硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果

【摘要】  目的  探讨硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛（CHD-AP）的临床治疗效果。方法  选取2021年5月- 2023年5月菏泽市中医医院接受治疗的80例CHD-AP患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为两组。对照组40例采用尼可地尔进行治疗，观察组40例采用硝酸异山梨酯与尼可地尔联合使用，两组患者均治疗1个月，治疗结束后对比两组患者的各项应激指标水平、心绞痛发病情况、患者的综合疗效及不良反应发生率。结果  治疗前，两组患者丙二醛、脂质过氧化物、超氧化物歧化酶水平、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组丙二醛水平提高，对照组降低，两组患者脂质过氧化物水平、心绞痛发作次数和心绞痛持续时间降低，超氧化物歧化酶水平升高，但观察组脂质过氧化物水平、心绞痛发作次数和心绞痛持续时间低于对照组，丙二醛、超氧化物歧化酶水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的治疗有效率为97.5%，而对照组为77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率为5.0%，低于对照组的10.0%，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  硝酸异山梨酯联合尼可地尔在对CHD-AP患者的治疗中效果显著，不但可以提升患者治疗的综合疗效，优化患者的各项应激指标，还能缓解心绞痛发病情况，维持机体健康，促进患者快速康复。

【关键词】  硝酸异山梨酯；冠心病；心绞痛；尼可地尔；联合作用

中图分类号  R541.4   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）05--03

冠心病心绞痛（CHD-AP）是一种由冠状动脉供血不足引起的心血管系统疾病，在中老年群体中较为常见[1-2]。该病的主要病因是冠状动脉供血不足，进而导致心肌急剧缺血缺氧，机体可能会表现出胸闷、胸痛、晕眩、昏迷、呼吸急促等多种症状，但这些并非都是内部器官功能障碍的症状。病情严重时，患者可能会出现心肌梗死，甚至死亡。现阶段，药物治疗是临床治疗CHD-AP的常用方式。其中，硝酸异山梨酯在CHD-AP的长期治疗和预防方面发挥着重要作用。该药能够在血管平滑肌中释放一氧化氮，促进钙外流，起到舒张血管的作用，从而减轻心绞痛的症状。而且该药的半衰期长达5h，在临床上具有较高的应用价值[3-4]。尼可地尔也是治疗心绞痛的常用药物，它能够有效降低心血管系统疾病的发生风险，且安全性较高。因此，本研究主要分析硝酸异山梨酯联合尼可地尔在治疗CHD-AP患者时所发挥的临床效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年5月- 2023年5月菏泽市中医医院接受治疗的80例CHD-AP患者作为研究对象。纳入标准：能够配合完成临床检查并获得随访；无意识障碍，沟通能力正常；确诊为CHD-AP，且临床症状明显[5]。排除标准：配合度低，或者自身原因无法坚持完成实验的患者；患有精神方面的疾病或沟通有障碍的患者；伴有内部器官疾病的患者；对本研究使用的药物有过敏反应者[6]。根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为两组。观察组40例，男女比例为21∶19；年龄48～70岁，平均50.00±4.77岁；病程1～9年，平均5.00±0.98年。对照组40例，男女比例为20∶20；年龄52～72岁，平均54±4.55岁；病程2～10岁，平均6.00±0.12年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属均知晓研究内容，并签署知情同意书；研究经菏泽市中医医院伦理委员会审查。

1.2  治疗方法

两组患者均应用常规药物进行治疗。对照组患者使用尼可地尔片5mg口服，2次/d。观察组患者在对照组的用药基础上添加硝酸异山梨酯口服胶囊20mg进行治疗。两组患者均持续治疗1个月。

1.3  观察指标

（1）治疗有效率：治疗后心绞痛发作次数下降80%及以上判定为显效；下降幅度在50%～80%为有效；低于50%为无效。有效率=（显效+有效）例数/观察例数×100%。

（2）应激指标：受检前叮嘱患者在早晨空腹的状态下进行采血，采集5ml静脉血，按照3000r/min的速度离心5min，通过免疫荧光法和酶速率法分别检测患者的丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶水平。

（3）心绞痛发作情况：治疗过程中，对两组患者发生心绞痛的次数及发生后疼痛持续时间进行统计。

（4）不良反应发生率：不良反应包括整体气色、是否出现晕厥、呕心、头痛等。

1.4  统计学分析

通过SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，其中“±s”代表计量资料，组间差异用t检验；计数资料则通过百分比（%）表示，组间差异比较用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

