在血液净化中心护理管理中五常法的应用价值研讨

【摘要】目的：探究血液净化中心护理管理中五常法的应用有效性。方法：选择医院血液净化中心在2022年6月—2023年6月期间接诊的80例血液透析患者，根据随机数字表法分为两组，每组40例，对照组采用传统管理，观察组采用五常法管理，将两组血液透析患者的干预效果对比。结果：观察组不良事件发生率（感染、出血和脱针）低于对照组（P<0.05）。观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。观察组护士的工作满意度（工作沟通、工作稳定性、表现机会、特长发挥、总分）高于对照组（P<0.05）。结论：血液净化中心护理管理中五常法的效果好，可以降低不良事件发生率，提高护士的整体护理操作水平，值得在临床中使用与推广。

【关键词】血液净化中心；护理管理；五常法；满意度；不良事件发生率

Study on the application value of five-normal method in nursing management of blood purification center

YANG Lanhuan， HUANG Zhili， KUANG Xiulan

Taishan People’s Hospital， Blood Purification Center， Taishan， Guangdong 529200， China

【Abstract】Objective： To explore the application effectiveness of five-normal method in nursing management of blood purification center. Methods： A total of 80 hemodialysis patients treated in the blood purification center of the hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group was administered by traditional management， and the observation group was administered by the five-routine method. The intervention effects of the two groups of hemodialysis patients were compared. Results： The incidence of adverse events （infection， bleeding and needle removal） in observation group was lower than that in control group（P<0.05）. The satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. The job satisfaction of nurses in observation group was higher than that in control group（P<0.05）， including job communication， job stability， performance opportunity， specialty play and total score. Conclusion： The effect of five-routine nursing management in blood purification center is good， which can reduce the incidence of adverse events and improve the overall nursing operation level of nurses， and is worthy of clinical use and promotion.

【Key Words】Blood purification center； Nursing management； The five constants； Satisfaction； Adverse event rate

急性肾衰，多脏器功能衰竭，急性药物中毒以及部分免疫系统疾病患者的救治中，血液净化中心为重要治疗场所[1]。近年来，血液透析患者数量不断增多，如何加强血液净化中心管理成为亟待解决的问题。对于终末期的肾病，最常见的治疗方式就是进行血液透析，在血液透析的时候会将身体里多余的水分和毒素进行超滤，从而用人工肾脏代替自己的排泄功能。血液透析患者往往会出现一些合并症，造成患者的不良反应发生率很高，而且在临床上，护士的工作量很大，从而影响到患者的护理品质[2]。传统的护理管理方式已不能很好地适应血液透析患者的需要。五常法是近年来推广的新型管理方式，该管理方式旨在“腾出空间、空间活动”，该管理方式包含五个方式：常整理（structurise）、常整顿（systematise）、常清扫（standardise）、常清洁（sanitise）、常自律（self-discipline）。在血液净化中心管理中，采用五常法管理，可以实现精心的护理管理，成效突出。该管理模式下，护士以患者为本的观念得到了很大的加强，护士工作积极性得到了很大提高[3-4]。血液净化中心的护理管理中，五常法管理有章可循，为血液净化中心创造了一个干净、整洁的工作氛围，不断提升着护理工作的品质，获得了患者对血液净化中心的信赖，实现血液净化中心的可持续发展。为评价血液净化中心护理管理中五常法的效果，本次研究纳入医院血液净化中心就诊的血液透析患者80例开展调研。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年6月—2023年6月，纳入医院血液净化中心接诊的80例血液透析患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，40例/组，接受传统管理的小组为对照组，接受五常法管理的小组为观察组。对照组，女18例，男22例，年龄42～73岁，平均年龄（54.79±6.11）岁，工作人员11名：男2名、女9名，年龄23～51岁，平均年龄（38.98±4.21）岁；观察组，女17例，男23例，年龄41～75岁，平均年龄（54.62±6.27）岁，工作人员11名：男1名、女10名，年龄24～52岁，平均年龄（38.86±4.77）岁。两组资料相比较（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统管理，护士按照科室制定的操作规范进行操作。为血液透析患者提供常规的健康宣教，告知患者注意事项，解答患者与家属提出的问题，密切监测患者的各项生命体征。

