微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响

【摘要】目的：对微生物检验在临床合理用药中的作用及对医院感染发生率的影响进行分析，促进微生物检验工作的发展。方法：以我院2020年11月—2021年11月期间收治的100名住院患者作为本次研究的样本对象，平均分成对照组和观察组，每组50例。其中对照组患者未实施微生物检验，观察组患者开展微生物检验，将两组临床合理用药情况及感染发生率实施对比。结果：观察组医院感染发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组轻度感染和重度感染程度明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床合理用药率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：广泛开展微生物检验能够有效避免患者发生医院感染，促进临床合理用药，值得临床推广和应用。

【关键词】微生物检验；临床合理用药；医院感染

Influence of microbiological examination on clinical rational drug use and incidence of nosocomial infection

WANG Yulian

Zhangjiajie People’s Hospital， Hunan， Zhangjiajie， Hunan 427000， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of microbiological testing in clinical rational drug use and its impact on the incidence of nosocomial infection，so as to promote the development of microbiological testing.Methods：100 inpatients treated in our hospital from November 2020 to November 2021 were taken as the sample object of this study.They were divided into control group and observation group，with 50 cases in each group.Among them，the patients in the control group did not carry out microbiological test，and the patients in the observation group carried out microbiological test to compare the use of clinical rational drugs and the incidence of infection between the two groups.Results：The incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower（P<0.05）；The degree of mild infection and severe infection in the observation group was significantly lower，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The clinical rational drug use rate in the observation group was significantly higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Extensive microbiological testing can effectively avoid nosocomial infection and promote clinical rational drug use，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Microbiological examination； Clinical rational drug use； Hospital infection

微生物检验主要是通过采集患者不同标本进行分离培养与鉴定，并通过药物敏感性试验，为临床合理用药提供指导[1]。对医院内患者而言，因为受到疾病的影响多携带一定的微生物，存在较高的感染风险，对患者的预后造成不利影响。因此临床需要加以重视，通过积极开展微生物检验降低医院感染风险，为患者提供针对性和合理的用药方案[2]。虽然微生物检验在我国开展时间较晚，但是目前已得到感染性疾病病原学诊断的广泛应用，为后续治疗提供依据，具有极高的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020年11月—2021年11月期间收治的100名住院患者作为本次研究的样本对象，平均分成对照组和观察组，每组50例。对照组，男27例，女 23例，年龄24～78岁，平均年龄（46.07±8.52）岁，住院时间6～15d，平均住院时间（8.72±1.94）d；观察组，男26例，女24例，年龄25～77岁，平均年龄（46.31±8.19）岁，住院时间6～14d，平均住院时间（8.15±1.80）d。根据T检验，两组患者一般资料差异较小（P>0.05），可用于比较分析。纳入标准：①均符合住院指征；②接受药物治疗方案；③知情自愿参与本研究。排除标准：①合并其他恶性病症；②重要脏器功能不全；③具有严重精神、意识障碍；④依从性较差。

1.2 方法

对照组：接受常规药物治疗方案，但未接受微生物检验，治疗过程中采取医院常规抗感染干预措施。

在上述基础上，对观察组实施微生物检验。具体内容：采集标本，得到纯菌种后，对其实施培养、对照和监测，之后进行药敏试验，具体方法为K-B法试验产超广谱β-内酰胺酶，如果服用药物为克拉维酸等，需要在检验过程中添加适量克拉维酸抑菌环，如果检验结果显示超过5mm，表明存在广谱β-内酰胺酶，根据检验所得结果合理调整药物，采取抗感染处理措施。

1.3 观察指标

结合医院感染诊断标准对两组感染发生情况进行评估。对感染严重程度进行评估和比较，主要包括轻度、中度和重度。对两组合理用药情况进行比较，合理用药指预防用药、治疗用药以及无指征用药。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染率比较

对照组10例（20.00%）发生感染，观察组3例（6.00%）发生感染，根据卡方检验，两组患者之间医院感染发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者医院感染程度对比

