替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的效果观察

【摘要】目的：分析替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的效果。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的70例晚期结肠癌患者，随机将其分成为两组。对照组采取奥沙利铂，观察组联合采取替吉奥。结果：观察组的有效率为57.14%与对照组的42.86%相比，观察组有效率明显较高（P<0.05）；治疗后，两组的情感职能、社会功能、认知功能和生理功能评分均明显升高（P<0.05），且与对照组相比观察组的评分明显更高（P<0.05）；治疗后，两组的血清CA19-9、CEA及CA125水平均明显降低（P<0.05），且与对照组相比观察组的水平更低（P<0.05）。结论：替吉奥联合奥沙利铂对晚期结肠癌有较好的效果。

【关键词】替吉奥；奥沙利铂；晚期结肠癌

Effect of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced colon cancer

LI Yudong

Longxi County First People’s Hospital of Gansu Province， Longxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced colon cancer. Methods： A total of 70 patients with advanced colon cancer in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into a control group and an observation group. The control group was treated with oxaliplatin， and the observation group was treated with S-1. Results： The effective rate of the observation group was 57.14%， which was significantly higher than 42.86% of the control group（P<0.05）； After treatment， the scores of emotional function， social function， cognitive function and physical function were significantly increased in both groups（P<0.05）， and the score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； After treatment， the levels of serum CA19-9， CEA and CA125 in the two groups were significantly decreased（P<0.05）， and the level of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： S-1 combined with oxaliplatin has a good effect on advanced colon cancer.

【Key Words】 S-1； Oxaliplatin； Advanced colon cancer

结肠癌属于一种比较常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内都有较高的发病率，不但会使患者产生腹痛、消瘦和血便等症状，且随着病情的不断进展，发展到晚期时会威胁其生命安全[1]。大部分结肠癌患者确诊疾病时已处于中、晚期，出现了转移的情况。晚期结肠癌患者已经失去了手术根治的机会，临床治疗中主要采取靶向药物或者化疗药物治疗。以前多采取奥沙利铂单一化疗方案，但是还需要提升整体的治疗。本次研究分析了替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月的70例晚期结肠癌患者，随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例，年龄40～67岁，平均年龄（53.49±5.72）岁，体重34～97 kg，平均体重（62.14±6.73）kg，病理类型：浸润型13例、肿块型12例、溃疡型10例；对照组35例，男17例，女18例，年龄39～67岁，平均年龄（53.16±5.42）岁，体重34～97 kg，平均体重（62.39±5.41）kg，病理类型：浸润型12例、肿块型12例、溃疡型11例。比较两组的一般资料无统计学差异 （P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者采用静脉滴注奥沙利铂注射液，每次130mg/m2，静脉滴注2h，1次/d。观察组患者筋脉滴注奥沙利铂的方法同上，在治疗的第1～14 d，服用替吉奥胶囊，40～60 mg/次，2次/d。连续治疗21d为一个疗程，两组患者均治疗4 个疗程。

1.3 观察指标

疗效标准：（1）临床症状完全缓解：晚期结肠癌患者的病灶基本消失，最少持续1个月；（2）临床症状部分缓解：晚期结肠癌患者的肿瘤体积缩小超过50 %，最少持续1个月；（3）疾病稳定：晚期结肠癌患者的肿瘤体积缩小小于50%；（4）疾病进展：晚期结肠癌患者的肿瘤体积增大。采取生活质量简表评估两组的情感职能、社会功能、认知功能和生理功能。检测两组晚期结肠癌患者的血清糖类抗原 19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原 125（CA125）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率为57.14%与对照组的42.86%相比，观察组有效率明显较高 （P<0.05），见表1。

2.2 两组情感职能、社会功能、认知功能和生理功能评分对比

治疗前，两组的情感职能、社会功能、认知功能和生理功能评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的情感职能、社会功能、认知功能和生理功能评分均明显升高（P<0.05），且与对照组相比观察组的评分更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清CA19-9、CEA及CA125水平对比

治疗前，两组的血清CA19-9、CEA及CA125水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清CA19-9、CEA及CA125水平均明显降低（P<0.05），且与对照组相比观察组水平更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

从病理学上，可以把结肠癌分成腺癌、黏液腺癌以及未分化癌。从形态学方面来讲，结肠癌可以分为息肉状瘤和溃疡性瘤两类[2]。在40～50岁的人群中，结肠癌的患病率最高，主要表现为贫血、腹痛、恶液质和消瘦等[3]。结肠癌的发生与结肠息肉、人口老龄化及不良膳食习惯等因素有关。临床上对于结肠癌多采取手术治疗、介入治疗和放化疗等，以手术疗法为主[4-5]。临床以往主要采取传统根治术，主要是由于在传统的临床观念中，结肠的解剖结构相对较为简单，在进行传统根治术时的操作方法比较简单，其术式主要包括左半结肠、右半结肠切除，横结肠切除等[6]。晚期结肠癌患者会产生腹胀、排便习惯改变、消化不良、黏液便和腹痛等症状，当肿瘤发生溃烂后，毒素会被机体进一步吸收，发生消瘦、低热、下肢水肿、贫血和乏力等症状，随着病情的进展，肿瘤会与周围组织和网膜发生浸润粘连，出现不规则的包块，还会引起锁骨上淋巴结体积增加、腹腔积液和病灶转移等情况[7]。大约50%的晚期结肠癌患者的病灶会出现转移，仅采取手术疗法的效果并不显著，需要采取化疗治疗[8]。

奥沙利铂可以将DNA作为靶点，产生链交联作用，有效阻断DNA的复制和转录。替吉奥的成分主要包括替加氟、奥替拉西以及吉美嘧啶等[9]。替加氟口服具有较高的生物利用度，其作为5-氟尿嘧啶的前体药物，能在晚期结肠癌患者机体中代谢为5-氟尿嘧啶，有效杀伤肿瘤细胞，发挥抗肿瘤效果[10]。吉美嘧啶能使晚期结肠癌患者机体内的5-氟尿嘧啶处于较高的浓度，具有显著的抗肿瘤效果，其作用效果与静脉给药相当[11]。奥替拉西能有效抑制5-氟尿嘧啶发生磷酸化，可以在一定程度上抑制胃肠道表皮细胞的分布情况，使药物对晚期结肠癌患者胃肠道的刺激程度明显减轻，减少胃肠道毒不良反应的发生[12]。本研究发现，观察组的情感职能、社会功能、认知功能和生理功能评分更高（P<0.05）；表明替吉奥联合奥沙利铂能明显提高生活质量。观察组的血清CA19-9、CEA及CA125水平更低（P<0.05）。表明替吉奥联合奥沙利铂能明显减低肿瘤标志物水平。

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂对晚期结肠癌有较好的效果。

参考文献

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