治疗后，观察组患者的治疗有效率为97.5%，而对照组为77.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者各项应激指标比较

治疗前，两组患者丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组丙二醛水平提高，对照组降低，两组患者脂质过氧化物水平降低，超氧化物歧化酶水平升高，但观察组脂质过氧化物水平低于对照组，丙二醛、超氧化物歧化酶水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心绞痛发作情况比较

治疗前，两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作次数和心绞痛持续时间均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者不良反应发生率比较

治疗期间，观察组患者各有1例出现面色潮红和恶心情况，不良反应发生率为5.0%（2/40），对照组出现头晕2例，晕厥及面色潮红各1例，不良反应发生率为10.0%（4/40），观察组不良反应发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（χ2=0.721，P=0.396）。两组患者均未发生严重的不良反应。

3  讨论

随着我国人口逐渐向着老龄化的方面发展，CHD-AP的发病率也呈明显上升趋势。老年人由于血管弹性和心脏供血功能的下降，更容易形成动脉粥样硬化，从而增加了患CHD-AP的风险。CHD-AP治疗的关键在于及时诊断和治疗，以防止病情进一步恶化。治疗方法通常包括药物治疗、生活方式的改变和必要的手术治疗。药物治疗主要为硝酸酯类药物[7-8]。硝酸异山梨酯是临床治疗CHD-AP常用的一种药物，其为硝酸酯类药物，该药主要起到扩张冠状动脉，使血管平滑肌松弛，改善心肌组织灌注状态，从而控制心绞痛的发生，使病情得以延缓的作用[9]。

本研究中，观察组的患者通过硝酸异山梨酯的治疗方式，同时配合尼可地尔的使用，发现整体疗效方面要高于对照组，同时，对照组患者心绞痛发作次数明显高于观察组，且心绞痛发作持续时间也略长，另外，在患者各项应急指标水平方面观察组也存在一定的优势。本这主要是由于硝酸异山梨酯作用在机体中将患者血管扩张，使心脏的血液供应增加，从而减轻心绞痛及冠状动脉粥样硬化等症状。同时，硝酸异山梨酯还可以减少回心血量，从而降低左室舒张末压和肺毛细血管楔压，减轻心脏的前负荷，增加心排血量的同时还可以减小循环阻力，有助于缓解心绞痛的症状，改善心脏功能。而硝酸异山梨酯与尼可地尔的联合用药可以明显改善患者心功能和血脂各项指标，发挥两种药物的协同作用，改善患者症状，帮助患者迅速康复，提高患者整体的运动能力。此外，观察组和对照组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，究其原因，硝酸异山梨酯对人体刺激性小，且与其他药物的联合治疗能够发挥各自的优势，并且两种药物起到很好的协同作用，从而缩短患者疗程，促进临床疗效的提高，降低不良反应的发生率[10]。

综上所述，通过硝酸异山梨酯与尼可地尔的联合使用可以发挥显著的临床疗效，提高患者的整体治疗效果，降低心绞痛的发生率以及缩短心绞痛发病时间，同时还可以改善患者的各项应激指标，使其水平维持在正常范围之内。

4  参考文献

[1] 闫军锋，张贵云.单硝酸异山梨酯配合维拉帕米治疗冠心病稳定型心绞痛患者的效果及对血清HCY、IL-6、hs-CRP水平的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（36）：37-41.

[2] 胡伟.单硝酸异山梨酯联合双联抗血小板疗法对冠心病心绞痛患者的治疗效果[J].中国药物经济学，2023，18（10）：94-97.

[3] 卢志超，贾振.活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛患者的效果[J].中国民康医学，2023，35（3）：87-89，93.

[4] 王超.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2023，17（1）：82-84.

[5] 韦艳姿.美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志，2022，15（8）：4-7.

[6] 王菊容，王姣容.单硝酸异山梨酯联合阿司匹林肠溶片对冠心病稳定型心绞痛患者的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（22）：56-58，84.

[7] 刘杰.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯对冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果[J].中国实用医药，2021，16（17）：133-136.

[8] 刘运川.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（10）：92-93.

[9] 王旭伟.单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果及副作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（11）：71-73.

[10] 张璐，李园.单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果及副作用分析[J].航空航天医学杂志，2020，31（6）： 710-712.

[2024-07-04收稿]