慢性病护理管理联合健康教育对2型糖尿病合并冠心病患者生活质量的改善探讨

【摘要】目的：探讨慢性病护理管理联合健康教育对2型糖尿病合并冠心病患者生活质量的改善效果。方法：选择2022年3月—2023年3月住院的50例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采取抽签方式将入组的患者平均分成两组，每组各25例，对照组采取普通治疗，观察组采取个性化综合饮食治疗干预。结果：以SF-36量表进行评估，观察组患者的各项评分指标较高（P<0.05）。观察组治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用慢性病护理管理联合健康教育进行2型糖尿病合并冠心病治疗，可以显著地降低患者的血糖水平，是一种值得推广的治疗方法。

【关键词】慢性病护理管理；健康教育；2型糖尿病；冠心病；生活质量

Improvement of quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease by chronic care management combined with health education

QIAO Lingling

Chinese People’s Liberation Army Southern Theater Command General Hospital， Guangzhou， Guangdong 510010， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of chronic care management combined with health education on quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease. Methods： 50 patients with type 2 diabetes mellitus combined with CHD who were hospitalized from March 2022 to March 2023 were selected as the study objects， and the enrolled patients were divided into two groups by drawing lots， with 25 cases in each group. The control group received general treatment and the observation group received personalized comprehensive diet treatment intervention. Results： The SF-36 scale was used to evaluate the scores of patients in the observation group（P<0.05）. Treatment satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The use of chronic care management combined with health education in the treatment of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease can significantly reduce the level of blood sugar in patients， and is a treatment method worthy of promotion.

【Key Words】Chronic care management； Health education； Type 2 diabetes； Coronary heart disease； Quality of life

糖尿病是一种在临床上非常常见的代谢性疾病，典型病症特征是高血糖，患者的机体血糖会长期、持续升高，这会对患者的血液循环及内分泌系统造成严重影响，极容易并发糖尿病足、相关眼病等系列不良症状，对患者的正常生活造成严重干扰，使患者的生活质量大大降低[1]。我院于2022年3月—2023年3月将慢性病护理管理联合健康教育应用于2型糖尿病合并冠心病患者护理管理中，取得了较好的服务质量和管理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3月—2023年3月住院的50例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采取抽签方式将入组的患者平均分成两组，每组各25例。观察组，男16例，女9例，年龄28～61岁，平均年龄（49.6±6.1）岁；对照组，男9例，女18例，年龄27～62岁，平均年龄（49.7±6.3）岁。两组2型糖尿病合并冠心病患者临床资料无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①通过临床检验确诊2型糖尿病合并冠心病；②患者了解情况，并在知情书上签字；③有良好的沟通和认知能力。排除标准：①恶性肿瘤；②其他内分泌疾病；③糖尿病不良反应；④心、肝、肾功能不全的患者；⑤精神错乱的患者；⑥合作能力差的患者。

1.2 方法

对照组采用一般护理方法，包括心理干预、环境护理、药物治疗等，由患者自己用药控制血糖。

观察组在常规护理的基础上，加强糖尿病健康教育：（1）成立健康教育小组：护理人员成立“健康教育小组”，对糖尿病患者进行护理干预。在小组成立后，由护士长担任组长，对组员在心理干预、饮食指导、运动指导等方面进行了明确的分工。（2）宣传内容：对糖尿病患者进行药物、饮食、运动、心态、生活等各方面的宣传患者应该在医生的指导下，吃一些含有丰富蛋白质和维生素的食物，同时也要注意减少糖的摄入。根据患者的活动情况，制定饮食计划。经常运动的人，为了防止出现低血糖等副作用，可以适当地增加饮食。可以选择打太极拳，增强免疫力。要让患者对治疗抱有积极态度，培养患者对治疗的兴趣，这样可以让患者分心，加速患者的康复。在心绞痛发作的时候，一定要躺在床上，注意身体的变化，要注意身体的健康。要注意精神上的变化，不要让自己受到任何的刺激。（3）宣教方式：采用“口头宣教”“发放健康手册”“视频宣教”等方式，对患者进行健康教育。依据患者的受教育程度，选用适当的宣教方法，以达到预防和治疗疾病的目的。（4）组建“病友会”：在“病友会”中，可以组织糖尿病患者，积极交流自己的治疗和护理经验，互相激励和监督，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

（1）生存质量：采用SF-36生命质量表评价，分值高，生存质量好。（2）治疗满意度：对患者及家属进行问卷调查，根据分值0～100分将其评分为满意（80～100分）、一般（60～79分）和不满意（59分），满意度=满意+一般满意/ n×100%。发放50份问卷，全部回复100%，有效率100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者生活质量情况比较