根据卡方检验，两组患者轻度感染和重度感染程度差异明显（P<0.05）；两组患者中度感染程度差异不明显（P>0.05），见表2。

2.3 两组临床合理用药情况比较

根据卡方检验，两组患者临床合理用药率存在明显差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来随着我国医疗行业的飞速发展，临床药物的类型也在不断增加，医院具有人流量大的特点，用药阶段多数患者需要联合用药，如果用药不合理，极易导致医院感染情况发生，对患者健康造成威胁。同时部分医院抗生素使用不当现象较为常见，对患者预后造成影响。因此开展微生物检验十分必要，帮助临床医师掌握微生物特性，制定针对性处理措施，降低医院感染发生风险[3]。

通过本次研究结果可知，两组感染发生率差异明显，观察组显著低于对照组（P<0.05），观察组轻度、重度感染程度均低于对照组（P<0.05），该结果也说明开展微生物检验能够降低医院感染发生风险，具体原因进行分析，主要包括：（1）通过实施微生物检验能够帮助临床医师掌握不同细菌的特性，便于全面识别院内感染情况，同时能够明确院内感染发生的具体范围，在这一基础上制定有效的防范措施。（2）微生物检验的实施能够帮助临床医师识别患者感染部位、严重程度，为后续观察和针对性护理提供指导；同时能够了解是否为医疗器械损伤或者患者自身抵抗力较差导致，了解感染发生的具体原因，了解相关器械的消毒情况，减少和防范医院感染情况[4]。另外本次研究结果显示观察组临床合理用药率明显高于对照组（P<0.05）。这也说明实施微生物检验能够为临床合理用药提供有效指导。在患者用药治疗阶段，如果存在无指征用药情况必然会导致细菌耐药性增加，进而导致机体内存在菌群紊乱情况，对抵抗力造成影响，导致感染，如果感染发展至消化道、呼吸道，不仅导致院内感染风险增加，同时还可能导致超级耐药菌出现，对患者的健康造成威胁[5]。临床合理用药主要指在用药治疗前，全面掌握患者病情，了解药物作用机制，合理选择药物，为患者提供个性化的用药方案，为药物治疗的安全性与有效性提供保障，最大程度避免不合理用药情况。医院感染的主要因素包括易感人群、传染源以及感染途径，其中传染源主要指人员和环境，因此需要加以重视，加大防控力度，积极开展微生物检验工作[6]。

对医院感染的控制可以从以下几个方面入手，具体包括：（1）临床医师需要加强学习，了解导致医院感染的相关因素，掌握感染防范方法，强化安全意识。患者入院后，对过往病例资料以及现有资料进行全面收集和整理，认真分析后，将所获取资料应用于用药治疗中，降低感染发生率；同时临床医师需要加强对相关知识的学习，掌握微生物检验方法，确保检验结果的准确性，为临床合理用药夯实基础[7]。（2）进行微生物检验的过程中，检验人员需要做好与患者的交流沟通工作，了解患者实际情况，采取科学合理的治疗方案；同时检验人员之间也需要做好沟通工作，共同分析微生物检验中存在的相关问题，及时处理，为检验结果的准确性提供保障。基于对实际情况的充分了解，并结合微生物检验结果，临床医师能够为患者制定科学合理的治疗方案，最大程度降低医院感染发生风险，同时有助于改善医患关系，为患者的健康安全提供保障，促进患者恢复。因此，微生物检验具有极高的应用价值，能够减少不合理用药现象，确保药品资源的合理配置，降低患者的治疗成本，为其提供更为优质的医疗服务。

综上所述，微生物检验在临床中具有极高的应用价值，有助于降低院内感染发生风险，为临床合理用药提供指导，为患者的健康安全提供保障，值得临床采纳。

参考文献

[1] 张迎华，柳良清.微生物检验在医院感染监控工作中的应用效果观察[J].中国实用医药，2021，16（34）：206-208.

[2] 黄庆凤，陈爱灼，蔡丽平，等.微生物检验在医院感染控制中的价值分析[J].中国继续医学教育，2021，13（2）： 137-139.

[3] 代良纯.微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析[J].中国现代药物应用，2021，15（7）：251-252.

[4] 杨忠玲.微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响[J].质量安全与检验检测，2021，31（2）：116-118.

[5] 林仁贵，谢琳峰.微生物检验对医院感染控制的价值及合理用药的影响研究[J].中国医药科学，2020，10（23）： 180-182，211.

[6] 陈冀珊.微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响[J].河南医学研究，2017，26（12）：2257-2258.

[7] 靳可佳.微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：78-79.