甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液在小儿感染性疾病致肝功能损害中的治疗效果

【摘要】目的：探讨甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液（100mL/瓶）在小儿感染性疾病致肝功能损害中的治疗效果。方法：选择86例小儿感染性疾病致肝功能损害患儿为研究对象，时间为2021年8月—2023年3月，根据随机数字表法将入组的患儿进行分组，各43例，所有患儿入院后均给予抗感染、护肝、营养支持等常规治疗，对照组患儿以此为基础给予注射用头孢噻肟钠进行治疗，研究组患儿在此基础上给予甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液进行治疗，对比两组患儿的治疗效果、CRP水平与肝功能指标水平变化以及不良事件发生率。结果：研究组患儿治疗有效共计41例，占95.35%，对照组患儿治疗有效共计35例，占81.40%，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后两组患者CRP较治疗前均明显降低，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患儿发生不良事件共3例，占6.98%，对照组患儿发生不良事件共10例，占23.26%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液可有效调节机体免疫，抑制炎症，促进肝功能恢复，疗效显著，且不良事件发生率小，值得在小儿感染性疾病致肝功能损害治疗中推广使用。

【关键词】甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液；肝功能损害；炎性因子；肝功能

Glycyrrhetinic acid monoammonium cysteine sodium chloride injection in the treatment of hepatic impairment due to pediatric infectious diseases

HAN Wenwen

Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang， Guizhou 550001， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of glycopyrrolate monoammonium cysteine sodium chloride injection （100mL/ bottle） in pediatric infectious diseases causing hepatic impairment. Methods： 86 cases of children with liver function damage caused by infectious diseases in children were selected as the research object， and the time was from August 2021 to March 2023. According to the method of random number table， the children in the group were divided into 43 cases each. All patients were given routine treatment such as anti infection， liver protection， and nutritional support after admission. The children in the control group were treated with cefotaxime sodium for injection. On this basis， the children in the study group were treated with monoammonium glycyrrhizinate cysteine sodium chloride injection， and the treatment effects of the children in the two groups were compared Changes in levels of various immune inflammatory factors and liver function indicators， as well as the incidence of adverse events. Results： A total of 41 cases （95.35%） were treated effectively in the study group， while 35 cases （81.40%） were treated effectively in the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）； After treatment， the levels of and CRP and TNF-α were significantly lower than before treatment， and the improvement of each index in the study group was more significant than that in the control group （P<0.05）； There were 3 cases （6.98%） of adverse events in the study group and 10 cases （23.26%） in the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： Glycyrrhizic acid monoammonium cysteine sodium chloride injection can effectively regulate body immunity， suppress inflammation and promote liver function recovery with significant efficacy and small incidence of adverse events， which is worth promoting the use in the treatment of liver function impairment caused by pediatric infectious diseases.

【Key Words】Glycyrrhizic acid monoammonium cysteine sodium chloride injection； Hepatic impairment； Inflammatory factor； Liver function

呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染均为小儿常见的急性感染性疾病，若未及时给予有效治疗或治疗周期过长则易导致肝功能损害，不仅增加治疗难度，还会给患儿生命安全造成威胁，因此及时采取有效的治疗方案是改善预后的关键所在[1-2]。注射用头孢噻肟钠及甘草酸二铵是临床治疗小儿感染性疾病致肝功能损害的常用药物，但肝功能恢复时间较长，治疗效果常不理想。甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液是由甘草酸单铵与盐酸半胱氨酸制成的复合制剂，在抑制炎症、改善肝细胞功能方面效果突出[3]。为此，该研究选择86例小儿感染性疾病致肝功能损害患儿为研究对象，探讨甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择86例小儿感染性疾病致肝功能损害患儿为研究对象，时间为2021年8月—2023年3月，所有患儿均经临床相关检查确诊，无严重重要脏器功能障碍及药物过敏史，患儿家长对治疗方案表示知情理解，自愿签订同意书，且排除先天性疾病、存在该研究药物禁忌症或过敏史、原发性肝病、治疗依从性差、精神认知障碍及临床资料不全者。根据随机数字表法将入组的患儿进行分组，各43例。对照组，男31例，女12例，年龄1个月～10岁，平均年龄（5.64±1.72）岁，病程4～20d，平均病程（12.35±3.42）d，感染类型：呼吸道感染20例，消化道感染13例，泌尿系感染10例，肝功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级15例；研究组，男30例，女13例，年龄2个月～9岁，平均年龄（5.34±1.85）岁，病程4～18d，平均病程（12.16±3.27）d，感染类型：呼吸道感染18例，消化道感染14例，泌尿系感染11例；肝功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级14例，Ⅲ级16例。两组患儿在上述基本资料方面无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予抗感染、护肝、营养支持等常规治疗，对照组患儿在此基础上将50mg/（kg·次）注射用头孢噻肟钠（深圳立健药业有限公司，国药准字H2005863，规格：0.5g/支）进行静脉滴注，3次/d，Q8H，连续治疗7d。研究组患儿在此基础上给予30～100mL/次甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液（弘和制药有限公司，国药准字H20058905）静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果比较，评价标准[4]：显效：治疗后感染症状完全控制，肝功能指标恢复正常；有效：治疗后感染症状基本控制，肝功能指标明显改善；无效：未达到上述标准或病情恶化；除无效之外均记为有效。（2）各免疫炎性因子水平比较，采集患儿空腹条件下外周静脉血液样本5mL，常规抗凝护理后进行离心分离，取上层清液静置30min后待检，选择雅培C16000型全自动生化分析仪及配套试剂，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷酰胺转肽酶（γ-GT）水平，采用酶联免疫法及速率散射比浊法测定与C反应蛋白（CRP）水平[5]。（3）不良事件比较，记录两组恶心呕吐、皮疹、感染恶化发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患儿治疗有效共计41例，占95.35%，对照组患儿治疗有效共计35例，占81.40%，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 各免疫炎性因子水平变化

