慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响研究

【摘要】目的：探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能的改善情况并探讨对其生活质量产生的影响。方法：选取2020年4月—2021年4月本院收治的400例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成两组，即研究组200例、对照组200例；给予对照组患者实施常规护理干预措施，研究组行康复护理自我管理。对比两组患者的护理依从性、肺功能、生活质量情况。结果：研究组采用康复护理自我管理后其患者的总依从率为92.5%显著高于对照组的75.0%（P<0.05）；护理后，与对照组相比，研究组患者的肺功能指标得到明显改善（P<0.05）；护理前，两组患者的生活质量对比无显著差异（P>0.05），护理后，与对照组相比，研究组患者的生活质量评分明显较高（P<0.05）。结论：临床采用康复护理自我管理对改善患者的肺功能具有重要作用，显著改善生活质量，临床可持续推广。

【关键词】慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量

Study on the effect of self-management of COPD rehabilitation nursing on lung function and quality of life

LI Cuihong， WANG Yanhua

Tai’an First People’s Hospital， Tai ’an， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective To investigate the improvement of COPD rehabilitation nursing self-management on pulmonary function and the effect on quality of life.Methods 400 COPD patients treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected as the research object，and they were divided into two groups according to the random number table method， 200cases in the study group and 200cases in the control group；The patients in the control group were given routine nursing intervention measures，and the patients in the study group were given rehabilitation nursing self-management.The nursing compliance，lung function and quality of life of the two groups were compared.Results After rehabilitationnursing self-management，the total compliance rate of patients in the study group was92.5%，which was significantly higher than 75.0%in the control group（P<0.05）；After nursing，compared with the control group，the pulmonary function indexes in the study group were significantlyimproved （P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference in the quality of life between the two groups（P>0.05），after nursing，compared with the control group，and the score of quality of life in the study group was significantly higher（P<0.05）.Conclusion The clinical application of rehabilitation nursing self-management plays an important role in improving lung function，significantly improving the quality of life and clinical sustainable promotion.

【Key Words】COPD； Rehabilitation nursing； Self-management； Lung function； Quality of life

慢性阻塞性肺病又称为慢阻肺，在临床呼吸系统疾病中的发病率较高，因患病时长较长，治愈的概率较小，严重影响了患者的生活质量[1]。慢性阻塞性肺病的特征主要表现为持续气流受限，因病情较长，难以治愈为此导致患者出现死亡的现象越来越高[2]。为了改善患者的生活质量，其慢性疾病通常对护理具有较高的要求，本文护理人员主要针对慢性阻塞性肺病通过正确的自我管理来改善生活质量，本文主要探讨400例慢性阻塞性肺病患者实施康复护理自我管理的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年4月—2021年4月本院收治的400例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成两组，即研究组200例、对照组200例，对照组，男性120例，女性80例，年龄57～78岁，平均年龄（68.52±3.65）岁，患病时长5～19年，平均时长（12.06±2.37）年，文化程度：大专以上40例、高中58例、初中及以下102例；研究组，男性115例，女性85例，年龄56～79岁，平均年龄（67.48±3.53）岁，患病时长5～18年，平均时长（12.11±2.41）年，文化程度：大专以上38例、高中55例、初中及以下107例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组患者实施常规护理干预措施，对患者进行健康宣教，主要讲述慢性阻塞性肺病的相关知识，并向患者介绍院内环境，积极与患者沟通，了解患者的心理状态，并做好用药指导。

1.2.2 研究组患者实施康复护理自我管理，具体护理内容如下。

1.2.2.1 项目评估：患者住院期间做好项目评估，主要采用FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒呼气量）、6MWD（6min步行距离）等指标观察患者的肺功能情况，分别测量2次，两次测量的时间间隔15min，取两次的平均值。

