中医情志护理结合健康教育对乳腺癌患者癌痛与生活质量的影响

【摘要】目的：探究中医情志护理结合健康教育对乳腺癌患者癌痛与生活质量的影响。方法：在2021年1月—2021年12月，选择我院就诊的88例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分两组，其中对照组（n=44）给予常规护理干预，观察组（n=44）另给予中医情志护理结合健康教育，对比分析两组患者的护理效果。结果：干预后，观察组生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；干预后，负面情绪、癌痛程度组间对比，观察组较低，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医情志护理结合健康教育联合干预，有助于提升乳腺癌患者生活质量，同时可减轻患者癌痛，有效控制负面情绪的滋生。

【关键词】中医情志护理；健康教育；乳腺癌；癌痛；生活质量

Influence of Emotional Nursing of Traditional Chinese Medicine Combined with Health Education on Cancer Pain and Quality of Life of breast cancer Patients

CHEN Kun， LIU Huanhuan， WU Xiaoqing， YANG Shujun， LIN Chanzhi， HE Yuanmei Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital Breast Department， Guangzhou， Guangdong 510030， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of emotional nursing combined with health education of traditional Chinese medicine on cancer pain and quality of life of breast cancer patients. Methods： From January 2021 to December 2021， 88 patients with breast cancer in our hospital were selected as the research objects， and were divided into two groups according to the random number table. The control group （n=44） was given routine nursing intervention， and the observation group （n=44） was given TCM emotional nursing combined with health education. The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： After intervention， the quality of life in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）； After intervention， negative emotions and degree of cancer pain were compared between groups， and the observation group had a lower level with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The combined intervention of TCM emotional nursing and health education can help improve the quality of life of breast cancer patients， alleviate their cancer pain， and effectively control the breeding of negative emotions.

【Key Words】Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing； Health education； Breast cancer； Cancer pain； Quality of life

乳腺癌属于恶性肿瘤，高发于女性，死亡率极高，居女性恶性肿瘤之首，对患者的生命安全造成严重威胁[1-3]。临床对于该疾病，常采用手术、放疗结合等方式进行治疗，在治疗的过程中会改变女性特征，放疗的不良反应较高，导致患者身心均受到不同程度的伤害，对其心理状态及其生活质量，造成严重威胁[4]。有关研究报道中医情志护理可以改善患者心理状态，可提高患者目标信念，从而提升乳腺癌的预后[5]。本研究为进一步探究，在2021年1月—2021年12月，选择我院就诊的88例患者进行分组探究，分析采用不同护理对患者癌痛及生活质量的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择时间：2021年1月—2021年12月，研究对象：乳腺癌患者；例数88例，按照随机数字表法进行分组，共两组。对照组，年龄30～65岁，平均年龄（49.38±3.38）岁，病程3～15个月，平均病程（8.83±1.28）个月，临床分期，Ⅱ期23例，Ⅲa期13例，Ⅲ期8例；观察组，年龄32～64岁，平均年龄（49.53±3.64）岁，病程4～14个月，平均病程（8.78±1.27）个月，临床分期，Ⅱ期21例，Ⅲa期14例，Ⅲ期9例。两组资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，患者入院后，对患者进行常规用药指导、心理护理、健康教育以及生活指导，讲解手术及放疗注意事项及不良反应，如有异常及时与医生沟通，进行紧急处理。观察组：在对照组的基础上给予中医情志护理结合健康教育，具体操作措施如下：（1）中医情志护理：①以情胜情：依据“五行相克”，以期待、愉悦等积极的情志，去阻止焦虑、抑郁等消极情志产生。与患者积极沟通，了解其基本性情，播放幽默风趣电视剧、影视节目；与患者家属配合，帮助其回忆往事，展望美好未来，缓解焦虑、抑郁心态，树立抗病信心。②移情易性：患者入院后，积极主动与患者及其家属沟通，鼓励患者与亲朋好友以及病友多交流，分散注意力，了解其喜爱的文娱活动，并积极组织，使其多参与社会性活动。同时为患者提供娱乐时间，播放音乐、电影，并在不影响其他患者的原则上，尽量满足患者生活娱乐需求。③顺情疏泄：在对患者一般情况具有了解后，耐心讲解相关疾病知识，以和蔼亲切的态度与其交流，建立一个令患者舒适自在的环境，诱导、鼓励患者说出内心真实想法，引导患者解开心结，也可以利用哭泣、抱怨、大喊等方式，宣泄心中压抑情绪，避免积郁成疾。④五行音乐：依据“顺其脏腑施乐法”，通过石峰先生的中医五行音乐，辨证选用角（肝）、徵（心）、宫（脾）、商（肺）、羽（肾）5套音乐对患者进行干预。主要干预方法：患者采取舒适的体位自然放松，利用耳机，30min/次，2次/d。⑤穴位按摩：按摩合谷、肝俞、百会、胆俞、太冲等穴位，同时指导患者家属认识，指导其学习掌握，保证早晚每个穴位按摩15min。（2）健康教育：①心理康复教育：请求痊愈或者治疗期间积极抗病者，到病房内与患者进行交流，强化其抗病积极性，同时通过一些音乐、影视剧，等活动，实现注意力分散。②营养饮食指导：为患者制定饮食方案，强化合理营养饮食的重要性，指导患者改正不良生活喜感，对进食霉变、辛辣类食物、腌制、狗、羊肉及荔枝不食热性食物等食物的不良后果进行强化，提高其自我认知，若严重胃肠道反应，应少食多餐，食用半流质饮食。若血象下降，可进食黄芪乌鸡汤、枣米粥等补气养血类食物。③肿瘤及放疗知识教育；向患者详细讲解疾病病因、症状、预后以及干预措施，指导其掌握健侧乳房、腋窝淋巴结自查方法，并指导其掌握保护、锻炼患侧方法，详细讲解手术及放疗细节，可能存在的不良反应以及不良反应额应对方法，使其提高认知，积极配合。

