预防性护理对于ICU脑出血患者术后肺部感染发生率的降低作用分析

【摘要】目的：探究预防性护理对ICU脑出血术后患者的影响。方法：本次研究开始于2021年12月，结束于2022年10月，以该期间到我院ICU接受手术治疗的脑出血患者展开研究，总例数为60例，采用电脑抽号法将所有患者分为观察组、对照组，对观察组（n=30）实施预防性护理，对对照组（n=30）实施常规护理，对比两组接受不同护理措施后的差异性。结果：观察组患者的生活质量、有效率更高于对照组，观察组患者的并发症发生率以及肺部感染发生率更低于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理对ICU脑出血术后患者具有积极的影响力，值得广泛应用。

【关键词】预防性护理；ICU；脑出血；肺部感染；应用效果

Effect of preventive nursing on reducing the incidence of postoperative pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU

MA Na

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of preventive nursing on postoperative patients with cerebral hemorrhage in ICU. Methods： The study began in December 2021 and ended in October 2022. The total number of patients with cerebral hemorrhage who received surgical treatment in ICU of our hospital during this period was 60. All patients were divided into observation group and control group by computer drawing method， and preventive nursing was implemented in observation group （n=30）， while routine nursing was implemented in control group （n=30）. The difference between the two groups after receiving different nursing measures was compared. Results： The quality of life and effective rate of observation group were higher than control group， and the incidence of complications and pulmonary infection in observation group was lower than control group （P<0.05）. Conclusion： Preventive nursing has positive influence on postoperative patients with cerebral hemorrhage in ICU， and it is worth applying widely.

【Key Words】Preventive nursing； ICU； Cerebral hemorrhage； Lung infection； Application effect

ICU是医院的特殊科室，又被称之为重症监护室。该科室所收治的患者的病情状况均十分危重，其中脑出血患者最为常见。脑出血患者的病情变化较快，且对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。临床对此类患者的治疗主要以外科手术为主，效果较佳。但由于患者受疾病的影响，其自身免疫力较差，加之手术会对患者的身心造成不同程度的创伤，患者极易出现肺部感染等并发症，影响治疗效果[2]。经临床大量研究表明，肺部感染等并发症的发生是可以预防的，因此临床学者提出对ICU脑出血术后患者实施预防性护理。对此，本次研究纳入60例我院ICU收治的脑出血术后患者，并将其分组分别实施常规护理、预防性护理，深入探究预防性护理对ICU脑出血术后患者的影响。现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间为：2021年12月—2022年10月，选取该期间到我院ICU接受手术治疗的重症脑出血患者作为研究对象，共计60例，采用电脑抽号法将所有患者分为两组，以观察组、对照组作为两组的命名，观察组患者（n=30）实施预防性护理，对照组患者（n=30）实施常规护理。观察组30例，男16例，女14例，年龄49～74岁，平均年龄（56.33±2.58）岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄48～73岁，平均年龄（56.32±2.59）岁。两组患者的基线资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的30例患者实施常规护理，具体内容如下：加强对患者的口腔护理，并密切关注患者的生命体征变化情况。

1.2.2 观察组 观察组的30例患者实施预防性护理，具体内容如下：（1）环境护理：保持患者的病房安静、整洁，并采用湿式清扫对患者的病房进行按时打扫，从而减少病房内的病菌飞扬。此外需要定期对病房内进行通风、消毒。（2）并发症护理：受疾病的影响，重症脑出血患者极易发生误吸等现象，增加患者肺部感染的风险。因此，护理人员需要对患者病情状况进行早期评估，若患者存在恶心、呕吐等症状，则需要指导患者保持正确体位，一般以侧卧位为主，从而降低误吸的风险。对于处于昏迷状态的患者，则需要为患者翻身，并叩击患者的背部，避免发生坠积性肺炎。密切关注患者呼吸道情况、肺部啰音等情况，并定期检测患者的血氧饱和度。如若患者发生误吸，则需要给予其吸痰处理，从而确保患者的气道通畅。（3）营养支持：ICU重症脑出血患者通常存在营养不良等现象，因此护理人员需要给予患者营养支持，使其摄入充足的营养物质。对于需要鼻饲喂养的患者，则需要先吸痰再对其进行喂养。协助患者保持半卧位，呈30°，食物的温度应保持40℃左右。（4）用药指导：在使用抗生素前，需要对患者进行药敏试验，若患者出现发热的不良症状，则需要进行细菌培养。在医生的指导下为患者使用药物，监督患者的用药情况，告知患者遵医用药的好处。

