输血护理规范化管理在血液病输血患者护理中的效果评价

【摘要】目的：探讨输血护理规范化管理在血液病输血患者护理中的应用效果。方法：选择378例血液病输血患者为研究对象，时间为2022年1月—2022年12月，将2022年1月—2022年6月收治的189例输血患者作为对照组，实施改进前输血护理规范化管理，将2022年7月—2022年12月收治的189例输血患者作为研究组，实施改进后输血护理规范化管理，对比两组患者生活质量改善情况及输血满意度。结果：研究组的SF-36各维度评分略高于对照组，但组间相比无明显差异性（P>0.05）；研究组患者输血相关服务满意度均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：输血护理规范化管理有助于改善患者的生活质量，提高患者输血满意度，值得在血液病输血患者护理中推广应用。

【关键词】输血护理规范化管理；血液病；生活质量；输血满意度

Evaluation of the Effect of Standardized Management of Blood Transfusion Nursing in the Nursing of Blood Disease Transfusion Patients

BI Jing

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of standardized management of blood transfusion nursing in the nursing of blood disease transfusion patients. Methods： 378 blood disease transfusion patients were selected as the research subjects from January 2022 to December 2022. 378 blood disease transfusion patients were selected as the research subjects from January 2022 to December 2022. 189 blood transfusion patients admitted from January 2022 to June 2022 were selected as the control group， and standardized management of blood transfusion care was implemented before improvement. 189 blood transfusion patients admitted from July 2022 to December 2022 were selected as the research group， and standardized management of blood transfusion care was implemented after improvement. The improvement of quality of life and blood transfusion satisfaction of the two groups of patients were compared. Results： The SF-36 scores in all dimensions of the study group were slightly higher than those of the control group， but there was no significant difference between the groups（P>0.05）； The satisfaction with blood transfusion related services in the study group was higher than that in the control group， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Standardized management of blood transfusion nursing can help improve the quality of life of patients， increase patient satisfaction with blood transfusion， and is worth promoting and applying in the nursing of blood disease transfusion patients.

【Key Words】Standardized management of blood transfusion nursing； Blood disease； Quality of life； Blood transfusion satisfaction

血液病是指造血系统障碍使血液异常改变的一种疾病，其病因与环境污染、自身免疫、理化因素等有关，起病隐匿，早期检出率较低，易被患者忽视[1]。输血是临床治疗血液病的有效手段，作为一种替代疗法本身存在一定风险性，一旦发生临床差错则可能威胁到患者的生命安全，因此在输血护理中要确保科学化的流程及正规的操作还需选择一项合理、规范、安全的输血系统以实施护理管理[2]。有研究表明，输血护理规范化管理有助于避免错误操作，确保输血的有序、安全进行[3]。为此该研究选择378例血液病输血患者为研究对象，探讨输血护理规范化管理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择378例血液病输血患者为研究对象，时间为2022年1月—2022年12月，所有患者均采用输注血小板悬液治疗，年龄18岁以上，无凝血功能障碍及传染性疾病，患者意识清晰，对治疗方案表示知情理解，自愿签订同意书；且排除继发性出血、昏迷、合并严重重要脏器功能障碍、精神认知障碍及临床资料不全者。将2022年1月—2022年6月收治的189例输血患者作为对照组，将2022年7月—2022年12月收治的189例输血患者作为研究组。对照组，男100例，女89例，年龄15～80岁，平均年龄（45.24±11.85）岁，疾病类型：白血病80例，血小板减少症56例，多发性骨髓瘤42例，其他11例；研究组，男97例，女92例，年龄16～79岁，平均年龄（45.37±11.42）岁，疾病类型：白血病72例，血小板减少症61例，多发性骨髓瘤46例，其他10例。两组患者在上述基本资料方面无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受改进前的输血护理规范化管理，研究组患者接受改进后的输血护理规范化管理，具体为：（1）管理小组组间及人员职责：由输血科主任、护士长及6年以上年资的护士组成规范化管理小组，通过培训使小组成员全面掌握输血规范化管理内容，考核通过后上岗。输血科主任负责监督管理计划的实施，护士长负责监管输血质量，护士负责计划执行。（2）输血流程及实施：医生下达输血医嘱后，护上核对输血申请单，采血试管标识，携输血申请单、采血试管标识、PDA至患者床边核对患者相关信息，无误后采血，采血后再次确认标本标识与受血者完全相符，专人送至输血科进行交叉配血，输血标本采集严格遵循 “一次一人一管”的原则，采用PDA扫码入科，严禁同时采集两名患者的血标本。工作人员至输血科取血，与输血科人员共同核对输血申请单，输血报告单及血袋标签，并对血液进行外观检查，确认无误后取血。输血严格执行“一次一人一份”原则。输血前再次核查有无输血知情同意书，必须由两名医护人员共同核对，核对者和复核者分别在《输血报告单》上签字。输血前评估患者生命体征，无异常后，带病例，血型报告单，输血报告单，血制品，PDA至患者床边，清醒病人应进行血型的双向核对，核对无误后方可输入，记录护理记录单，双签名。输血起始速度宜慢，15～20滴/min，观察15min，评估患者生命体征，病人无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调整滴速，护理记录生命体征、滴速等输血情况。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，输血时，严格观察患者有无输血反应，发生异常需立即减慢速度或停止输血。输血后严密检查穿刺点有无渗血等异常，输血结束后4h评估患者的生命体征，填写护理记录单，24h后销毁空血袋及输血器。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量比较，采用SF-36生活质量量表从心理健康、生理功能、躯体疼痛、生理职能、社交功能、生命活力、总体健康、情感功能方面进行评价，各维度满分均为100分，评分与生活质量呈正比[4]。

