护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及临床指标影响
作者: 许燕
【摘要】目的:护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及临床指标影响。方法:研究时间起于2022年6月,止于2023年6月,参考对象具体构成为:罹患结核性胸膜炎患者,而后分组,指导原则为:随机抽签法,具体组别为:对照组、实验组,两组需要中心静脉导管胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者病例数为80,各组中收纳样本数为40;其中,常规护理干预用于对照组,综合护理干预用于实验组,就两组护理效果展开比较。结果:结核性胸膜炎胸腔引流效果比较,实验组患者一次性置管成功率高于对照组,实验组平均胸腔积液消除时间和住院时间均比对照组短(P<0.05);实验组置管后不良反应发生率低于对照组(P<0.05);两组患者肺功能指标比较,干预前,没有显著差异,干预后,实验组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指标比对照组高(P<0.05);生存质量评分比较,实验组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对结核性胸膜炎患者实施中心静脉导管胸腔引流治疗期间,落实开展综合护理干预,能够有效优化引流效果,改善肺功能指标。
【关键词】结核性胸膜炎患者;中心静脉导管;胸腔引流;综合护理干预
Effect of nursing intervention on the effect of central venous catheter chest drainage and clinical indicators in patients with tuberculous pleurisy
XU Yan
Changzhou Third People’s Hospital, Changzhou, Jiangsu 213000, China
【Abstract】Objective: The effect of nursing intervention on the effect of central venous catheter chest drainage and clinical indicators in patients with tuberculous pleurisy. Methods: The study period started in June 2022 and ended in June 2023, and the specific composition of the reference subjects was: patients suffering from tuberculous pleurisy, and then grouped by the guiding principle: random drawing method, the specific groups were: control group and experimental group, the number of cases of tuberculous pleurisy patients requiring central venous catheter chest drainage treatment in the two groups was 80, and the number of samples received in each group was 40; among them, conventional nursing intervention was used for the control group and comprehensive nursing intervention was used for the experimental group, and the comparison of the nursing effects of the two groups was carried out. Results: Comparing the effect of chest drainage for tuberculous pleurisy, the success rate of one-time tube placement was higher in the experimental group than in the control group, and the average time for eliminating pleural effusion and hospitalization in the experimental group were shorter than those in the control group(P<0.05); The incidence of adverse reactions in the experimental group after placement was lower than that in the control group(P<0.05); Comparing the lung function indexes of the two groups, before the intervention, there was no significant difference, after the intervention, the FEV1, FEV1% and FEV1/FVC indexes of the experimental group were higher than those of the control group(P<0.05); comparing the survival quality scores, all the scores of the experimental group were higher than those of the control group(P<0.05). Conclusion: Implementation of comprehensive nursing interventions during central venous catheter chest drainage treatment in patients with tuberculous pleurisy can effectively optimize the drainage effect and improve pulmonary function indexes.
