身体炎症竟然会“转移”到心脏？！

现在感染性心内膜炎的患者挺多，身边认识的人里面也有罹患此病的，但实际上和其他心脏疾病相比，大家对它的认知很少。本期，就让孙博士给我们讲讲吧！

身上有感染要小心

本刊记者：什么是感染性心内膜炎？

孙宏涛：也就是心脏的瓣膜上有了炎症，甚至有一些赘生物，严重的会破溃成洞，整个瓣叶都烂掉。这种疾病多见于身体其他部位有感染或是静脉注射时，比如说，经常有脚气，老抠它；腿的皮肤破了；口腔卫生不太好，经常牙疼，牙周脓肿这样的情况，就会导致我们的血液中，有很多的细菌，这些细菌，有的时候就到心脏的瓣膜上来，在那里落地生根、生长，甚至把瓣叶都吃掉了，这就是感染性心內膜炎。

●本刊记者：一般都有什么症状？

孙宏涛：往往伴有发烧，长期的低热，后期会出现贫血，甚至有栓塞。有的病人，他突然偏瘫了，脑梗，一看他的心脏上面有个东西，飘来飘去的，非常容易脱落，这就是典型的感染性心内膜炎的表现。不过，最近遇到有的患者手术前并不发烧，甚至没有发热病史，但是手术时打开一看，心脏瓣膜上长满了赘生物，这种情况也需要重视。所以，要经常做体检。如果发现心脏瓣膜上有赘生物的话，要及早处理。要尽量避免身体的各个部位出现感染性的疾病，脚气、牙周脓肿、口腔的卫生，都要注意。另外，也要注意输液的卫生，到正规的地方输液。

术前至少抗生素治疗4周以上

●本刊记者：感染性心内膜炎一般需手术治疗，有什么需要注意的吗？

孙宏涛：术前的抗生素治疗一定要到位。我的观点相对来说是保守的，尽管总的趋势是术前消炎的时间越来越短，但我对我的病人一般要求是术前至少抗生素治疗 4～6 周，甚至要求到八周，也就是两个月。这个过程是漫长的，也是艰难的，有次有位患者朋友和我说，他实在有点坚持不下去了，输了几个星期的抗生素，现在连打隔都一股消炎药的味道。

本刊记者：消炎为啥一定要这么久呢？

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

孙宏涛：之所以坚持这么久的术前准备，是因这种病人术前如抗炎治疗不充分，术后易出现手术并发症，组织水肿、松脆，组织打结都有可能，手术后出现瓣周漏临床上时有发生。另外，除了术前准备，手术后一样需要正规抗生素治疗，治疗疗程一定也要完整、足够，一般也要输液 4～6 周。这些后续治疗也同样重要，事关手术成败。

●本刊记者：谢谢孙博士详细讲解，我们下期见！