银杏叶提取物在住院患者中的用药情况与合理性探讨

【摘要】目的：探讨银杏叶提取物在住院患者中的用药情况与合理性。方法：从本院2022年7月—2022年12月收治的住院患者中随机抽选2340例患者，回顾性分析银杏叶提取物的用药情况和用药合理性。结果：银杏叶提取物相关药品使用总金额为172730.52元（1.01%），使用率最高的为银杏叶提取物注射液（1.69%），销售金额最高的为银杏内酯注射液（82758.81元）。使用数量最多的科室分别是神内科、心内科以及耳鼻喉科，其中，神内科的金额最高（93827.81元），占比55.74%。在随机抽取的100例神内科患者的用药情况中，有40例静脉滴注银杏叶提取物注射液，40例静脉滴注银杏内酯注射液，20例口服银杏叶胶囊。其中76例用药合理，24例用药不合理，不合理用药情况主要体现在适应症不适宜、联合用药不适宜、存在禁忌症或相互作用、无指征更换药物、遴选药品不适宜等。结论：在临床使用过程中，为了确保银杏叶提取物的使用安全，必须加大用药后的监测力度，加强临床科室和药学科室间的联系，不断提升科室的用药科学性和合理性，降低不良反应的发生，有效发挥银杏叶提取物的治疗效果，确保临床用药安全。

【关键词】银杏叶提取物；住院患者；用药情况；合理性

Discussion on the medication situation and rationality of Ginkgo biloba extract in hospitalized patients

HUO Fengfeng1， YANG Namin2

1.Wubu County Hospital， Yulin， Shaanxi 718299， China；2.Xingping People’s Hospital， Xingping， Shaanxi 713100， China

【Abstract】Objective： To explore the medication situation and rationality of Ginkgo biloba extract in hospitalized patients. Methods： A random sample of 2340 patients was selected from inpatients admitted to our hospital from July 2022 to December 2022 to retrospectively analyze the administration of Ginkgo biloba extract and the rationality of its use. Results： The total amount of Ginkgo biloba extract related drugs used was 172730.52 yuan （1.01%）. the highest usage rate was ginkgo biloba extract injection （1.69%）， and the highest sales amount was ginkgolide injection （82758.81 yuan）. the departments with the highest number of users were the Department of Psychiatry， Cardiology， and Otolaryngology. with Neurology having the highest amount （93827.81 yuan）， accounting for 55.74%. Of the 100 randomly selected medication cases in the neurology department， 40 cases were given intravenous Ginkgo biloba extract injection， 40 cases were given intravenous ginkgolide injection， and 20 cases were given oral Ginkgo biloba capsules. Among them， 76 cases were used reasonably and 24 cases were used unreasonably. The unreasonable use of drugs was mainly reflected in inappropriate indications， inappropriate combination therapy， contraindications or interactions， no indication for drug replacement， inappropriate selection of drugs. Conclusion： In order to ensure the safety of Ginkgo biloba extract in clinical use， it is necessary to increase monitoring after medication， strengthen the connection between clinical departments and pharmaceutical departments， continuously improve the rationality and scientificity of medication in departments， reduce the occurrence of adverse reactions， effectively exert the therapeutic effect of Ginkgo biloba extract， and ensure clinical medication safety.

【Key Words】Ginkgo biloba extract； Hospitalized patients； Medication situation； Rationality

银杏叶提取物，是从中药材中利用先进的设备、工艺以及技术进行分离、纯化、提取而得出的一种药物，其不仅有良好的拮抗PAF受体的作用，还兼具辅助抗癌、抗过敏、保护心脑血管、扩张血管、抗炎等作用，已广泛应用于神经系统、心脑血管等疾病的保健和防治中，疗效显著。银杏叶提取物在临床中还应用于供血不足、记忆障碍、痴呆等引发的眩晕、耳鸣等症状[1-2]。当前，在我院使用的银杏叶提取物中，主要有规格2mL的银杏内酯注射液、规格17.5mg的银杏叶提取物注射液以及规格0.25g的银杏叶胶囊口服剂型。在临床中，由于银杏叶提取物的使用剂量较大，导致发生较多的不良反应，且药物滥用情况严重，造成患者医疗费用增加，医疗资源严重浪费[3]。本文探讨银杏叶提取物在住院患者中的用药情况与合理性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从本院2022年7月—2022年12月间收治的住院患者中，随机抽选2340例，应用回顾性方式研究。其中男性1300例，女性1040例，年龄33～62岁，平均年龄（50.28±7.52）岁。统计住院患者的信息，统计药品名称、规格、数量、剂量、剂型、使用金额、用法用量、用药指征以及临床诊断，分析银杏叶提取物在住院患者中的用药情况和用药合理性。