【Key Words】Patients with tuberculous pleurisy; Central venous catheter; Chest drainage; Comprehensive nursing intervention
结核性胸膜炎是一种比较常见的疾病,临床主要表现为胸腔积液,严重的胸腔积液会压迫患者的肺脏组织,会导致限制膈肌的正常活动,并且会导致肺活量减少,呼吸面积降低[1]。一般情况下,针对结核性胸膜炎患者,主要实施中心静脉导管胸腔引流,可以明显缓解患者的疾病症状,在实施治疗过程中效果比较明显,而且能够减少对于患者的损伤[2]。在针对结核性胸膜炎患者实施治疗过程中,要配合相关的护理干预措施,是保证中心静脉导管胸腔引流术成功的关键,并且能够优化患者的预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2022年6月—2023年6月期间我院接受中心静脉导管胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者80例,作为对照试验研究样本,随机抽签法将患者划分为实验组和对照组,常规护理干预用于对照组,综合护理干预用于实验组。实验组40例,男23例,女17例,年龄35~78岁,平均年龄(56.62±12.24)岁,病程2~16d,平均病程(9.51±4.65)d;对照组40例,男22例,女18例,年龄34~79岁,平均年龄(56.95±12.14)岁,病程2~16d,平均病程(9.75±4.49)d。两组研究样本一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:对于临床实施治疗的结核性胸膜炎患者,采取常规护理,主要是入院之后协助全面检查,按照科室内相关的常规护理流程,落实开展护理指导,包括指导患者合理用药,保证病房的干净整洁,实现患者日常生活协助保障。
实验组:接受中心静脉导管胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者应用综合护理干预,在常规护理的基础上,对于护理方案进行完善,确保实施护理方案更加具有针对性,以缓解患者的疾病症状,保障患者治疗的安全性。(1)针对患者实施疾病治疗相关的健康知识讲座,向患者及家属普及结核病的基础知识,能够积极地配合医院开展引流治疗[3]。(2)对于患者开展的心理干预,在入院之后就要对患者的心理状况进行评估,有效地落实沟通交流,把握心理状态,通过多种形式开展心理疏导,使患者正确对待疾病,消除心理问题[4]。(3)中心静脉导管胸腔引流术的护理配合,在实施治疗之前要告知置管引流的目的,以及实施治疗过程中出现的各种并发症,使患者能够接受这种治疗方式,并且告知患者如何配合开展置管引流正确的体位状态,做好相关工作之后完善术前的相关准备,置管过程中一定要密切监测患者的生命体征,稳妥固定之后,要标记置入的深度,定期消毒,更换敷料[5]。(4)对患者开展针对性的呼吸功能锻炼,目的是有效地促进引流,优化改善患者的肺功能指标,促使肺功能指标恢复[6]。
1.3 观察指标
(1)结核性胸膜炎胸腔引流效果,评估一次性置管成功率、平均胸腔积液消除时间和住院时间,一次性置管成功率越好、置管后不良反应发生率越低、时间指标越短,实施护理优化效果越好;(2)置管后不良反应发生率,包括:导管滑脱、置管后疼痛和引流管堵塞,置管后不良反应发生率越低护理效果越好;(3)肺功能指标,肺功能指标包括1s用力呼吸容积即(FEV1)、FEV1所占预计值的百分比值(FEV1%)以及FEV1/用力肺活量(FVC),FEV1越高、FEV1%越高、FEV1/FVC越高护理干预效果越好;(4)生存质量,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),量表一共26项条目,4个维度生理领域、环境领域、心理领域、社会领域,各项评分越高护理优化生活质量效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 结核性胸膜炎胸腔引流效果
结核性胸膜炎胸腔引流效果比较,实验组患者一次性置管成功率高于对照组,实验组平均胸腔积液消除时间和住院时间均比对照组短(P<0.05),见表1。

2.2 置管后不良反应发生率
实验组置管后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 肺功能指标
比较两组患者肺功能指标比较,干预前,没有显著差异,干预后,实验组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指标比对照组高(P<0.05),见表3。
2.4 生存质量
生存质量评分比较,实验组各项评分均高于对照组(P<0.05),见表4。
3 讨论
结核性胸膜炎疾病属于慢性传染性疾病,在临床上,患者只要严格遵照医嘱积极的配合,优化认知意识,完全可以降低疾病带来的危害程度[7]。结核性胸膜炎会导致患者出现大量胸腔积液,需要实施相关的治疗,将胸腔积液引出体外,避免形成多种并发症,进一步加重患者的痛苦。主要是实施中心静脉导管胸腔引流治疗,在实施治疗过程中为了保证引流的有效性,改善患者的肺功能指标,需要配合实施综合护理干预[8]。在一定程度上协调做好护理配合工作,优化沟通交流,提升患者的认知程度,从患者住院到出院开展随访工作,全程关注患者的心理状态和生理状态。实施综合护理干预,能够确保实施护理的全面性和针对性,能够根据患者的具体病情状况,个性化地制定护理方案,避免了常规护理广泛性。