优质护理在泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者中的效果分析

【摘要】目的：分析优质护理在泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者中的应用效果。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的71例泌尿系结石患者，随机将其分成为两组。两组均采取钬激光碎石并置入DJ管，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理并延伸至院外。结果：观察组的血尿、尿路感染、腰痛、结石再生和漏拔管发生率明显低于对照组（P<0.05）；护理前，两组的CRP、PCT、WBC水平无明显差异（P>0.05），护理后，两组的CRP、PCT、WBC水平均明显升高（P<0.05），且观察组的CRP、PCT、WBC明显低于对照组（P<0.05）；观察组的焦虑评分更低（P<0.05），社会兴趣、疾病症状、个人整洁和社会能力评分更高（P<0.05）。结论：泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者应用优质护理并延伸至院外具有较好的效果。

【关键词】泌尿系结石；钬激光碎石；置入DJ管；优质护理

The effect of high-quality nursing in patients with urinary tract stones treated with holmium laser lithotripsy and implanted with DJ catheter

XU Yumei， MIAO Fang， LIU Yunyun

The Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221003， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of high-quality nursing in patients with urinary tract stones treated with holmium laser lithotripsy and implanted with DJ catheter. Methods： 71 patients with urinary tract stones from January 2020 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. Both groups were treated with holmium laser lithotripsy and implanted with a DJ tube. The control group received routine care， while the observation group received high-quality care and extended beyond the hospital. Results：The incidence of hematuria， urinary tract infection， low back pain， stone regeneration， and missed extubation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the levels of CRP， PCT， and WBC between the two groups （P>0.05）. After nursing， the levels of CRP， PCT， and WBC in both groups were significantly increased （P<0.05）， and the CRP， PCT， and WBC in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The anxiety score of the observation group was lower （P<0.05）， while social interest， disease symptoms， personal cleanliness， and social ability scores were higher （P<0.05）. Conclusion： Holmium laser lithotripsy and placement of DJ catheter for patients with urinary （ureteral） calculi using high-quality care （and extending it to outside the hospital） has a good effect.

【Key Words】Urinary calculus； Holmium laser lithotripsy； Insertion of DJ tube

与常用的体外气压弹道碎石以及冲击波碎石相比，钬激光碎石术具有广泛的适用性和较强的安全性。DJ管植入术作为临床上泌尿外科非常常见的一种治疗方法，可以有效预防钬激光碎石术后感染的发生、明显缓解尿路梗阻及尿路障碍、保护泌尿系结石患者的肾功能以及有效替代肾造瘘[1-2]。但是，部分钬激光碎石术并植入DJ管患者容易出现各种的并发症，而且部分患者在出院后的治疗依从性较低，自我管理能力较差，不利于泌尿外科手术的治疗效果，因此，为了确保手术效果，需要对患者进行优质的护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月的71例泌尿系结石患者，随机分为两组。观察组36例，男25例，女10例，年龄17～79岁，平均年龄（46.29±5.74）岁；对照组35例，男25例，女10例，年龄17～79岁，平均年龄（46.13±4.62）岁。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：做好钬激光碎石围术期的常规护理，加强护理其日常生活管理，出院时详细告知患者拔管时间及健康宣教。观察组：了解泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者的理解能力和受教育程度，根据患者的文化程度，有针对性地讲解治疗期间可能出现的不良反应以及疾病相关的知识，以防止患者对疾病出现错误的认知，在与患者接触的过程中，详细讲解预防并发症相关的知识，增强泌尿系结石患者的自我管理能力。告知患者在排尿时，需要观察尿量及尿液的颜色变化，鼓励泌尿系结石患者适量的增加饮水量，以稀释尿液和冲洗尿道。定期开展电话回访或网络回访，嘱患者按时复诊和按时复查，嘱咐患者尽量不做大幅度的运动，且不进行强度较大的体力活动及运动锻炼，以避免DJ管移位。及时疏导患者的负面心理情绪，多关心患者，使泌尿系结石患者以从心理上感受到医院的支持以及来自于医护人员的关爱及家庭社会的支持，尽量减轻心理负担，改善其负面情绪，提高医嘱及护嘱依 从性。

1.3 观察指标

比较两组的血尿、尿路感染、腰痛、结石再

生和漏拔管发生率。检测两组泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、 白细胞（white blood cell，WBC）等应激因子水平。评估两组的护理效果，指标主要包括消极性指标（焦虑，评分越低，表示泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者的护理效果越理想）和积极性指标（社会兴趣、疾病症状、个人整洁和社会能力，评分越高，表示护理效果越理想）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血尿、尿路感染、腰痛、结石再生和漏拔管发生率对比

观察组的血尿、尿路感染、腰痛、结石再生和漏拔管发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后的CRP、PCT、WBC水平对比

护理前，两组的CRP、PCT、WBC水平无明显差异（P>0.05），护理后，两组的CRP、PCT、WBC水平均明显升高（P<0.05），且观察组的CRP、PCT、WBC水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组焦虑、社会兴趣、疾病症状、个人整洁和社会能力评分对比

观察组的焦虑评分更低（P<0.05），社会兴趣、疾病症状、个人整洁和社会能力评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

钬激光碎石术的原理是采取激光的方法将患者泌尿系统中的结石分解为小块，或分解为碎末状，再顺着输尿管以及尿道排出机体外。DJ管在泌尿外科手术中具有广泛的应用价值，在输尿管结石患者和肾结石患者的术后留置中非常适用，能有效引流[3]。研究表明，DJ管具有管壁比较薄、内径比较大、相容性比较高和引流良好等多种优点，不但具有内支架的作用，而且能有效发挥引流的效果，能长时间将DJ管留置在患者机体中，有助于保护患者的肾功能和缓解尿路梗阻情况[4-5]。但是，据相关统计数据显示，大约高达89.4%的DJ管留置患者容易发生并发症，而且大多数患者的自我护理能力较差，因此，为了减少并发症的发生，对DJ管留置患者进行有效的护理干预非常重要[6]。优质护理属于一种创造性、连续性、整体性、有效的护理模式，可将人文关怀和健康宣教融于护理操作中，从而可以使患者达到最佳的身心状态，可以确保DJ管留置患者在不同健康保护场所和健康照顾场所接受的不同水平的、具有协作性和连续性的照顾，延续护理能增加护理的科学性和专业性，促进DJ管留置患者及家属主观能动性的明显提高，提高其自我管理能力及治疗依从性[7-11]。本研究发现，观察组的血尿、 尿路感染、腰痛、结石再生和漏拔管发生率明显低于对照组（P<0.05），表明优质护理能明显减少并发症的发生。护理后，两组的CRP、PCT、WBC水平均明显升高（P<0.05），且观察组的CRP、PCT、WBC水平明显低于对照组（P<0.05），表明优质护理能明显减轻泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者的应激反应。观察组的焦虑评分更低（P<0.05），社会兴趣、疾病症状、个人整洁和社会能力评分更高（P<0.05），表明优质护理对泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者有较好的护理效果。

综上所述，泌尿系结石钬激光碎石并置入DJ管患者应用优质护理具有较好的效果。

参考文献

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