全程舒适护理在消化内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

全程舒适护理在消化内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果0

【摘要】目的：探讨全程舒适护理在消化内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果。方法：选择80例消化内镜黏膜下剥离术患者为研究对象，时间为2020年3月—2023年3月，将受试者根据随机数字表法进行分组，各40例，对照组患者给予常规护理，研究组患者则联合开展全程舒适护理，比较两组患者的心理状态变化、护理依从性、手术相关指标及并发症发生率。结果：在HAMD与HAMA评分方面，经干预，研究组评分更低，组间相比差异明显（P<0.05）；经护理，研究组的总依从占比为95.00%，高于对照组的75.00%，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者手术操作时间、首次排气与进食时间、住院时间较对照组更短，组间相比差异明显（P<0.05）；与对照组相较，研究组的并发症发生率更低，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：对消化内镜黏膜下剥离术患者实施全程舒适护理取得了良好效果，对患者术后康复具有积极意义。

【关键词】全程舒适护理；消化内镜黏膜下剥离术；心理状态；护理依从性；并发症

The application effect of full comfort nursing in patients with submucosal dissection under digestive endoscopy

ZHOU Li

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of full comfort nursing in patients with submucosal dissection under digestive endoscopy. Methods： 80 patients with submucosal dissection under digestive endoscopy were selected as the study subjects from March 2020 to March 2023. The subjects were randomly divided into groups used a random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the research group was given full comfort nursing on the basis of the control group. The psychological changes， nursing compliance， surgical related indicators， and incidence of complications between the two groups were compared. Results：After intervention， the HAMD and HAMA scores of both groups were significantly reduced compared to before intervention， and the reduction in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. The proportion of total nursing compliance in the study group was 95.00%， while the proportion of total nursing compliance in the control group was 75.00%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. The surgical procedure time， first exhaust and eating time， and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The incidence rate of complications in the study group was 5.00%， while the incidence rate in the control group was 20.00%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： The whole process of comfortable nursing for patients undergoing digestive endoscopic submucosal dissection has achieved good results， which has positive significance for postoperative rehabilitation of patients.

【Key Words】Full comfort nursing； Submucosal dissection under digestive endoscopy； Psychological； Nursing compliance； Complication

消化内镜黏膜下剥离术（ESD）是临床治疗消化道早癌最为广泛的一项新型医疗技术，相比于传统开腹手术具有微创性、疼痛轻微、术后恢复快的优点，只需一次手术即可全面切除病变组织，提高预后质量[1]。尽管如此，ESD手术技术含量高，要确保手术效果还需配合有效的护理干预以预防术后并发症、促进术后恢复[2]。以往常规护理主要以确保手术顺利进行为主，易忽视患者的实际需求，使得患者常因对手术认识不足、自身负面情绪等而影响治疗依从性，不利于术后恢复[3]。全程舒适护理是近些年出现的一种崭新的护理模式，可以起到帮助患者提升身心舒适度、加速术后康复进程的作用。因此选择在80例消化内镜黏膜剥离术患者中开展研究，探究应用全程舒适护理的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年3月—2023年3月期间筛取消化内镜黏膜下剥离术患者80例开展研究，患者均经临床相关检查确诊，符合消化内镜黏膜下剥离术治疗指征，患者沟通能力正常，意识清晰，临床资料完整，知情同意；且排除精神认知障碍、手术禁忌症、既往腹部手术史、急慢性感染、伴有其他严重器官功能障碍及临床资料不全者。研究分两组开展，方法：随机数字表法，每组40例。对照组，男25例，女15例，年龄35～75岁，平均年龄（56.47±7.42）岁，病程10d～5个月，平均病程（3.15±1.12）个月，受教育年限0～18年，平均年限（10.32±3.08）年；研究组，男24例，女16例，年龄34～73岁，平均年龄（56.14±7.53）岁，病程12d～6个月，平均病程（3.08±1.14）个月，受教育年限0～17年，平均年限（10.26±3.11）年。两组患者基本资料无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：普及手术、疾病相关知识，为患者解疑，严密监测患者各项生命体征，术后告知患者相关注意事项，并给予饮食及生活指导，鼓励患者早日下床活动，促进术后恢复。

研究组则联合全程舒适护理：（1）术前舒适护理：术前需对患者做出全面了解，主动与患者沟通，准确评估患者的心理状态，全面向患者介绍消化内镜黏膜下剥离术的优势、详细流程、预期效果、可能出现的并发症及干预措施、术中相关注意事项、手术风险等，提高患者及家属的认知度。向患者分享术后恢复良好案例以坚定患者对手术的信心，对患者开展心理疏导，帮助其保持乐观积极心态。（2）术中舒适护理：在患者到达手术室后，主动、热情接待，将医护人员一一介绍给患者，尽可能减轻患者的陌生感和紧张害怕的情绪。协助患者取舒适的手术体位，严密观察患者反应变化，引导患者放松身心。提前30min调节手术室温湿度，术中使用保温毯等加强保暖，严密监测患者的各项生命体征，适时应用延伸、肢体语言等使患者安心，告知手术进展。术中与医生默契配合，尽可能缩短手术操作时间，护理操作严格执行无菌原则。（3）术后舒适护理：手术结束后立即告知患者手术顺利完成，询问其自身感受，并告知患者可能出现的不适感，密切监测各项生命体征，准确评估患者的疼痛程度，可通过分散患者注意力帮助患者缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药物。待病情稳定后鼓励患者早日下床活动促进胃肠功能恢复。指导患者流质饮食，以清淡易消化为主，之后再循序渐进的给予过渡至半流食及普食，多食用高蛋白、高维生素等食物，促进机体快速恢复。对患者的临床症状进行密切监测，以防出现术后并发症，若出现异常情况需尽快进行上报，并进行对症处理。为患者创造良好的睡眠环境，实施护理操作要确保动作温柔，对于患者的需求要尽可能满足，使患者足够舒适。

1.3 观察指标

（1）心理状态改善情况比较，采用HAMD、HAMA量表测评，7分以上即表示疑似存在焦虑、抑郁症状，得分越低表示心理状态越佳[4]。（2）护理依从性比较，采用我院自拟的护理依从性调查量表进行评价，完全依从：患者完全配合手术及护理；部分依从：患者在护理人员及家属劝说下才可配合手术及护理；不依从：患者对手术及护理出现明显抵触行为；除不依从外均记为依从。（3）较比两组的手术相关指标。（4）较比两组发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。