集束化护理减少患儿跌倒、坠床的临床效果

【摘要】目的：分析集束化护理减少患儿跌倒、坠床的临床效果。方法：选取我院2022年1月—2022年12月的78例患儿，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取集束化护理。结果：观察组的跌倒、坠床发生率更低（P<0.05），患儿家长对护理的满意率更高（P<0.05）；观察组患儿家属对跌倒、坠床的预防方法、危害性、安全注意事项、呼叫器使用方法和夜间防范方法的了解评分明显高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分均明显升高（P<0.05），且观察组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分更高（P<0.05）。结论：集束化护理能明显减少减少患儿跌倒、坠床。

【关键词】集束化护理；患儿；跌倒、坠床

Clinical effect of cluster nursing on reducing falls/bed falls in children

BAO Yongfang

People’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 354200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of cluster nursing on reducing falls/bed falls in children. Methods： 78 children from our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received cluster nursing. Results： The incidence of falls and bed falls in the observation group was lower （P<0.05）. The satisfaction rate of parents with nursing was higher （P<0.05）. The family members of the observation group had a significantly higher understanding of the prevention methods， hazards， safety precautions， pager usage methods， and nighttime prevention methods for falls/falls compared to the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in sleep， physical activity， energy， activity， and emotional response scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the sleep， physical activity， energy， activity， and emotional response scores of both groups were significantly increased （P<0.05）， and the observation group had higher sleep， physical activity， energy， activity， and emotional response scores （P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing can significantly reduce falls/bed falls in children.

【Key Words】Cluster nursing； Children； Falls/bed falls

由于患儿年龄比较小、自制力较差、活泼好动，而且常常缺乏安全意识，在住院进行治疗的过程中，患儿非常容易发生坠床和跌倒等危险，使患儿的痛苦加重，不利于护患之间的和谐，甚至会引起医患纠纷[1]。因此，在儿科的护理中，如何采取有效的护理方法，避免住院患儿发生跌倒及坠床是迫切需要解决的问题。本研究分析了集束化护理减少患儿跌倒、坠床的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月—2022年12月的78例患儿，随机分为两组。观察组39例，男20例，女19例，年龄2～11岁，平均年龄（4.79±1.32）岁，住院时间2～15 d，平均时间（6.17±1.43） d；对照组39例，男21例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄（4.83±1.25）岁，住院时间2～15 d，平均时间（6.22±1.38） d。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：告知家长注意患儿的安全，在床上活动时需要将床挡拉起，在患儿活动时不要离开家长的视线。

观察组：根据患儿的疾病史、年龄、疾病用药情况、跌倒和坠床史、睡眠姿势、意识状态、离床活动、视觉能力等情况，评估患儿的跌倒和坠床发生风险。①对于跌倒和坠床低风险的患儿，需要对其认真讲解预防跌倒和坠床的注意事项，护士需要每天严格检查儿科病房以及病区的走廊，以保证地面处于干燥和平整的状态；认真清除儿科病房及走廊中的杂物；采取适合患儿身高的床，如果患儿需要下床进行走动，家长可以为患儿穿具有防滑效果的鞋子；在患儿进行活动时，家属必须时刻在一旁，注意观察患儿的情况。②对于跌倒和坠床高风险的患儿，护士需要制定如果患儿发生跌倒和坠床的应急处理预案；在患儿的床边贴上醒目的防止跌倒和坠床摔倒的标识，以提高患儿家长的重视程度和安全防范意识；尤其需要注意热性惊厥史以及有癫痫病史的患儿，以避免患儿突然发作。

1.3 观察指标

比较两组的跌倒、坠床发生率和患儿家长对护理的满意率。评估两组患儿家属对跌倒、坠床的预防方法、危害性、安全注意事项、呼叫器使用方法和夜间防范方法的了解评分。评估两组患儿的生活质量（睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应等）评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组跌倒、坠床发生率和患儿家长对护理的满意率对比

观察组的跌倒、坠床发生率更低（P<0.05），患儿家长对护理的满意率更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿家属的跌倒、坠床了解评分对比

观察组患儿家属对跌倒、坠床的预防方法、危害性、安全注意事项、呼叫器使用方法和夜间防范方法的了解评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分对比

护理前，两组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分均明显升高（P<0.05），且观察组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

跌倒和坠床属于比较常见的高风险事件，一旦发生，会导致患儿的心理受到惊吓和头面部受到外伤等伤害，延长住院时间，给患儿的家庭增加沉重的压力，严重者甚至会威胁到其生命[2-3]。引起跌倒和坠床的原因包括护士因素、环境因素和患儿因素。①护士因素。护理人员的责任心和安全意防范识不强，未进行详细的防跌倒和防坠床指导。低年资的护士缺乏护理经验，对危险的评估能力较差，对发生坠床和跌倒的预见性比较差。护士工作量比较大，人员短缺，患儿的病情发生改变后，没有第一时间进行动态评估[4]。②患儿因素。患儿患病后对陌生的住院环境常常会感到非常紧张和害怕，对喂药、抽血和打针等治疗护理措施，会出现抗拒、哭闹挣扎和逃避行为，自我保护能力欠完善，极易出现坠床；患儿在床上玩闹和跳跃，容易出现坠床[5-7]。患儿自身患有的疾病造成的各种功能损害，如脑缺氧发作、平衡功能失调、肌力下降、步态不稳、关节活动受限和肌张力增高等，容易导致跌倒和坠床的发生[8-9]。③环境因素。儿科的病房病床系统属于成人规格，而患儿的胸围和头围均小于床栏间隙，容易使跌倒和坠床的发生风险增 加[10-11]。光线较暗、不合理放置物品、路面不平坦等均属于跌倒和坠床的高危因素[12]。集束化护理可以针对患儿发生跌倒和坠床的常见危险因素，把常规的被动护理转变成主动护理干预，制定综合性的护理方案，采取具有针对性的干预方法，为患儿提供更全面、更细致及更有效的护理服务，从而可以有效减少跌倒和坠床的发生[13]。本研究发现，观察组的跌倒、坠床发生率更低（P<0.05），患儿家长对护理的满意率更高（P<0.05），表明集束化护理能明显降低跌倒、坠床发生率和提高满意率。观察组患儿家属对跌倒、坠床的预防方法、危害性、安全注意事项、呼叫器使用方法和夜间防范方法的了解评分明显高于对照组（P<0.05），表明集束化护理能明显提高患儿家属对跌倒、坠床的了解程度。观察组的睡眠情况、躯体活动、精力、活动情况和情绪反应评分更高（P<0.05），表明集束化护理能明显改善患儿的生活质量。

综上所述，集束化护理能明显减少减少患儿跌倒、坠床。

参考文献

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