小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果分析

【摘要】目的：分析小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果。方法：将本院于2022年4月—2023年4月期间收治患有哮喘的70例老年患者作为实验对象，并将其进行分组，其中35例采用小剂量糖皮质激素治疗的患者被收录于常规组，另外35例采取小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的患者被收录于研究组，并将不同治疗方式的临床治疗效果、肺功能指标情况及临床症状评分等指标作为评价标准。结果：实施不同方式治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率较高（P<0.05）；肺功能指标的对比中，研究组优于常规组（P<0.05）；临床症状评分的对比中，研究组低于常规组（P<0.05）。结论：对于在老年时期患有哮喘的患者而言，采取小剂量糖皮质激素与茶碱联合干预可有效地改善病人肺功能，减轻症状并提高治疗效果，应用效果十分显著。

【关键词】小剂量糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；治疗效果；分析

Effect analysis of low dose glucocorticoid combined with theophylline in the treatment of senile asthma

LIANG Mo， CHEN Bo， LUO Tian， HU Ruicheng

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of low dose glucocorticoid combined with theophylline on senile asthma. Methods： Seventy elderly patients with asthma admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were taken as experimental subjects and divided into groups. Among them， 35 patients treated with low-dose glucocorticoids were included in the conventional group， and 35 patients treated with low-dose glucocorticoids combined with theophylline were included in the study group. The clinical therapeutic effect， pulmonary function index and clinical symptom score of different treatment methods were used as evaluation criteria. Results： After different treatment methods， the total effective rate of clinical treatment was higher in the study group （P<0.05）. The lung function index of the study group was better than that of the conventional group（P<0.05）. The clinical symptom score of the study group was lower than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For the elderly patients with asthma， the combination of low-dose glucocorticoid and theophylline can effectively improve the lung function， reduce symptoms and improve the therapeutic effect， and the application effect is very significant.

【Key Words】Low-dose glucocorticoid； Theophylline； Senile asthma； Therapeutic effect； Analyze

哮喘为慢性呼吸系统疾病，比较常见，且发病率较高，其患者大多为老年人群。老年哮喘患者的主要临床表现为咳嗽、呼吸延长、发作性喘息及呼吸急促等，一旦患病会给患者的生活质量造成不良影响，如不尽早接受诊治还会导致患者病情恶化，并引发其他各种呼吸道疾病或感染等，同时还可能发展成为慢性炎症[1-2]。针对在老年时期出现哮喘的患者而言，其一旦患病要及时干预，就目前而言，药物治疗是目前治疗老年哮喘患者的主要方式之一，且经常使用的药物有糖皮质激素类药物及茶碱等[3]。为分析小剂量糖皮质激素与茶碱联合应用在老年哮喘患者治疗的效果，特在此次试验择选了70例老年哮喘患者作为试验对象展开分析，并进行叙述结果与过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象为2022年4月—2023年4月在院内收诊的70例老年哮喘患者，采取随机数字表法将其分成两个组别，一组别为常规组别，另一组别为研究组别，两组均为35例。常规组，男19例，女16例，年龄63～77岁，平均年龄（69.32±1.33）岁；研究组，男18例，女17例，年龄62～75岁，平均年龄（69.28±1.36）岁，组间患者数据比对差异性较小（P>0.05）。纳入标准：①所有入组的老年患者均被检查出哮喘的；②积极配合治疗且年龄在60岁以上；③入组前均未使用过糖皮质激素类药物治疗。排除标准：①对糖皮质激素类药物或茶碱过敏者；②患者还检验出具有造血系统疾病、恶性肿瘤或精神类疾病；③患者还检验出视听障碍与智力 障碍。

1.2 方法

常规组中纳入的35例患者均实施小剂量糖皮质激素治疗：对患者吸入布地奈德气雾剂干预，200μg/次，3次/d，该药物生产厂家为阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20030411。研究组中纳入的35例患者均实施小剂量糖皮质激素与茶碱联合干预：前者药物与常规组的用法一样，且在基础上加用茶碱缓释片，口服0.2g/次，2次/d，该药物生产厂家为吉林亚泰制药股份有限公司，国药准字：H22020130，所有患者均持续治疗1个月。

1.3 评价标准

（1）临床治疗效果的不同组别比较：将临床治疗效果分为3级，患者哮喘症状完全消失且肺功能明显改善为显效级别，哮喘症状及肺功能得到有效改善为有效级别，哮喘症状及肺功能指标无变化或持续恶化为无效级别，总有效率=（显效+有效）/35×100%。（2）肺功能指标的不同组别比较：包括有峰值呼气流速：英文简称为PEF、用力肺活量：英文简称为FVC以及第1秒用力呼气容积（FEV1）等。（3）临床症状评分对比：临床症状评分的具体指标包括有胸闷、气促、喘息以及咳嗽等，指标与临床症状评分成反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果的组间比较情况