1.3 检查指标

（1）生活质量：干预前后，采用健康调查见表（SF-36）评定，8个维度，每个100分，分数越高表示患者的生活水平越高。（2）负性情绪：干预前后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定，两个量表均为100分，25个项目，前者标准分界值为50分，后者为53分，分数越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。（3）疼痛程度：干预前后，采用视觉模拟量表（VAS）评定，共10分，分数越高表示癌痛程度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量

干预后，组间生活质量对比，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者负性情绪及VAS评分

干预后，组间负性情绪及VAS评分对比，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

世界卫生组织国际癌症研究中心统计结果显示，2008年一年期间，女性乳腺癌患病新增人数高达138万，占女性恶性肿瘤的22.9%；而同年女性患者46万，占女性恶性肿瘤死亡的13.7%[6-8]。目前由于生活习惯的巨大变化，中国乳腺癌死亡率也在逐渐上升，对于乳腺癌预防、控制存在巨大挑战，如何提高患者生活质量，减少癌痛成为目前研究的重点。中医学认为，人是形、神有机结合体，缺一不可，随时间的推移产生“形神整体观”，因此提出精神活动、健康、疾病存在密切关系，奠定中医情志护理理论基础。乳腺癌患者手术治疗，会改变女性特征，并且剧烈的癌痛，致使患者精力交瘁。同时放疗给予精神及经济的压力，加重精神负担，往往令患者产生巨大心理压力，易出现焦虑、抑郁等心理问题，甚至消极、悲观，不配合治疗，影响患者正常的生活，因此需要选择有效的护理干预方法，减轻患者痛苦。而健康教育是一种借助于有组织性、系统性、评价性社会教育活动，向人们传播健康知识，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，教育人们有意识地改变不良 习惯。

本研究中，干预后，观察组生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；干预后，负面情绪、癌痛程度组间对比，观察组较低，有统计学意义（P<0.05）。提示，选择中医情志护理结合健康教育结合干预，有利于降低癌痛程度，减少负性情绪的滋生，提升患者生活水平。

综上所述，与常规护理对比，采用中医情志护理结合健康教育联合干预，可减轻患者癌痛，有效控制负面情绪的滋生。有助于提升乳腺癌患者生活质量。

参考文献

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