1.3 观察指标

（1）两组患者并发症发生率对比：详细记录两组患者并发症发生情况，其中包括：脱管、管道堵塞、皮下气肿、肺部感染等。（2）两组患者生活质量对比：详细分析两组患者护理前后生活质量的差异情况，其中包括：生理功能、情感职能、社会功能、生理职能、精力、躯体疼痛、精神健康、总体健康等。（3）两组护理效果对比：详细记录两组患者接受护理后的临床效果，共3个等级：显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/ n×100.00%。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率与对照组相比更低，且观察组患者的肺部感染发生率也明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量对比

护理前，观察组与对照组的生活质量不存在明显差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的生活质量与对照组相比更高，即：观察组患者的生理功能、情感职能、社会功能、生理职能、精力、躯体疼痛、精神健康、总体健康等评分更高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理效果对比

观察组患者所接受的预防性护理与对照组患者所接受的常规护理相比，预防性护理的效果更优异，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

ICU收治的重症脑出血患者受疾病的影响，其下丘脑下部以及皮质等组织也会受到损伤，导致患者神经免疫系统较差，从而影响患者的生活质量[3]。再者，多数脑出血患者存在生活不能自理、瘫痪等现象，导致患者的免疫力也随之下降，患者极易发生肺部感染等现象[4-5]。除此以外，由于多数重症脑出血患者存在意识障碍，并伴随吞咽功能异常等，患者极易发生误吸等情况。特别是患者在发生呕吐等情况时，当其呕吐物被误吸至呼吸道，则会导致呼吸道不通畅，并在造成小支气管梗阻、低氧血症等，威胁患者的生命安全[6]。因此，需要尽早地采取高效护理措施，控制并发症的发生，从而提高患者的生活质量。常规护理模式缺乏预见性，护理效果并不明显。预防性护理措施是临床一种新型护理模式，根据容易引起并发症等问题的原因，对其实施预防性护理措施，从而达到预防问题发生的效果。通过按时将病房消毒、通风，降低患者发生肺部感染的概率。加之并发症护理，有效避免一些容易引起患者发生肺部感染的问题。此外，营养支持、用药指导等，有利于保障患者的营养均衡以及合理用药，提高患者的生存质量[7]。本次研究结果表明，观察组患者的并发症发生率以及肺部感染发生率与对照组相比更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生活质量与对照组相比更高，即：观察组患者的生理功能、情感职能、社会功能、生理职能、精力、躯体疼痛、精神健康、总体健康等评分更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度与对照组相比更优异，差异存在统计学意义（P<0.05）。提示，对ICU收治的重症脑出血患者实施护理时，采用预防性护理，该措施有利于减少患者并发症的发生，降低肺部感染发生的风险。同时，有助于提高患者的生活质量，提升患者的满意度。

综上所述，预防性护理对于ICU收治的重症脑出血患者而言，可以有效减少患者术后肺部感染的发生，控制并发症的发生。此外，对患者的生活质量起到改善作用，并且获得患者的满意评价，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 胡艳.预防性护理应用在降低ICU脑出血患者术后肺部感染发生率中的效果分析[J].婚育与健康，2021（12）：69.

[2] 宋乔艳，冷莎莎，时小妍，等.预防性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染及预后的改善研究[J].健康必读，2021（4）：214-215.

[3] 王珂.探讨预防性护理在降低ICU脑出血患者术后肺部感染发生率的效果[J].中国保健营养，2020，30（36）：195.

[4] 秦继秀.预防性护理干预在ICU脑出血患者肺部感染中的应用价值分析[J].医药前沿，2019，9（28）：194-195.

[5] 陈艳.开展预防性护理对ICU脑出血患者术后肺部感染的影响研究[J].国际感染病学（电子版），2019， 8（3）：152-153.

[6] 薛庆媛.预防性护理干预对ICU脑出血患者术后肺部感染发生率的影响效果分析[J].当代临床医刊，2020，33（3）：223，226.

[7] 王珊珊.预防性护理降低脑出血患者开颅手术后肺部感染发生率的效果研究[J].首都食品与医药，2020， 27（17）：52.