快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的效果及满意度的影响分析

【摘要】目的：探析在胰腺癌围术期中应用快速康复护理的效果以及对患者护理满意度的影响。方法：本次研究的具体实施中，选取90例胰腺癌患者参与实验，均需对其行手术治疗，已确认患者符合实验参与条件；根据患者入院先后顺序分组，共计分为对照组、观察组，每组45例，分别采取常规护理、快速康复护理，比较两组护理效果。结果：首先统计比较了两组患者的术后恢复情况，结果显示观察组术后恢复情况更优（P<0.05）；其次，术后并发症发生率、护理满意度比较中观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：对胰腺癌围术期患者实施快速康复护理可促进术后康复，并发症风险低，并且患者护理满意度也显著提升。

【关键词】胰腺癌；围术期；快速康复护理；满意度；并发症

Effect of rapid rehabilitation nursing in perioperative pancreatic cancer patients and its influence on satisfaction

JI Weiwei

The Second Affiliated Hospital of Nantong University（The First People’s Hospital of Nantong）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of pancreatic cancer and its influence on patients’ nursing satisfaction. Methods： In the specific implementation of this study， 90 patients with pancreatic cancer were selected to participate in the experiment， all of which required surgical treatment， and the patients were confirmed to meet the conditions for participation in the experiment. According to the order of admission， the patients were divided into control group and observation group， 45 cases in each group. Routine nursing and rapid rehabilitation nursing were taken respectively， and the nursing effect of the two groups was compared. Results： Firstly， the postoperative recovery of the two groups was statistically compared， and the results showed that the postoperative recovery of the observation group was better（P<0.05）. Secondly， the incidence of postoperative complications and nursing satisfaction in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation nursing for perioperative patients with pancreatic cancer can promote postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， and significantly improve patients’ nursing satisfaction.

【Key Words】Pancreatic cancer； Perioperative period； Rapid rehabilitation nursing； Satisfaction； Complication

胰腺癌是临床常见恶性肿瘤，对患者机体的损伤非常大，预后较差，致死率高。随着临床上对胰腺癌研究的深入，相关治疗方法愈加先进化，一般可首选手术治疗，该方法的应用能够将瘤体切除，改善预后。由于胰腺癌手术治疗的特殊性，必须配合针对性的护理措施，但据实际情况看，常规围术期护理措施无法达到良好护理效果，甚至有一定的局限性，因此应重视对护理模式进行深度优化。快速康复护理是目前一种新型护理模式，深入应用了快速康复外科理念，集合了护理学、康复学、心理学等多学科，能够根据患者的个体化情况进行多角度考量，可显著提高护理针对性、有效性[1]。在本次研究中便简单探析了将快速康复护理应用于胰腺癌围术期护理中的具体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取90例研究对象，均为2021年1月—2023年3月期间在我院接受手术治疗的胰腺癌患者。本次实验以对照形式开展，根据患者的入院先后顺序分组。对照组45例，男23例，女22例，年龄32～67岁，平均年龄（45.04±5.42）岁；观察组45例，男26例，女19例，年龄30～68岁，平均年龄（46.21±5.17）岁，相比之下两组研究对象的一般资料并无明显差异（P>0.05）。纳入条件：①符合胰腺癌诊断条件，同时经诊断后确认符合手术治疗指征；②依从性良好；③患者、家属均已签署知情同意书。排除条件：①处于妊娠期或哺乳期；②伴有代谢性疾病；③临床资料不齐全；④中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在本组内实施常规护理，重点对患者进行健康教育、病房护理、心理疏导等基础护理措施。

1.2.2 观察组 应于本组实施快速康复护理。（1）术前护理：①健康宣教：胰腺癌病情发展速度快，对患者身心健康的损害较大，很多患者会因此出现严重负面情绪，如恐惧、焦虑、担忧等，这与对胰腺癌的认知不足或错误观念有关。护理人员对此应积极与患者交流，介绍有关胰腺癌的病因、临床症状、手术治疗的临床优势等，对于患者提出的问题应给予针对性解答；同时，对于一些负性情绪很严重的患者，应着重加强引导，如可使用注意力转移法，亦或者拉近与家属的交流，使家属加入到对患者的心理疏导中去，为其提供家庭支持。②术前准备：应于术前晚餐后禁食、禁饮，适当口服肠道缓泻药，不进行肠道准备、不留置鼻胃管；与此同时应在术前2h口服300mL葡萄糖液[2]。（2）术中护理：待患者进入手术室后，合理控制室内温度、湿度，于手术台上铺设保温垫、被褥等，待患者躺下后应盖被子，尽量减少术中皮肤暴露面积；对于手术期间需要使用的冲洗液、药液等均应给予适当加温，使温度达到36℃～37℃左右。（3）术后护理：①镇痛：术后麻醉药效失效后会有明显疼痛症状，因疼痛问题影响，将会放大负面情绪，不利于术后康复。对此，在术后应适当使用自控式静脉止痛泵，亦或者口服非甾体抗炎药。同时还应定时检查患者情况，询问疼痛部位、疼痛持续时间等指标，进而给予针对性的镇痛处理。②饮食护理：快速康复护理模式下，一般可在术后6h指导患者饮用温水，采取适当的肠内营养，并密切关注患者胃肠功能恢复情况，尽快给予流质、半流质食物。③并发症护理：患者术后有一定的并发症风险，如腹腔感染、切口感染、吻合口瘘等，应了解患者基本情况，并在术后密切监测生命体征指标，一旦出现异常情况应及时通知医生。④术后康复：可在术后24h后鼓励患者下床活动，活动量不宜过多，应根据患者实际感受为准。

