心力衰竭容量管理护理专案改善对心力衰竭患者的影响

【摘要】目的：分析心力衰竭容量管理护理专案改善对心力衰竭患者产生的影响。方法：选择2021年10月—2022年1月我院收治的100例心力衰竭患者入组进行研究，将全部对象随机分成两组，实验组和参照组，每组50例患者。对参照组患者实行传统容量管理健康宣传教育，对实验组患者实行心力衰竭容量管理护理专案改善对策。对比两组患者出院后3个月心力衰竭自我护理行为、随访顺从率、随访再次住院概率及跟随访问后心脏能力指标[包括心率、左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离]。结果：出院以后3个月，参照组EHFScBS评分为（37.65±7.36）分，高于实验组患者的（21.35±3.39）分，组间差异明显，（P<0.05）；参照组患者随访顺从率为50.00%（25/50），低于实验组患者的94.00%（47/50），组间差异明显，（P<0.05）；实验组患者跟随访问过程中再次住院概率低于参照组，组间差异明显，（P<0.05）；两组患者跟随访问后心率对比，组间差异明显，（P<0.05）；实验组LVEF、6min步行距离高于参照组，组间差异明显，（P<0.05）。结论：心力衰竭容量管理护理专案改善可以很好地使心力衰竭患者的自我护理行为和心脏能力发生很大的好转，提升患者随访顺从性，降低患者再次住院概率。

【关键词】护理专案改善；容量管理；随访顺从性；心力衰竭

Impact of heart failure volume management care program improvement in patients with heart failure

LIU Aihua

Tai’an First People’s Hospital， Tai’an， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of heart failure volume management care project improvement on patients with heart failure. Methods：100 heart failure patients admitted to our hospital from October 2021 to January 2022 were selected for study.All the subjects were randomly divided into two groups，experimental group and reference group，with 50 patients in each group.Health publicity and education of traditional capacity management were carried out for patients in the reference group，and the improvement measures of heart failure capacity management nursing project were carried out for patients in the experimental group.The heart failure self-care behavior3 months after discharge，follow-up compliance rate，follow-up re-hospitalization probability and cardiac abilityindicatorsafter follow-up visit [including heart rate，left ventricular ejection fraction（LVEF） and 6-min walking distance] were compared between the two groups.Results：Three months after discharge，the EHFScBS score of the reference group was（37.65±7.36），which was higher than （21.35±3.39）of the experimental group（P<0.05）；The follow-up compliance rate of patients in the reference group was 50.00% （25/50），which was lower than 94.00% （47/50） in the experimental group（P<0.05）；The probability of re-hospitalization in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）；There was significant difference in heart rate between the two groups after follow-up visit（P<0.05）；LVEF and 6-min walking distance in the experimental group were higher than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The improvement of heart failure volume management care project can greatly improve the self-care behavior and heart ability of heart failure patients，improve their follow-up compliance，and reduce the probability of re-hospitalization.

【Key Words】Nursing project improvement； Capacity management； Follow-up compliance； Heart failure

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年10月—2022年1月我院收治的100例心力衰竭患者入组进行研究，经过临床诊断全部对象均确诊是心力衰竭患者。选入标准：①患者年龄在51～91岁之间；②具有一定的认知能力；③可以进行正常的阅读书写；④对此次研究知情同意。排除标准：①患有其他器官系统严重疾病；②沟通存在障碍；③精神疾病患者。将全部对象随机分成两组，实验组和参照组，每组50例患者。参照组，男31例，女19例，年龄51～91岁，平均年龄（60.6±2.2）岁；实验组，男30例，女20例，年龄52～91岁，平均年龄（61.6±2.3）岁。两组对象的基本资料差异不明显（P>0.05），予以对比。此次研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对参照组患者实行传统容量管理健康宣传教育，每天对出入量进行记录，对体质量进行测量，出院以后进行电话跟随访问。

1.2.2 对实验组患者实行心力衰竭容量管理护理专案改善对策，创建专案小组，小组成员评测患者的情况并创建档案，获得患者的同意，一起制定护理方案。在进行护理干预期间善于发现新的问题，专案小组人员对新问题进行及时的讨论并且做出整改办法。详细内容如下。