患者在经过不同治疗后，研究组的总有效率97.14%与常规组74.29%相比，明显更高，组间比较数值具有显著差异性（P<0.05），见表1。

2.2 组间肺功能指标对比

治疗前，两组患者的PEF、FVC以及FEV1等各项肺功能指标水平对比差异较小，经不同方式干预后，研究组与常规组相比较，各项肺功能指标均显著更优，组间比较数值具有显著差异性（P<0.05），见表2。

2.3 临床症状评分的组间对比分析

干预前，两组患者的胸闷、气促、喘息以及咳嗽等各项临床症状指标评分比对具有较小的差异性，采取不同干预方案之后，研究组与常规组相比，分数更低，差异性较为明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

哮喘为一种气道炎症疾病，该病主要是由于多种不同种类的细胞以及不同介入共同作用引发，哮喘患者以老年人居多。据相关调查研究表明，哮喘的发病机制较为复杂，引起老年时期患有哮喘患者的原因较多，比较常见的为遗传因素、环境因素、内分泌因素以及免疫力因素等，由于老年人群的免疫功能会出现不同程度的退化，从而导致其发病风险较高，而随着我国人口老龄化进程的加快，老年人口数量也随之提升，这也导致了哮喘发病率的提升[4-5]。除此之外，由于老年哮喘患者大多伴有基础性疾病，这会导致患者呼吸系统以及免疫功能的生理功能出现不同程度的退化，从而增加临床治疗难度，并给患者的身心健康与生活质量造成严重威胁[6]。对于老年哮喘患者来说，确诊后应及时到医院就诊，及时干预可有效提高治疗效果。就目前而言，糖皮质激素类药物为主要治疗老年哮喘患者的方式之一，这种治疗方式的优势较大，例如其抗炎效果较好，并且对于变态反应可以起到抑制作用，尤其是对于急性期的患者来说，作用显著。但临床实践表明，糖皮质激素类药物治疗也存在一定的局限性，例如患者容易发生一系列的不良反应，特别是对于老年患者来说，长时间使用大剂量的糖皮质激素治疗会导致患者出现无法耐受的情况，并引发肺炎、口腔念珠菌感染以及骨髓抑制等情况，从而影响患者预后，因此目前临床上主张以小剂量糖皮质激素类药物来为患者进行治疗。小剂量糖皮质激素类治疗可以有效降低患者的不良反应发生率，并且这种治疗方式可以使药物直达患者病灶部位，对药物吸收起到促进作用，并增加局部药物浓度。为了进一步地提升临床治疗效果，近年来临床上主张在小剂量糖皮质激素治疗的基础上给予患者茶碱进行联合治疗，茶碱类甲苷属于嘌呤类，其强心以及扩张效果十分显著，并且该药可与小剂量糖皮质激素类药物起到相互协同的效果。与此同时，茶碱还具有松弛患者平滑肌以及缓解痉挛的作用，这有利于稀释黏液，并促进其排出体外，该药还具有吸收较快以及可长时间应用等优势。除此之外，茶碱的抗炎以及免疫调节效果显著，可以有效减少患者哮喘发作次数，并对哮喘的夜间发作起到有效控制作用，将其与小剂量糖皮质激素药物进行联合应用可以有效减少单一用药的用药剂量，并且提升药物的起效速度，二者之间通过协同作用来起到控制患者哮喘发作的作用，从而提升临床治疗效果。本次研究对比结果显示，采用小剂量糖皮质激素联合茶碱进行治疗的研究组中，患者的临床治疗总有效率明显高于采用单一小剂量糖皮质激素治疗的常规组，这说明联合用药具有较高的有效性，与此同时，研究组患者的肺功能指标改善情况较为显著，这说明联合用药在扩张患者支气管以及改善患者通气功能方面效果显著，除此之外，研究组患者的临床症状评分明显低于常规组，这说明联合用药在改善患者临床症状方面效果显著。由此可以说明，对患者采取小剂量糖皮质激素与茶碱联合干预能够有效缓解患者的症状，提高肺功能及质量效果，联合用药的有效性以及安全性较高。

综上所述，对老年时期患有哮喘者采用小剂量糖皮质激素与茶碱联合治疗的效果较为明显。

参考文献

[1] 杨明花.小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果观察[J].饮食保健，2021（35）：61-62.

[2] 孟祥宇，张作清.小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果[J].中国医药指南，2021，19（16）：85-86.

[3] 李新，张春燕.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果[J].健康大视野，2021（13）：60.

[4] 闫丰霞.小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果观察[J].养生大世界，2021（7）：131.

[5] 蔡竹清，唐春梅，崔辉斌.小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果探讨[J].饮食保健，2021（37）：83-84.

[6] 李秀艳.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果分析[J].健康大视野，2020（13）：37.