中医护理在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症中的应用研究

【摘要】目的：分析中医护理在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症中的应用效果。方法：选取我院2021年1月—2023年1月的84例子宫肌瘤患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取中医护理。结果：观察组的出血、盆腔粘连、腹胀、感染和肠梗阻发生率更低（P<0.05）；护理前，两组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分均明显升高（P<0.05），且观察组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分更高（P<0.05）。结论：中医护理在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症中有较好的效果。

【关键词】中医护理；术后并发症；腹腔镜下子宫肌瘤剔除

A study on the application of Chinese medical care in the prevention of complications after Laparoscopic Hysteromyomectomy

WANG Jianhong

Traditional Chinese Medicine Hospital of Liyang City， Jiangsu Province， Liyang， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of Chinese medical care in preventing complications after Laparoscopic Hysteromyomectomy. Methods：84 patients with uterine fibroids from January 2021 to January 2023 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group was given conventional care and the observation group was given TCM care. Results：Lower incidence of bleeding， pelvic adhesions， abdominal distension， infection and intestinal obstruction in the observation group （P<0.05）； Before care， there was no significant difference in the overall health， somatic pain， mental health， emotional function， social function， physiological function， vitality， and role-physiological scores between the two groups （P>0.05）， and after care， the overall health， somatic pain， mental health， emotional function， social function， physiological function， vitality， and role-physiological scores were significantly higher in both groups （P<0.05）， and the overall health， somatic pain， mental health， emotional function， social function， physiological function， vitality， and role-physiological scores were higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion：Chinese medical care has a better effect in preventing complications after Laparoscopic Hysteromyomectomy.

【Key Words】Chinese medical care； Postoperative complications； Laparoscopic Hysteromyomectomy

随着近些年来妇女长期服用减肥药、避孕药等富含雌激素类药物的增多，导致子宫肌瘤的发病率呈明显升高的趋势，且发病年龄日趋年轻化[1]。目前临床多采取腹腔镜手术方式治疗子宫肌瘤，效果显著。大部分患者术后常常存在炎症性刺激、疼痛、盗汗、肠道不适、恶心呕吐等胃肠功能障碍和睡眠障碍等问题，不利于子宫肌瘤患者术后的康复[2]。本研究分析了中医护理在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2023年1月的84例子宫肌瘤患者，随机分为两组。观察组42例，年龄20～67岁，平均年龄（40.29±5.38）岁，体重34～82 kg，平均体重（59.44±7.25）kg；对照组42例，年龄20～67岁，平均年龄（40.31±6.23）岁，体重34～82 kg，平均体重（59.38±5.42）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，观察组采取中医护理：（1）术前饮食护理：按照子宫肌瘤患者的中医辨证情况给予有针对性的饮食调护，气滞血瘀证的子宫肌瘤患者可以食用将海带、木耳和山楂等具有活血化瘀作用的食物；形寒肢冷的子宫肌瘤患者可以食用血肉有情之品；术前6h食用清淡的半流质食物，术前2h可以饮用不含酒精以及含有少许糖的饮品。（2）锨针埋针：在术前24h，对子宫肌瘤患者的双侧合谷穴和内关穴进行锨针埋针，在留针期间告知子宫肌瘤患者进行按压，当出现恶心和呕吐症状时，按压至少1min，术后2d即可将锨针取出。（3）穴位敷贴：将吴茱萸、厚朴和姜半夏磨成粉末后与蜜糖和水调制为膏状，且制成药饼，放在胶布的中央后，贴在子宫肌瘤患者的双侧内关穴、中脘穴和足三里穴，每次4h，1次/d。（4）术前情志护理：通过沟通了解子宫肌瘤患者的心理状态，采取暗示疗法，以打消子宫肌瘤患者的顾虑；告知手术配合方法和注意事项，增加子宫肌瘤患者对手术的了解，减轻子宫肌瘤患者对手术的害怕感。指导子宫肌瘤患者每天练习半个小时的“六字诀”，告知子宫肌瘤患者睡前使用热水泡脚，采取按、揉、推和摩等手法按压子宫肌瘤患者的风池穴、百会穴和太阳穴，以发挥平衡阴阳，疏通经络，安神定志的效果。（5）术后胃肠道护理：每天适度按压子宫肌瘤患者的小肠、交感、大肠、肺、胃部位，每个穴位每次持续按压1min，且进行耳穴埋籽。当子宫肌瘤患者排气后，慢慢地恢复正常饮食，按照子宫肌瘤患者的辨证分型食用相应的食品，脾胃虚弱的子宫肌瘤患者，可以食用山药和薏苡仁；气虚血瘀证的子宫肌瘤患者，可以炖煮木耳汤和田七汤；乏力和自汗的子宫肌瘤患者，可以炖煮黑鱼汤或瘦肉汤，且在汤中添加适量的黄芪和党参。（6）镇痛护理：轻度疼痛子宫肌瘤患者，可按压其子宫、内分泌、神门和交感穴，且进行耳穴埋籽；中度疼痛子宫肌瘤患者，可按揉其肩髃穴、阿是穴、肩井穴和肩贞穴，以发挥疏通经络和活血化瘀的效果。

1.3 观察指标

比较两组术后的出血、盆腔粘连、腹胀、感染和肠梗阻发生率。比较两组护理前后的生理机能、躯体疼痛、生理职能、情感功能、社会功能、精力、精神健康和整体健康等生活质量评分值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

观察组的出血、盆腔粘连、腹胀、感染和肠梗阻发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分均明显升高（P<0.05），且观察组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着腹腔镜器械的广泛应用、微创理念的日益发展和深入人心，腹腔镜手术日益成为治疗子宫肌瘤患者的首选术式，且具有创口小、并发症少、手术操作精确和康复速度快的优点，日益受到临床医师和子宫肌瘤患者的好评[3]。但对于进行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者多会伴有焦虑、恐惧和紧张感，容易在围手术期发生应激反应，影响术后的恢复，因此，围手术期需要采取有效的护理[4-5]。中医护理能提高子宫肌瘤患者的舒适度，有效预防术后并发症的发生，发挥扶助正气的效果。本研究中的中医护理缩短了术前的禁水、禁食时间和术后的禁食时间，可以减少术前对子宫肌瘤患者进行清洁灌肠的操作，明显减轻子宫肌瘤患者术前的不适感，而且进行耳穴贴压，能明显减轻术后的胃肠道反应，增加子宫肌瘤患者的舒适程度[6]。术后的饮食干预能增强子宫肌瘤患者的抵抗力，加快术后的康复。通过采取经穴推拿和耳穴压贴等方法可以发挥疏通经络和活血化瘀的效果，可以减少麻醉镇痛药物引起的不良反应，明显减轻子宫肌瘤患者的疼痛程度[8]。术后对下肢的循经穴位进行按摩可以避免形成下肢静脉血栓，且调整情绪和精神，有助于改善子宫肌瘤患者的生活质量[8]。通过术前情志护理、饮食护理、术后胃肠道护理和疼痛护理，帮助子宫肌瘤患者保持平和的心态，减轻术后的疼痛，提高治疗积极性，缩短下床时间，有助于术后肠胃功能的恢复，可以促进患者更好的康复[9]。本研究发现，观察组的出血、盆腔粘连、腹胀、感染和肠梗阻发生率更低（P<0.05），表明中医护理能明显减少并发症的发生。观察组的总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力以及生理职能评分更高（P<0.05），表明中医护理能明显提高生活质量。

综上所述，中医护理在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症中有较好的效果。

参考文献

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