以SF-36量表进行评估，观察组患者的各项评分指标较高（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组治疗满意度比较

观察组治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种系统性的代谢性疾病，主要表现为高血糖。胰岛细胞功能障碍、胰岛素分泌障碍等是造成高血糖的重要原因[2]。糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对心脏、肝脏和血管等脏器组织产生严重影响，引起功能损伤。病因：遗传因素，环境因素[3]。临床症状：（1）多饮、多尿、多食、消瘦；（2）多有乏力、肥胖等症状。糖尿病是一种终身疾病，目前的医疗技术还不能根治，必须长期服用药物才行。然而，由于许多患者对糖尿病相关知识缺乏认识，随着疾病的发展，用药依从性降低，给患者的生活带来极大的影响，所以，加强糖尿病患者的健康教育显得尤为重要[4]。2型糖尿病是一种很常见的慢性病，与胰岛素分泌及功能有关，目前还没有有效的治疗方法，对病人的身体和精神都有很大的危害[5-6]。为了达到理想的血糖水平，病人必须在医生的指导下服用药物才能达到预期的效果。慢性病护理管理要求选取具有丰富临床经验、有较高资格、经过专门培训的主管护士，组成一支健康宣导队伍，其成员应具有良好的与糖尿病有关的卫生知识，并能熟练运用各种护理手段；在进行护理之前，要对每一位患者的疾病具体情况、文化程度、健康知识知晓率等方面进行详细了解，并根据患者的情况，有针对性地制定与患者相适应的健康教育方案，每周开展健康、合理的健康知识宣教。护理人员对糖尿病发病机制、发病过程、临床表现、致病因素、注意事项等进行了详细说明，并告知患者血糖控制方法，提高患者及其家属对糖尿病知识的知晓率，最终提高患者的治疗配合度和就诊依从性。糖尿病患者治疗的一个重要方法就是平时要注意饮食。在饮食方面要注意控制好血糖，减少并发症的发生。所以，在进行护理的过程中，护理人员要详细解释饮食控制的重要性，并对患者的饮食习惯进行指导和纠正，督促患者养成健康的饮食习惯，定量定时、禁止暴饮暴食，多种类选择、减少甜品、高热量食物。通常情况下，2型糖尿病的病人要想保持身体的血糖水平，就必须要吃一些治疗2型糖尿病的药物。但是为了保证生活质量，一定要注意饮食[7]。通过个性化饮食护理措施的实施，不但可让患者选择自身喜欢的食物，还可让患者享受饮食乐趣。适当运动可以促进人体的血糖代谢，促进体内胰岛素的利用，提高胰岛素受体的敏感性，从而促进体内血糖的消耗[8-9]。另外，健康的锻炼也可以消脂，促进脂肪的积累，预防脂肪的代谢紊乱。所以患者可以根据自己的情况和兴趣，进行一些日常的锻炼，如广场舞、慢跑、快走等。在锻炼的时候要注意循序渐进，要根据身体的承受能力来确定时间，一周可以做3～4次的锻炼，每次锻炼的时间不要超过40min。在运动过程中，一旦感觉到腿酸、乏力、出冷汗等症状，就应该马上停下来。护理人员应该提醒患者按时用药，对用药时间、药物名称、药物作用以及可能会产生的不良反应进行详细讲解，让患者树立正确用药意识，特别是胰岛素，要对用量和时间进行特别关注，不能重复使用，以免造成药物依赖性。

在日常生活中要注意保持良好的生活习惯。食用低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和微量元素的食物，要以清淡、容易消化的食物为主，做到少食多餐，不要暴饮暴食，要多吃一些新鲜的果 蔬[10]。一顿饭吃个七八成饱就可以了。不要食用辛辣、油腻、刺激的食物，不要吸烟、喝酒、喝茶、喝咖啡。平时要多注意休息，要有足够的睡眠时间，同时要让房间里的空气清新、保持通风、环境安静。与此同时，还要对胸痛的症状、疼痛的位置、持续的时间、心律和心率的规律进行仔细的观察，以便减轻自己的症状，让自己的心血管功能得到改善，让自己的身体、心理、社交和娱乐都得到最好的结果，从而提升自己的生活质量。并能有效地控制其发病风险，降低其复发率，降低其发病及死亡率。还需要遵照医生的指示，在医生的指导下合理的用药，比如硝酸甘油。

糖尿病需要进行长时间的药物控制，但由于许多患者对糖尿病并不了解，所以患者的治疗依从性较差，所以必须对糖尿病患者进行健康教育，以提高患者的治疗依从性。

参考文献

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