1.3 观察指标

（1）术后恢复指标：统计两组的“术后进食时间”“术后肛门排气时间”“术后下床活动时间”及“术后住院时间”。（2）并发症情况：胰腺癌术后可能出现的并发症包括腹腔感染、吻合口瘘、切口感染及消化道出血，应统计两组患者的术后并发症发生率。（3）护理满意度：向两组患者发放满意度调查问卷，包括护理服务、护理态度、专业护理、术后康复等方面，分值范围0～100分，共计分为满意、基本满意、不满意三个标准，对应的满意度分值范围分别为>85分、60～85分、<60分[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

据统计数据看，应用快速康复护理的观察组术后恢复情况更优（P<0.05），见表1。

2.2 并发症情况

据统计数据显示，观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度分析

经评估统计，观察组患者护理满意度高达95.56%，反观对照组仅为84.44%，相比之下观察组满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来胰腺癌发病率持续上升，被称之为“癌症之王”，据统计数据显示，胰腺癌确诊后的5年生存率大约为10%，预后情况非常差。由于胰腺癌本身的特殊性，将会给患者身体带来极大的损伤，而且相关诊断、治疗均有较大难度。目前临床上可采用手术方法治疗胰腺癌，该过程中必须配合相应的护理干预措施，不过据实际情况看常规护理模式已经无法达到良好应用效果，甚至有一定的局限性，因此往往会导致护理效果较差。

本次研究中，简单探析了对胰腺癌实施快速康复护理的临床护理效果，相比常规护理模式，快速康复护理中集合了多学科内容，如护理学、康复学等，相比常规护理模式更加有综合性、科学性，可根据患者实际情况制定针对性护理方案。如本次研究结果表1可见，快速康复护理的实施下显著提高了护理效果，患者术后康复明显优于对照组（P<0.05）。为保障胰腺癌患者术后快速康复，在具体护理干预过程中，术前对患者采取了针对性的健康教育，有助于纠正其错误认知、减轻心理压力，使患者可达到比较高的心理舒适度，而且可帮助提高治疗依从性；其次，术后护理人员密切关注患者生命体征变化，形成档案化管理，并指导其稳定情绪状态、评估疼痛症状，可帮助患者减轻术后疼痛并促进康复。

因胰腺癌本身病情比较严重且特殊，手术难度高，术后必然会有一定的并发症风险。据悉胰腺癌术后的并发症主要以切口感染、消化道出血、吻合口瘘比较常见，无论哪一种并发症，均可能加剧对患者身体的影响。基于此，应重视预防术后并发症。本次快速康复护理的实施下，将整个围术期分为术前、术中、术后，并分别于每一阶段均实施了针对性的护理干预，对降低并发症风险有重要帮助。如在术前，不仅关注健康教育、心理疏导，还对术前准备进行了更加科学化的优化，如在术前1d晚餐后禁食禁饮，不进行肠道准备，不留置鼻胃管，而在常规护理模式下，需要提前较长时间禁食禁饮，并需留置鼻胃管、灌肠，但由于禁食禁饮时间比较长，还加剧了对患者机体的损害，导致应激反应比较强烈[4]。其次，在术中，关注对患者的术中保暖、药液加温，在术后密切监测其生命体征，确保各护理操作的规范性、安全性，因此可有效防范并发症风险。如结果中表2所示可见，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。另外，再如表3可见，对两组患者均发放了满意度调查问卷，结果显示观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

胰腺癌病情严重、预后较差，手术是治疗该疾病的常用方法，经本次研究的具体分析可见，在胰腺癌围术期护理时应用快速康复护理可显著提高护理质量，有助于患者术后康复、防范并发症风险，同时可提高患者满意度。

参考文献

[1] 廖宜芳.基于5S的回授法健康教育模式在妇科肿瘤患者术后疼痛管理中的应用研究[D].荆州：长江大学，2022.

[2] 黄昭华.术后护理措施在胰腺癌合并2型糖尿病患者中的应用[J].临床普外科电子杂志，2022，10（2）：115-118.

[3] 丁云晴.电针促进阳虚型胃癌及胰腺癌术后康复的临床研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2021.

[4] 雒娟妮，杨军玲，张媛，等.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用与对伤口愈合时间影响研究[J].贵州医药，2020，44（10）：1675-1676.