治疗后两组患者CRP较治疗前均明显降低，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 各肝功能指标水平变化

治疗后两组患者各肝功能指标水平较治疗前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表3。

2.4 不良事件发生率

研究组患儿发生不良事件共3例，占6.98%，对照组患儿发生不良事件共10例，占23.26%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

急性感染性疾病是儿科临床常见病症，临床上采用药物进行抗感染治疗，对于出现肝功能损害者临床上则以护肝、促进肝功能恢复为主。注射用头孢噻肟钠具有明显的抗菌效果，而甘草酸二铵注射液具有一定的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，常与注射用头孢噻肟钠联合应用治疗小儿感染性疾病致肝功能损害，但整体治疗效果常不理想[6-7]。甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液属于一种复方制剂，其有效成分甘草酸可直接与花生四烯酸代谢途径的齐冬梅-磷脂酶A2结合发挥保护肝细胞膜的作用。另外甘草酸可与靶细胞的糖皮质激素受体结合而抑制其在体内的代谢，抑制花生四烯酸代谢酶从而抑制炎性介质的释放，发挥抗炎作用。还有研究表明，甘草酸可调节T细胞活动，活化NK细胞，诱导γ-干扰素，促进胸腺外T淋巴细胞分化而调节机体免疫，还可抗肝纤维化，抑制病毒增殖及对病毒的灭活作用。半胱氨酸则可通过发挥抗氧化损伤的作用，另外还可提高体内谷胱甘肽含量而发挥解毒作用，与甘草酸单铵联合应用可有效恢复肝细胞功能，调节免疫，抗炎，促进病情恢复[8]。该研究结果显示，研究组患儿治疗有效率较对照组高，不良事件发生率较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后两组患者CRP较治疗前均明显降低，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P<0.05）。

综上所述，甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液可有效调节机体免疫，抑制炎症，促进肝功能恢复，疗效显著，且不良事件发生率小，值得在小儿感染性疾病致肝功能损害治疗中推广使用。

参考文献

[1] 杨云，邓雪梅，冯得刚.小儿肺炎合并肝功能损害采用还原型谷胱甘肽治疗的价值[J].中外医疗，2021， 40（25）：71-73.

[2] 杨飏.甘草酸单铵半胱氨酸联合丁二磺腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症效果评价[J].吉林医学，2022，43（12）：3293-3295.

[3] 刘志胜.还原型谷胱甘肽对小儿急性感染性疾病致肝功能损害的效果分析[J].中外女性健康研究，2022（11）：52-53，123.

[4] 罗娜.还原型谷胱甘肽钠治疗小儿急性感染性疾病致肝功能损害临床效果分析[J].世界复合医学，2020， 6（1）：157-159.

[5] 周晓娜，沈思思，黄倩.甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液临床应用合理性分析[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（5）：606-607.

[6] 李文辉，唐洪侠，贾彬，等.甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液治疗儿童肝损伤的真实世界研究[J].中国现代医生，2020，58（28）：121-124.

[7] 黄亚静.还原型谷胱甘肽钠治疗小儿肝功能损害的效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（5）：189-190.

[8] 万小敏，彭六保，曾小慧，等.甘草酸单铵半胱氨酸改善病毒性肝炎患者肝功能异常的药物经济学评价[J].中国药物经济学，2020，15（7）：5-9，30.