如何应对急性心力衰竭

急性心力衰竭是一种常见且严重的心血管急症，急性心力衰竭患者的护理要点有哪些？

●病情观察

病情观察是护理工作的首要任务。护士应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，并观察患者的症状表现。同时，还需记录患者的身体代谢出入量，以便及时了解患者的体液平衡情况。

●体位护理

急性心力衰竭患者应取半卧位或坐位，以减少回心血量，降低心脏负荷。严重呼吸困难的患者，可给予6～8升/分钟氧气吸入，必要时可使用机械通气辅助呼吸。在湿化瓶内加入30%～50%乙醇湿化，可降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺泡弥散功能，增加氧的交换。

●饮食护理

患者应采用低盐、低脂、易消化的饮食，以减轻心脏负担。轻度心衰病人每日食盐控制在5克左右，严重者还需进一步减少。增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、腌制食品及用碱或小苏打制作的食品。心衰病人因呕吐、食欲不振以及服用利尿剂而常常缺钾，可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、橘子等食物；适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。

●用药护理

急性心力衰竭患者需使用多种药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂、强心剂等。使用利尿剂时，应严密观察尿量及电解质平衡情况；使用血管扩张剂时，应注意输液速度及血压变化；使用强心剂时，应观察患者的心率及心律变化。

●心理护理

急性心力衰竭患者由于病情严重、症状明显，往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。应加强与患者的沟通与交流，了解患者的心理需求，及时给予心理支持与安慰。同时，护士还应向患者解释病情及治疗方案，帮助患者树立战胜疾病的信心。

●出入量管理

医护人员应及时、准确、完整记录患者24小时内出入量，例如输入的静脉药物、口服药物和利尿剂，排出的尿液、呼吸液体和通过呕吐或腹泻排出的液体等。

●健康教育

健康教育是预防急性心力衰竭复发的重要措施之一。应向患者及其家属普及急性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等相关知识，提高患者及家属的疾病认知度和自我管理能力。

●多学科协作

急性心力衰竭患者的治疗涉及多个学科领域，如心血管内科、呼吸科、肾内科等。因此，应建立多学科协作机制，加强与各科室之间的沟通与协作。

●定期随访与复查

急性心力衰竭患者需定期随访与复查，以了解病情恢复情况和用药情况。同时，护士还应向患者及家属提供相关的健康指导，帮助他们更好地管理疾病。

●紧急救治

急性心力衰竭症状可在紧急救治后几小时内得到控制。紧急救治有效的指标包括相关症状减轻，尿量充分（开始2小时尿量>100毫升/小时），SaO2（动脉血氧饱和度）上升，心率、呼吸频率下降（1～2小时内），皮温升高，肺部啰音减少。