1.2.2.2 护理人员指导患者认真练习呼吸康复训练，练习呼吸的方式主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸、咳嗽训练、自我按摩、姿势指导等，具体如下：①腹式呼吸：患者呈站立或坐位，其中一只手放于腹部，另一只手放于胸部，当呼气时腹部呈下陷状态，吸气时腹部凸出；②缩唇呼吸：患者呈站立或坐位时，采用鼻吸嘴呼，当呼气时，嘴巴呈吹口哨的形状将吸入的气体慢慢向外吐出，呼吸的比例2～3：1，每次练习呼吸的时间为10～15min，每日2～3次；③全身呼吸练习：对患者进行全身呼吸训练指导，如爬楼梯：抬腿吸气，落脚呼气，下蹲：下蹲吸气，起身呼气；扩胸：手臂扩张时吸气、收回手臂时呼气；握拳：握拳时吸气，松开拳头时呼气；抬头：脖子向上延展时吸气，低头时呼气，每次练习时间控制在15～50min，每日练习2次，练习的程度以呼吸困难或疲劳为准；④咳嗽训练：深呼吸5次、正常呼吸5次、用力吸气5次、正常呼吸5次、咳嗽2次；⑤自我按摩练习：按摩的位置主要以列缺穴、尺泽、中府、云门等穴位，每日按摩2次，每次按摩次数约为60次以内；⑥姿势指导：于患者腰脊位置放1个软枕，头部放3～4个软枕，脊柱处于直立状态，膝盖微曲，呈前倾坐姿。

1.2.2.3 出院后选取1名护士对患者展开随访，主要询问患者的肺功能检测情况，并督促患者认真做好康复练习。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的护理依从性，主要分为完全依从、基本依从和不依从，总分100分，其中完全依从：≥90分，基本依从：70～89分；不依从：≤69分。总依从率=完全依从率+基本依从率。（2）对比两组患者护理前后肺功能指标改善情况，主要包括FVC、FEV1、6MWD。（3）通过患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面来判定患者的生活质量，总分100分，其分值越高则表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性情况比较

研究组采用康复护理自我管理后其患者的总依从率为92.5%显著高于对照组的75.0%，差异显著（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比两组护理前后肺功能指标改善情况

护理前，两组患者的肺功能指标对比无显著差异（P>0.05）；护理后，与对照组相比，研究组患者的肺功能指标得到明显改善，差异显著（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者生活质量评分情况比较

研究组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异显著（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

慢性阻塞性肺病的病程周期较长，在气流的影响下，气道长期处于炎症状态，气道受阻导致患者的通气功能下降，同时也影响了患者的运动功能的呼吸功能，严重降低了患者的生活质量[3]。慢性阻塞性肺病患者因膈肌活动度变小而造成呼气气道变窄，进而造成患者出现呼吸困难现象，由于患者长期受病情的折磨，其心理和生理上出现不同程度的压力，加上经济上的负担，常规护理并不能改善患者的生活质量，经相关研究表明，通过对患者实施康复护理自我管理措施能提高患者的日常机体活动，改善症状，改善生活质量，临床应用效果较为显著[4-6]。

康复护理自我管理的实施不仅能有效提高患者进行自我呼吸训练的意识，通过呼吸训练能显著提高患者的胸廓顺应性，恢复肺的通气量，恢复膈肌，防止气道阻塞，有效控制病情发展。体位的变化对患者来说能缓解疲劳，咳嗽的练习能提高最大呼气流速，具有很好的排痰效果，降低复发感染，增强抵抗力，为患者减轻经济负担[7-8]。

综上所述，临床采用康复护理自我管理对改善患者的肺功能具有重要作用，显著改善生活质量。

参考文献

[1] 刘华，周小兰，宋梅，等.动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J].中华老年医学杂志.2018.37（10）：1129-1133.

[2] 文富强，申永春，陈磊.肺功能检查在中国慢性阻塞性肺疾病患者中的实践：挑战与对策[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（12）：891-893.

[3] 单娇，倪洋，董伟，等.大气NO2对33例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼出气NO的短期影响[J].中华预防医学杂志，2017，51（6）：527-532.

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[5] 李世红，王晶，张黎明，等.中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床特征研究[J].中华急诊医学杂志，2018，27（4）： 419-424.

[6] 王烁，郭静，莫凡.探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（26）：147-149.

[7] 陈溢玲，要益华，李颖彬.肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国实用医药，2017，12（14）：147-149，

[8] 范立华.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].中医临床研究，2016，8（10）：133，135.