1.3.2 护理满意度比较，根据《输血满意度问卷调查表》[5]从工作效率、专业技能、风险管控、健康教育、输血管理流程、服务态度方面进行评价，每项分值范围0～10分，7分以上即为满意，反之为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量改善情况

研究组的SF-36各维度评分略高于对照组，但组间相比无明显差异性（P>0.05），见表1。

2.2 输血满意度比较

研究组患者输血相关服务满意度均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

输血是血液病治疗中不可或缺的手段之一，护理风险性高，过程复杂，一旦某个环节出现护理缺陷则会影响输血效果，甚至引发严重并发症，因此强化输血护理管理至关重要[6]。以往常规护理多以病情监测为主，在输血护理方面缺乏针对性、系统性的管理方法，管理质量欠佳。改进后的输血规范化管理以最大限度控制输血风险事件、确保输血安全为目的，通过严格控制与输血治疗相关的各个环节，确保每项工作科学化、规范化、合理化以最大限度确保输血治疗的安全、有效，为患者提供优质的医疗服务，减少医疗纠纷[7-8]。该研究结果显示，研究组的SF-36各维度评分略高于对照组，但组间相比无明显差异性（P>0.05）；究其原因，输血护理规范化管理组建了管理团队，各组员各司其职，分工协作，有效确保输血治疗的顺利进行，同时在对各护理环节进行了规范，最大限度的规避了护理风险，从而缓解病情，提高患者的生活质量。结果还表明，研究组患者输血相关服务满意度均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。究其原因，改进后的输血护理规范化管理流程明确，严格遵循各项输血相关标准及规范，优化输血护理流程，为输血治疗提供有力条件，从而有效确保输血治疗的安全、有效，同时有助于建立良好的护患关系，取得患者的信任，促进病情好转，从而提高患者的输血满意度。

综上所述，输血护理规范化管理有助于改善患者的生活质量及预后，提高患者输血满意度，值得在血液病输血患者护理中推广应用。

参考文献

[1] 黄海燕，连毅，周帮福.血栓弹力图（TEG）指导临床合理用血对血液病患者输血管理的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：103-104.

[2] 辛文英，张福仙.成分输血在血液病患者中应用的重要性及护理[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（97）：364，366.

[3] 朱群卉，张青，张研，等.输血护理规范化管理对血液病输血患者预后和生活质量的影响[J].临床输血与检验，2019，21（5）：548-552.

[4] 王静，梁梅菊，王新萍.心理护理对血液病患者输血恐惧及护理质量的影响研究[J].黑龙江中医药， 2019，48（4）：252-253.

[5] 马靓，吴继云，于杰，等.安全输血系统在临床输血护理精细化管理中的应用[J].中国输血杂志，2018， 31（5）：551-554.

[6] 周娟娟.心理护理对血液病患者输血恐惧及护理质量的影响[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3057-3058.

[7] 王娇.输血护理规范化管理在血液病输血患者护理中的应用效果分析[J].健康必读，2022（20）：107-108.

[8] 徐慧洁.输血护理规范化管理在血液病输血患者护理中的应用效果观察[J].特别健康，2021（23）：289-290.