强化心理干预在重症肺炎伴呼吸衰竭护理中的应用

【摘要】目的：分析强化心理干预在重症肺炎伴呼吸衰竭护理中的应用效果。方法：选取我院2020年1月—2023年3月的70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规的心理干预，观察组采取强化心理干预。结果：护理前，两组的自尊感、精力、疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的自尊感、精力评分均明显升高（P<0.05），疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧评分均明显降低（P<0.05），且观察组的自尊感、精力评分更高（P<0.05），疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧评分更低（P<0.05）；护理前，两组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分均明显升高（P<0.05），且观察组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分更高（P<0.05）。结论：强化心理干预在重症肺炎伴呼吸衰竭护理中有较好的应用效果。

【关键词】强化心理干预；呼吸衰竭；重症肺炎

Application of Intensified Psychological Intervention in Nursing of Severe Pneumonia with Respiratory Failure

ZHAO Qing， ZHOU Lin

The Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221003， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of intensified psychological intervention in nursing of severe pneumonia with respiratory failure. Methods： 70 patients with severe pneumonia and respiratory failure in our hospital from January 2020 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine psychological intervention， while the observation group received intensified psychological intervention. Results： Before nursing， there was no significant difference in self-esteem， energy， fatigue， panic， tension， depression， or fear scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the self-esteem and energy scores of both groups were significantly increased （P<0.05）， while the scores of fatigue， panic， tension， depression， and fear were significantly reduced （P<0.05）. Moreover， the observation group had higher scores of self-esteem and energy （P<0.05）， and lower scores of fatigue， panic， tension， depression， and fear （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status， and emotional status scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status， and emotional status scores of both groups significantly increased （P<0.05）. And the observation group had higher scores of social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status， and emotional status （P<0.05）. Conclusion： Intensified psychological intervention has a good application effect in the nursing of severe pneumonia with respiratory failure.

【Key Words】Intensified psychological intervention； Respiratory failure； Severe pneumonia

重症肺炎是由于肺实质受到某些病原体的侵害而发生炎症反应，导致严重的菌血症或毒血症，出现气短、肺部疼痛和胸闷症状[1]。如果没有及时控制重症肺炎患者的病情，会造成患者的免疫功能明显下降，降低呼吸黏膜黏液的分泌量，容易使机体的肺通气和换气功能发生严重的障碍，甚至会导致呼吸衰竭的发生[2]。重症肺炎伴呼吸衰竭的起病急、预后效果较差、治疗难度大、进展快，因此，在治疗的同时需要采取有效的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2023年3月的70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者，随机分为两组。观察组35例，男22例，女13例，年龄37～98岁，平均年龄（67.43±4.29）岁，体重35～91kg，平均体重（59.43±7.28）kg；对照组35例，男23例，女12例，年龄37～98岁，平均年龄（67.34±5.14）岁，体重35～91kg，平均体重（59.26±6.34）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规的心理干预。观察组：（1）赋能心理干预：重症肺炎伴呼吸衰竭患者由于长期受到病痛的折磨，容易对治疗和生活丧失希望，常常会比较悲观、缺乏信心和烦躁。护士需要耐心地与其交流，保持和蔼和亲切的态度，使重症肺炎伴呼吸衰竭患者感受到被关心和尊重，提高其治疗依从性，了解患者对重症肺炎伴呼吸衰竭的错误认识，且耐心地进行纠正，详细讲解自我护理的具体方法。鼓励其说出内心的困惑和感受，及时的给予帮助。（2）意象心理干预：在对重症肺炎伴呼吸衰竭患者开展检查和治疗操作时，其肢体常常要保持长时间的不动，会使其精神压力明显增加，护士可以指导和帮助其开展肌肉放松训练，主要训练颈部、前臂和下肢等部位，当机体的肌肉得到放松后，可以指导其进行意象性想象，如想象美味的食物、喜欢的电影、愉快的事情等，以缓解情绪和放松心情。

1.3 观察指标

采取心境状态量表（POMS）评估两组的正性情绪（自尊感、精力）以及负性情绪（疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧）。采取生活质量通用量表，评估两组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况5 个部分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心境状态评分对比

护理后，观察组的自尊感、精力评分更高（P<0.05），疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧评分更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

护理后，观察组的各项生活质量评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

机体受到感染、免疫功能低下、中毒等因素均能引发重症肺炎，其致死率大约为40%[3]。一旦发病，可能发生心肌炎、呼吸衰竭以及休克等并发症，大大增加了重症肺炎患者的治疗难度，其中呼吸衰竭比较多发，是由于体内的炎症反应造成大量细胞因子和毒性物质生成，使患者的肺部受到严重损伤，从而会引起肺功能障碍[4-6]。常规护理主要是采取体位护理、并发症护理和气道护理等方法，但其以重症肺炎伴呼吸衰竭患者的疾病为中心，不能全面满足患者的心理需求，导致其治疗依从性较低[7]。强化心理干预可以按照重症肺炎伴呼吸衰竭患者病情进行全面的、科学的心理干预，以提高治疗积极性，减轻重症肺炎伴呼吸衰竭患者的负面心理，改善预后[8-9]。在强化心理干预中，通过耐心地与重症肺炎伴呼吸衰竭患者交流，引导和帮助其正确地认知疾病，说出自己内心的感受，使患者感受到被尊重和被支持，提高治疗的积极性，有助于加快康复速度；通过意象性想象以及肌肉放松训练等干预方法，能改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者的心理状态[10-12]。本研究发现，观察组的自尊感、精力评分更高（P<0.05），疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧评分更低（P<0.05）；表明强化心理干预能明显增强自尊感和精力，减轻疲乏、慌乱、紧张、压抑、恐惧程度。观察组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分更高（P<0.05）。表明强化心理干预能明显提高生活质量。

综上所述，强化心理干预在重症肺炎伴呼吸衰竭护理中有较好的应用效果。

参考文献

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