肺康复助你“轻松呼吸”

对正常人来说，呼吸是最普通不过的事情，但对于高龄人群、长期卧床和一些肺部疾病患者来说，其呼吸功能却面临着挑战。通过专业的肺康复指导，可以帮助患者掌握科学的呼吸方法，改善呼吸功能、增强身体机能、提高生活质量。

肺康复帮助患者改善生活质量

肺康复简单说是指改善肺残损和残障状态的治疗和护理方法，属肺相关疾病的康复可靠途径。在个体治疗中加入肺康复，主要目的就是通过稳定或逆转病情的方法来减轻患者的症状，优化患者的呼吸功能状态，增加患者的日常活动参与度及改善患者的生活质量。肺康复注重的是让患者肺残留的功能发挥到最大程度。

肺康复的主要作用包括几方面：第一，降低患者的呼吸困难程度，使其呼吸更顺畅；第二，提高患者的运动机能，改善患者走路腿部无力的状况；第三，提高患者的日常生活能力，使其生活能自理；第四，提高患者的生活质量，让患者能自由参加社交活动；第五，降低患者就诊的次数，缩短患者在医院的住院周期，减少其住院费用，降低死亡率。

肺康复的适用范围

肺康复不仅适用于常见的一些肺部疾病和呼吸道疾病，例如肺癌、肺部感染、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、老年性肺病、呼吸机依赖、肥胖相关呼吸疾病，同时也适用于一些限制性疾病，例如间质性肺病、职业性肺疾病、过敏性肺炎、强直性脊柱炎、柏克氏疾病、急性呼吸窘迫综合征、神经肌肉疾病致胸壁无力等。此外，肺康复还可使用于一些手术前后，例如，胸腹部手术前后、肺移植前后。

肺康复的时机，建议从疾病早期就进行，同时，对部分患者来说，在疾病急性期内康复，也是一种有效的治疗手段，能避免病情的反复加重。总体来说，肺康复应当根据患者身体情况和疾病进展选择，一般条件允许下越早进行康复效果越好。

肺康复治疗的方法

肺康复治疗的方法要根据患者自身的情况及疾病情况选择，进行个体化的治疗，才能取得更加良好的治疗效果，目前较常见的治疗方法包括以下几种：

1、呼吸肌的训练与康复

呼吸肌训练属于肺康复当中的重要内容，其主要包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸能有效增加潮气量，降低患者的呼吸频率，使肺泡的通气量得到有效改善，且对于摄入氧气和排出二氧化碳也有相应的促进作用，可帮助患者有效改善呼吸困难状况及提高呼吸肌功能。具体操作方式：患者通过鼻子深深吸气，再撅起嘴唇，做吹笛式呼气，慢慢吐出气体，并延长2～3倍的呼吸时间，每天3～4次的缩唇呼吸训练，每次大约10分钟左右。其动作要领为尽可能延缓呼气的流速，延长呼气的时间，尽量放松颈部和肩部肌肉，鼻子呼气的时候要保持嘴唇关闭。

腹式呼吸能有效降低呼吸的频率和呼吸肌对氧及能量的消耗，且长期形成腹式呼吸的习惯，也能有效改善通气。具体需根据患者病情采取卧位、半卧位、坐位，开始时左右手分别放于胸前和腹部，然后通过鼻子吸气，再通过口呼气，呼气和吸气的动作要均匀、缓慢、细腻，每分钟的呼吸频率要求在7～9次左右，每天早中晚各一次，每次训练5～10分钟。

此外，对长期卧床或病情危重的患者来说，还有不同的训练方法，包括呼吸控制、震动排痰、肋骨弹跳、球囊扩张等康复手法，主要目的是增加膈肌移动、增加血流量、增强肌纤维、增强肌力、增强膈肌耐力、增强膈肌耗氧量、降低肺动脉高压。

2、有效咳嗽训练

有效的咳嗽训练可帮助患者咳出痰液，从而预防呼吸道受阻，出现呼吸困难或窒息的问题。具体方法：第一，身体前倾或保持坐位与颈部稍屈，深吸气；第二，双手放于腹部，以便感觉出腹肌的收缩，在呼气时做三次哈气，并练习k的发音，由此感受声门关闭、声带紧绷和收缩腹肌的状态；第三，深深吸气，急剧咳嗽，可适当用手施压于腹部位置，帮助排出痰液。

3、营养支持治疗

对于呼吸困难的患者来说，营养支持治疗尤为重要。由于在呼吸困难时期，呼吸肌的做功和消耗都较多，会导致患者的热量消耗较大，如不注意营养支持，易出现营养不良，导致病情反复和加重。尽量吃高能量的食物，尤其是含有丰富脂肪的食物，以此来补充患者的热量。多吃新鲜水果和蔬菜，帮助患者补充丰富的维生素，应当选择低糖水果，避免高糖食物刺激。尽量避免吃高糖和高蛋白食物，这些食物可能刺激患者的呼吸中枢，使得呼吸中枢更兴奋，加重呼吸困难的症状和病情，且高糖食物摄入过多有可能导致人体内产生过多的二氧化碳，形成二氧化碳潴留的症状，甚至可能导致患者出现呼吸衰竭的严重症状。

4、心理治疗

很多进行肺康复的患者都属于慢性肺疾病，需要很长的治疗时间，在此过程中易失去治疗的信心，也会怀疑康复的能力，部分老年患者还易认为自己是家庭的累赘，产生抑郁、焦虑等心理障碍。对此，在肺康复过程当中不仅要注重对于患者躯体进行治疗，还要关注和重视患者的心理问题，为患者提供一定的帮助。

可对患者及其家属进行相应的肺康复宣教，让患者和家属了解肺康复的整体过程和重要意义，掌握一定的方法和技巧。组织肺康复患者进行交流活动，分享肺康复的治疗经验，以及肺康复的成功案例，帮助患者建立信心。鼓励患者多参加力所能及的娱乐活动，培养相应的兴趣爱好，以此来缓解不良情绪，保持积极乐观的心态。