观察组采用五常法管理，建立由所有护士组成的“五常法”小组，并在此基础上，对人、物、时间、环境和流程进行“五常法”的管理，并在工作中，进行全面的培训，并对“五常法”的执行情况进行介绍。具体内容包含：（1）常组织，由4位护师、8名护士组成，选出一名组长，并对职责组内常用的血液透析仪器进行编号，确定职责范围。在透析区，严格执行无菌操作规程，严格执行手卫生标准。做好职业防护工作。（2）常整顿，定期检查，建立健全消毒隔离制度，制定透析用水处理标准，认真检查有关药物和用品，定期检查透析设备。并记录检修资料。根据《血液净化标准操作规程》，按照操作目标、操作程序、操作要求，对护士进行严格操作管理。要严格执行查对制度，消毒隔离制度，饮用水的管理制度等。制定预防和控制交叉感染，尤其是病毒性乙肝和丙型肝炎的标准作业流程。不能将传染区域患者所用的任何一次性物品带到非传染区域。在减少血液透析患者的院内感染，保障医护人员的身体健康。（3）常清洁，定期对血液净化中心打扫，一周一次大范围的打扫一次卫生，清除卫生盲区，严格对透析仪器和设备执行灭菌消毒工作。在患者上机和下机之后，用 500mg/L含氯消毒剂对机器表面进行擦拭消毒，清扫的顺序为由左至右，由上至下，对已经清扫过的地方不会再进行反复的清扫，如果需要重新进行清扫，需要更换擦拭抹布。每次患者在透析完毕后，均需进行换衣，并在30min内用紫外光进行灭菌。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的不良事件发生率，不良事件包含感染、出血和脱针。（2）统计两组患者的满意度，应用医院自拟的满意度评价量表评定，分为不满意、基本满意和非常满意。（3）统计两组护士的工作满意度，使用医院自拟的满意度评分评价，包含四个维度：工作沟通、工作稳定性、表现机会、特长发挥，每项0～25分，总分为100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组患者的不良事件发生率

观察组不良事件发生率（感染、出血和脱针）低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 统计两组患者的满意度

观察组患者满意度高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 统计两组护士的工作满意度

观察组护士的工作满意度（工作沟通、工作稳定性、表现机会、特长发挥、总分）高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

3 讨论

血液净化中心是治疗肾衰竭，多脏器衰竭，免疫疾病，急性药物中毒等疾病的医疗机构。随着血液透析越来越多地被用于临床的同时，对血液透析中心的护理管理也越来越引起人们的注意，如何提高血液净化中心的管理效果成为目前医院护理管理工作中亟待解决的重点和难点问题[5]。血液净化中心是医院的一个重要科室，它的工作职责就是对危重症患者、急性药物中毒患者、器官功能衰竭患者、肾脏功能衰竭患者等进行治疗，它的工作内容就是对患者进行血液透析，尽量将患者体内脏器和组织中的毒素排出，以此来缓解患者的临床症状，并减缓病情的发展[6]。

血液透析的基本原则是弥散与对流，对患者血液中的有害物质进行了去除，特别是在晚期肾病方面，这一过程中，不但要对治疗效果进行重视，还要对患者的治疗舒适度进行重视，血液透析主要是为了保持人体的正常机能，将体内的代谢废物、毒素和多余的水分等都排除出去。对于终末期肾病患者来说，血液透析是维持生命和提高生活质量的重要手段。血液透析技术已成熟，清除率较高，适用于疾病的迅速抢救。在血液净化中心，应重视对患者的护理工作，以减少护士的工作风险，提升患者的照护品质。传统管理下，患者的护理和管理方法还不够完善，从而降低治疗的质量。

“五常”是一种由常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常自律组成的一种管理方式。在血液净化中心中运用五常法，常清洁指的是要对透析仪器、透析室展开定期的清洗和消毒工作，常整顿指的是要对血液净化中心的规章制度和操作规范展开一系列的调整和计划。常自律指的是要通过对五常法管理知识展开系统化的学习，常整顿则是要对透析设备的管理展开分区责任管理。所谓的五常法，就是成立责任的小组，用五常法来对血液净化中心进行管理。它可以让血液净化中心的工作变得更加有条理，让护士在工作中更加有条理，增强护士的责任感，从而减少可能出现的安全问题。

根据本次调查结果显示，观察组不良事件发生率（感染、出血和脱针）低于对照组，观察组患者满意度高于对照组，观察组护士的工作满意度（工作沟通、工作稳定性、表现机会、特长发挥、总分）高于对照组（P<0.05）。

综上所述，血液净化中心护理管理中五常法的效果显著，可以在临床中推广。

参考文献

[1] 周燕，顾春艳，王爱萍.循环质控理论为指导的细节护理对血液净化中心护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（1）：147-149.

[2] 林小玲，陈冰冰，赵君瑜，等.改进型穿刺模型用于某部队医院血液净化中心护理实习生中的效果[J].医疗装备，2023，36（6）：156-158.

[3] 贾丽娜，王萍，秦立娥.集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（3）：461-464.

[4] 李艺.血液净化中心护理管理中五常法的应用价值分析[J].中国卫生产业，2020，17（2）：18-19，22.

[5] 王春梅.“五常法”在血液净化中心护理管理中的应用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（24）： 101，173.

[6] 朱冠梅.五常法在血液净化中心护理管理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）：47-48.