老年综合评估下随访护理干预对高血压合并糖尿病患者血压、血糖、药物黏附率和生活质量的影响分析

【摘要】目的：评价老年综合评估下随访护理干预对高血压合并糖尿病患者血压、血糖、药物黏附率和生活质量的影响。方法：筛选2021年3月—2023年3月期间，院内收治的高血压合并糖尿病患者72例进行研究。随机抽取其中36例实施基础护理作为对照组，剩余36例患者实施综合评估下随访护理干预作为研究组。对两组血压、血糖、药物粘附率、生活质量展开评价。结果：干预后研究组血压改善水平低于对照组（P<0.05）。干预后研究组血糖改善水平低于对照组（P<0.05）。两组黏附活性对比存在差异，研究组黏附活性率高于对照组（P<0.05）。两组生活质量得分改变值对比存在差异，研究组生理、心理、情感、社会得分改变值高于对照组（P<0.05）。结论：老年综合评估下随访护理干预在高血压合并糖尿病患者中可稳定血压、血糖指标，改善药物黏附率，提高生理、心理等功能，护理作用显著。

【关键词】综合评估；随访护理干预；高血压；糖尿病；生活质量

Analysis of the effects of follow-up nursing intervention under comprehensive geriatric assessment on blood pressure， blood glucose， medication adherence and quality of life in patients with hypertension combined with diabetes mellitus

LIU Mingxia， DONG Weifang

Fufeng County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effects of follow-up nursing intervention under comprehensive geriatric assessment on blood pressure， blood glucose， medication adherence rate and quality of life in patients with hypertension combined with diabetes mellitus. Methods： Seventy-two patients admitted to the hospital with hypertension combined with diabetes mellitus during March 2021 to March 2023 were screened for the study. 36 of them were randomly selected to implement basic care as the control group， and the remaining 36 patients were implemented with follow-up care intervention under comprehensive assessment as the study group. Blood pressure， blood glucose， drug adherence rate， and quality of life were evaluated in both groups. Results： The level of improvement in blood pressure was lower in the study group than in the control group after the intervention（P<0.05）. The level of improvement in blood glucose was lower in the study group than in the control group after the intervention（P<0.05）. There was a difference in the comparison of adhesion activity between the two groups， and the rate of adhesion activity was higher in the study group than in the control group（P<0.05）. There was a difference in the comparison of the change values of quality of life scores between the two groups， and the change values of physical， mental， emotional and social scores were higher in the study group than in the control group（P<0.05）. Conclusion： Follow-up nursing intervention under comprehensive geriatric assessment can stabilize blood pressure and blood glucose indexes， improve drug adherence rate， and enhance physiological and psychological functions in patients with hypertension combined with diabetes mellitus， with significant nursing effects.

【Key Words】Comprehensive assessment； Follow-up nursing intervention； Hypertension； Diabetes mellitus； Quality of life

高血压合并糖尿病二者互为促进、互为影响，血压增高会加重胰岛素抵抗，引起血糖升高；血糖升高会引起动脉硬化管壁增厚形成血栓，长时间血糖得不到控制可引起高血压及心脑血管疾病[1]。临床治疗中，由于患者年龄较大，疾病认知差，依从性不高，预后效果不理想[2]。于是，有研究指出：老年综合评估（CGA）下随访护理干预通过随访了解患者用药情况、血压及血糖控制效果，从而调整护理计划，最终改善生理、心理功能，稳定血糖及血压水平，建议作为该类疾病常用型护理方法[3]。为探究老年综合评估下随访护理干预在高血压合并糖尿病患者应用效果，特开展临床研究，现报告 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2021年3月—2023年3月期间，院内收治的高血压合并糖尿病患者72例进行研究。随机抽取其中36例实施基础护理作为对照组，剩余36例患者实施综合评估下随访护理干预作为研究组。对照组，男24例，女12例，年龄66～84岁，平均年龄（74.60±2.60）岁。研究组，男23例，女13例，年龄67～86岁，平均年龄（74.20±2.80）岁。72例患者病例资料对比无差异（P>0.05），试验可行。纳入标准：①可正常交流，认知正常；②确诊高血压合并糖尿病；③遵医行为良好并签字确认。排除标准：①研究所用药物过敏反应者；②遵医行为差或中途退出者；③恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：基础护理：介绍不同药物使用剂量、方法、时间，老年人记忆力差，经常漏服药、忘服药，鼓励患者定闹钟提醒用药并将每种药物服用剂量写下来。健康指导，组织健康讲座介绍高血压、糖尿病相关知识、预防办法、并发症预防、治疗方法，提高疾病认知。环境护理：为患者营造良好的休养环境，适宜温度湿度。每月1次电话随访，询问血压、血糖稳定情况，提供护理建议。

研究组：老年综合评估下随访护理干预：第一，创建随访护理团队，包括：全科医生、心血管内科医生、内分泌医生、护理人员10名，并对其培训考核，学习综合评估下随访护理干预方法、重要性、特征，提高护理质量。第二，分析院后可能存在的健康问题，如：擅自增减剂量、不健康饮食习惯、肥胖、跌倒坠床等。第三，随访方法：首先，集中随访。组织讲座，主要围绕老年常见慢性病有关知识、科学用药的作用讲解，并耐心帮助患者解答健康问题。1次/月，共6个月。其中，前3次以宣教疾病基础知识为主，后3次以常见健康问题及护理为主，45min/次。其次，上门随访。护理人员每个月上门1次随访，询问患者康复情况并给予针对性指导，45min/次。最后，微信或电话随访。询问身体感受、用药情况，突出强调用药时常见问题和处理方法，每次随访15min，共6个月。

1.3 评价指标

（1）对干预前后患者血压变化情况展开评价。（2）对干预前后患者空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hPG）变化情况展开评价。（3）对两组药物黏附活性展开评价。（4）对患者生活质量展开评价。评价标准：生活质量（FQOL-74）量表，共4个维度，每个维度百分制，以得分高者为佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者血压水平评价

干预前，两组血压水平对比具有同质性（P>0.05）；干预后研究组血压水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后患者血糖水平评价

干预前，两组血糖水平对比具有同质性（P>0.05）；干预后研究组血糖水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组药物黏附活性评价

两组黏附活性对比存在差异，研究组黏附活性率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 患儿生活质量评价

两组生活质量得分改变值对比存在差异，研究组生理、心理、情感、社会得分高于对照组（P< 0.05），见表4。

3 讨论

高血压、糖尿病是常见慢性病且发病率高，不容易控制，多发生于老年人[4]。临床治疗中，需结合高血压的情况科学用药并根据糖尿病特征进行选择。糖尿病患者易发生糖尿病肾病等并发症，常见ARB类降压药。高血压合并糖尿病患者需终身用药稳定血压、血糖水平，但长时间用药中患者依从性持续下降，影响预后效果。所以，随访护理干预监督患者严格根据医嘱用药得到了重视，适时调整护理计划改善预后效果[5]。此次研究提出了老年综合评估下随访干预，反响较好。

本项研究中，（1）研究组血压水平低于对照组（P<0.05）。（2）研究组血糖水平低于对照组（P<0.05）。（3）研究组药物黏附活性高于对照组（P<0.05）。（4）研究组FQOL-74得分高于对照组（P<0.05）。