阵512×512，横断面层厚0.6～1.0mm，螺距1.0，kV：130.00，mA：48。实施扫描之后获取原始数据，利用多平台重建技术，综合处理骨折图像，借助切割技术手段进行VRT成像图像，多角度选取最佳图像。

1.3 观察指标

应用两组诊断方法的灵敏性、特异性和诊断的准确性比较，其中真符合性用a进行表示，其中检测结果假符合性采用字母b表示，字母c表示假不符合性，d表示为真不符合性，其中诊断灵敏性=a/（a+c），特异性=d/（b+d），准确性=（a+d）/（a+b+c+d）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

80例疑似四肢骨关节骨折患者中符合66例、不符合14例，多层螺旋CT后处理技术诊断结果符合65例、不符合15例，X线检查诊断结果符合63例、不符合17例，多层螺旋CT后处理技术检查方法确诊的效能：灵敏性98.48%（65/66）、特异性100.00%（14/14）、准确性98.75%（79/80），X线检查方法确诊的效能：灵敏性89.39%（59/66）、特异性71.43%（10/14）、准确性86.25%（69/80），多层螺旋CT后处理技术检查诊断灵敏性、特异性、准确性高于X线检查（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

分析医院就诊患者的临床医学提供满意程度，其中对于骨科疾病患者来说，提升对于医疗服务的满意度，主要依靠的是对于疾病治疗整个方案的准确性以及康复期的效果[5]。因为骨科就诊的患者，大多是由于骨质疾病损伤导致的严重创伤，在实施治疗的过程中正确诊断是基础，及时地实施有效治疗方案是优化康复的关键[6]。骨科常见的疾病中就包括了四肢骨关节骨折，是由于外力损伤导致的四肢骨关节出现骨折现象[7]。针对四肢骨关节骨折患者致病因素探究，发现综合因素导致的骨折现象，需要综合性评估患者的疾病类型和损伤的严重程度，实施诊疗方案要恢复患者的肢体功能，避免出现肢体畸形肿胀[8]。基于上述因素，针对四肢骨关节骨折患者，在实施诊疗方案的过程中，每一个环节都需要重视，以此来提高患者的诊断准确治疗的有效性，其中第一个环节针对四肢骨关节骨折患者实施的诊断，是为后续开展治疗康复性训练的基础，只有准确地诊断患者骨折疾病的类型，骨折的程度，才可以指导实施针对性治疗，来提高患者骨折部位的恢复有效性，从诊断准确率、经济应用价值等方面，优化为四肢骨关节骨折提供的综合性医疗服 务[9]。在实施应用的过程中采取多层螺旋CT后处理技术进行诊断，是通过多层螺旋CT后处理技术联合性的应用，对于骨折部位的情况能够准确地评估[10]。从更多角度，更多层面反映患者的骨折部位，骨折严重程度实现立体性评估，对于骨折类型的评估，可以进行治疗方案的选择，骨折程度的评估能够更为细致地优化治疗方案，保障治疗方案的针对性。但是针对性探究，X线片在诊断过程中是具有局限性的，尤其是针对四肢骨关节骨折部位比较特殊部位进行诊断的过程中，由于拍摄角度限制，导致在诊断的过程中存在一定的局限性，不能够全面地反映骨折部位的具体情况。