1.2 方法

基于相关要求，如银杏叶提取物说明书、《银杏叶提取物注射液临床应用中国专家共识（2019）》、《新编药物学》等，综合评估临床中银杏叶提取物的用药情况以及用药合理性[4]。

1.3 观察指标

（1）分析住院患者使用银杏叶提取物的情况；（2）分析银杏提取物使用科室分布和使用情况；（3）分析神内科用药合理性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析住院患者使用银杏叶提取物的情况

在2022年7月—2022年12月本院药品的总使用金额为17126055.85元。其中，银杏叶提取物药品使用总金额为172730.52元（1.01%）。在我院药房中，主要两种注射剂，使用金额为164050.24元（94.97%），一种口服制剂，使用金额为8690.36元（5.03%）。使用率最高的就是银杏叶提取物注射液（1.69%），销售金额最高的就是银杏内酯注射液（82758.81元）。见表1。

2.2 分析银杏提取物使用科室分布和使用情况

使用数量最多的科室分别是神内科、心内科以及耳鼻喉科。其中神内科的金额最高（93827.81元），占比55.74%。见表2。

2.3 分析神内科用药合理性

随机抽选100例神内科患者，有40例静脉滴注银杏叶提取物注射液，40例静脉滴注银杏内酯注射液；20例口服银杏叶胶囊。且有76例用药合理，24例用药不合理，不合理用药情况主要体现在适应症不适宜、联合用药不适宜、存在禁忌症或相互作用、无指征更换药物、遴选药品不适宜等。见表3。

3 讨论

在临床中，银杏叶提取物得以广泛应用，其不仅具有良好的改善心脑功能的作用，还具有增加脑血管血流量、冠脉血流量和扩张脑血管、扩张冠状动脉的作用[5]。通常情况下，银杏叶提取物在脑部疾病中的应用较为常见，也适用于一些血流循环障碍的疾病[6]。此外，银杏叶提取物能有效保护神经细胞，促进心脑组织代谢，改善机体内的微循环和血液流变学，同时，降低血小板聚焦，抑制细胞膜脂质过氧化，清除自由基，进一步降低有害物质对机体的损伤[7]。

银杏叶提取物的化学成分非常复杂，且具有多种生理活性，据临床发现，银杏叶提取物中约包含了160多种化学成分[8]。其中，注射剂型的银杏叶提取物，由于在制备过程中，难以消除其中的所有杂质，导致其中的山梨醇、乙醇等物质，易形成过敏原，从而导致患者在用药后出现一系列不良反应[9]。在孙小春，陈长祥等[10]研究中指出，银杏叶提取物注射剂的应用，易在一定程度上损伤机体的心血管系统、皮肤及其附件、中枢及外周神经系统、消化系统等，从而引发患者出现失眠、脑出血、心悸、多汗、眼结膜充血、血压降低、皮肤潮红、头晕头痛、腹泻、应激性溃疡、稀便、胃肠道不适等不良症状。

结果显示：银杏叶提取物药品中，使用率最高的为银杏叶提取物注射液，销售金额最高的是银杏内酯注射液。使用数量最多的科室分别是神内科、心内科以及耳鼻喉科。在100例神内科患者中，40例静脉滴注银杏叶提取物注射液，40例静脉滴注银杏内酯注射液，20例口服银杏叶胶囊；且存在76例用药合理，24例用药不合理，不合理用药情况主要体现在适应症不适宜、联合用药不适宜、存在禁忌症或相互作用、无指征更换药物、遴选药品不适宜等。

综上所述，在临床使用过程中，为了确保银杏叶提取物的使用安全，必须加大用药后的监测力度，加强临床科室和药学科室间的联系，同时，针对银杏叶提取物使用数量较多的科室，予以不定期的用药评价，不断提升科室的用药合理性和科学性，降低不良反应的发生，有效发挥银杏叶提取物的治疗效果，确保临床用药安全。

参考文献

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[5] 温爱明.银杏叶提取物联合天麻钩藤饮加减治疗缺血性脑血管病合并高血压患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2022，15（6）：47-50.

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[7] 刘慧娴，范翠云，刘可威.补阳还五汤加减联合银杏叶提取物注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对神经功能和脂代谢的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（36）：9-12.

[8] 乔莉霞.银杏叶提取物注射液结合丁苯酞软胶囊辅助治疗急性脑梗死的效果分析[J].科学养生，2022， 25（24）：16-18.

[9] 都泓材，龚小沉，邹新宇，等.银杏叶提取物注射液联合阿司匹林治疗急性脑梗的临床效果观察[J].医药前沿，2021，11（28）：7-9.

[10] 孙小春，陈长祥.银杏叶提取物与前列地尔治疗老年突发性耳聋的疗效观察[J].中国老年保健医学， 2021，19（5）：78-79，83.