1.2.2.1 创建心力衰竭容量管理护理专案改善小组 从科室抽调经验丰富的护理人员组建小组，工作内容主要是整体管理，监督改善工作的施行和评测。护士均为本科毕业、主管护师，工作内容是健康教育和容量管理。

1.2.2.2 对心力衰竭容量管理差的因素和制定改善办法进行分析 分析患者容量管理情况：（1）对总体容量情况进行剖析，分成容量超载、容量合格、容量不够；（2）决策容量分布是肺循环淤血还是体循环淤血[1-2]；（3）对血容量增加情况进行判断：血浆体积和红细胞各自所占比例，主要是利用典型的心力衰竭表现症状包括肺淤血表现症状（劳力性呼吸不畅、夜里间断性呼吸不畅或平躺后出现咳嗽、静止呼吸不畅或坐立呼吸）和体循环淤血表现症状（出现水肿、腹部发胀等），身体情况、尿液量等评测患者容量情况。并且对其容量管理目的、办法和计划进行评测，使用头脑风暴、跟踪方法学、原因剖析方法等对心力衰竭患者容量管理不好的因素进行剖析，对于近端原因进行重要原因论证，找出如下主要原因：（1）医生、护士对心力衰竭患者容量管理的欠缺：对患者的生活方法的管理能力有所缺乏，不能很好地教育患者进行很好的自我管理，不能有效地监测患者的体质量、尿量[3-4]。（2）心力衰竭患者容量管理行为差：对患者的液体管理的关键性忽略不计，缺少利尿剂知识的掌握，对饮食和表现症状等的监测，自我管理能力较差。

1.3 观察指标

对比并记录两组患者的自我护理行为和随访顺从性以及再次住院概率及心脏能力指标。

1.3.1 自我护理行为采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表（EHFScBS）中文版，评测两组患者自我护理行为。

1.3.2 随访顺从性 每个月对患者进行1次电话访问，进行为期3个月的跟随访问，记录两组患者跟随访问顺从率，跟随访问顺从率=实际访问次数/应当访问次数×100%。

1.3.3 再次住院概率及心脏能力指标 对比两组患者随访过程中再次住院概率及随访后心脏能力指标[心率、左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 EHFScBS中文版评分

出院以后3个月，参照组患者EHFScBS中文版评分为（37.65±7.36）分，高于实验组患者的（21.35±3.39）分，组间差异明显（P<0.05）。

2.2 随访顺从性

参照组患者随访顺从率为50.00%（25/50），低于实验组患者的94.00%（47/50），组间差异明显（P<0.05）。

2.3 两组患者随访过程中再住院概率、心率、LVEF、6min步行距离对比

实验组患者跟随访问过程中再次住院概率低于参照组，组间差异明显（P<0.05）。两组患者跟随访问后心率对比，组间差异明显（P<0.05）；跟随访问后，实验组患者LVEF高于参照组，6min步行距离长于参照组，组间差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 心力衰竭容量管理护理专案改善可有效改善患者自我护理行为

相关专家研究发现，护理专案改善患者进行自我管理的能力，可以改善患者的焦虑情况。此次研究结果表明，出院以后3个月，参照组EHFScBS评分为（37.65±7.36）分，高于实验组患者的（21.35±3.39）分，组间差异明显（P<0.05），说明了这种护理方法可以很好地使患者自我护理的能力得到好转；究其原因可能是：这种护理方法从封闭跟随访问过程中把管理方法进行细化，跟随访问和健康宣传教育过程更加系统化，更加具有针对性[5-6]。

EHFScBS对患者的生活形式、容量管理等办法进行记录及评测，进而促进患者从被动的接受逐步的转变成为主动的管理，把管理健康的权利移交给患者，也是患者自我管理的新方法。容量管理办法的健康教育工具和资料可以更好地使健康管理方案得以实现，帮助医生、护士为患者带来更专业的容量管理指导，并且更具针对性[7-8]。