药棒穴位按摩护理干预对老年功能性便秘的影响

【摘要】  目的  探讨药棒穴位按摩护理干预对老年功能性便秘（FC）的影响。方法  选取2022年11月- 2023年11月医院收治的100例老年FC患者作为研究对象，在组间基线资料均衡可比原则上，按照抽签法分为对照组（常规护理）与观察组（药棒穴位按摩护理），每组各50例。比较两组患者临床效果及便秘症状积分。结果  采用药棒穴位按摩护理干预的观察组的患者临床治疗总有效率为95.00%；高于对照组的84.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者排便频率、排便时间、排便难度、腹胀等便秘症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后上述各项便秘症状积分均降低，但观察组患者4项便秘症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  药棒穴位按摩用于老年FC患者的效果较好，可改善患者便秘症状。

【关键词】  药棒穴位按摩；老年人；功能性便秘

中图分类号  R473.5   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）05--03

便秘为临床常见疾病，可见于各年龄段，但老年人群为该病的高发群体[1]。老年人便秘主要为功能性便秘（FC），排便次数减少、排便困难等为该病的主要表现。调查显示，全球约10%的人口患有FC，我国FC的发病率约4%～10%[2]。一项针对老年人群的流行病学调查显示，65岁以上人群的便秘发生率较高，约18%[3]。FC作为一种慢性疾病，受到其长期影响患者继发心脑血管疾病、肠癌、痔疮等的风险明显高于正常人群，此外，该病可诱发患者多种不良情绪，降低患者生活质量[4]。因此采取有效的措施进行干预意义重大，此前西医治疗主要以缓泻剂等药物进行治疗，起效快速，然而患者长期应用可出现不同程度的依赖性，部分药物存在引起机体电解质紊乱的风险，且停药后易复发，对其在临床推广产生一定限制[5]。中医干预注重患者的整体性，中医手段在便秘方面的干预中已积累大量的经验。FC被中医归为“便秘”“大便难”等范畴，按照其病机可分为实秘及虚秘，老年人FC主要为虚秘[6]。穴位按摩为中医常用的外治手段，是基于经络脏腑学理论开展的干预方式，通过点、按、揉等手法作用于特定的穴位进行刺激，具有简单、无创的优势，患者对其接受度较高。药棒穴位按摩是集按摩、穴位按摩、药物三者为一体的干预方式，已有报道指出其用于脑卒中便秘患者的效果较好[7]。因此本研究主要探讨药棒穴位按摩护理干预对老年FC的影响，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年11月- 2023年11月医院收治的100例老年FC患者作为研究对象。纳入标准：①符合FC诊断标准[8]；②年龄≥65岁；③患者意识清楚，可配合干预。排除标准：①既往接受胃肠道手术者；②患有严重脏器功能障碍者；③患有严重消化系统疾病者；④因结肠息肉、肛门狭窄、肿瘤等疾病引起的便秘者；⑤入组前接受相关的干预者；⑥皮肤敏感，对药酒或中药过敏者；⑦患有精神或心理疾病者。

在组间基线资料均衡可比原则上，按照抽签法分为对照组与观察组，每组各50例。观察组患者中，男性30例，女性20例；年龄66～90岁，平均77.54±4.13岁；体质量指数23.02±2.36；便秘程度：轻度23例、中度27例。对照组患者中，男性32例，女性18例；年龄66～90岁，平均78.50±4.41岁；体质量指数22.98±2.27；便秘程度：轻度25例、中度25例。两组患者性别、年龄、体质量指数及便秘程度等一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理方法，主要包括：

（1）饮食指导：嘱患者进食清淡、易消化食物，多食用富含纤维素的食物，禁食辛辣油腻食物及豆制品、甜食等，宜多饮水。

（2）运动指导：鼓励协助患者进行功能锻炼，逐渐增加活动范围、活动量、强度及时间。

（3）自护技能：嘱咐患者养成定时排便习惯，每天顺时针按揉腹部10min。

（4）心理护理：遇到问题与患者及时沟通，为患者创造一个良好的排便环境。

1.2.2  观察组  在对照组常规护理方法的基础上采用药棒穴位按摩治疗，具体内容如下。

（1）前期准备：指导患者排空膀胱，充分暴露穴位皮肤。采用自制的药棒（大黄、木香、苦杏仁各500g，加入白酒浸泡后滤液备用。以梨木为原料，将其制成长为15cm的木棒）。

（2）穴位选取：天枢、中脘、气海、关元、支沟穴、足三里。

（3）具体操作：操作前护士双手做好手卫生，取木棒一端蘸取少量药酒按照天枢、中脘、气海、关元、支沟穴、足三里穴位顺序逐一按摩，利用护士腕关节屈伸运动点压按揉穴位，按摩时用力均匀、柔和，反复按揉至皮肤发红、发热，每个穴位按摩5min，每日按摩2次。每周按摩5d，按摩2周。

1.3  观察指标

（1）治疗效果：采用中文版便秘患者症状自评量表[9]对患者的治疗效果进行评价。便秘症状消失，症状积分降低≥90%为临床痊愈；便秘症状明显改善，症状积分下降70%～89%为显效；便秘症状好转，症状积分降低30%～69%为有效；未达上述标准则为无效。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/观察例数。

（2）便秘症状积分：主要包括排便时间、排便频率、排便难度、腹胀等临床症状[9]，按照无、轻、中、重依次计0～3分，分值越低说明临床症状越轻。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床效果比较

采用药棒穴位按摩护理干预的观察组患者临床治疗总有效率为95.00%；高于对照组的84.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者便秘症状积分比较

两组患者护理干预前的排便频率、排便时间、排便难度、腹胀等便秘症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后上述各项便秘症状积分降低，但观察组患者4项便秘症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国人口老龄化进程的推进，老年相关疾病的发生率呈现不断升高的趋势[10]。其中便秘作为一种与年龄相关的慢性疾病，其发病人数不断增多，对老年人的生活质量产生不利影响[11]。老年FC主要表现为排便困难及次数减少等症状，同时可伴有腹胀、食欲下降等。FC发生后，粪便在肠道内堆积，在体内的留存时间延长，可引起毒素在体内的聚集，增加其他疾病的发生风险，并且便秘时患者排便费力，可引起血压的明显波动，严重甚至可危及患者生命[12]。因此对老年FC患者进行积极的干预至关重要，目前西医应用手段有开塞露塞肛、灌肠、应用缓泻剂等，在改善患者症状方面见效较快，然而上述方式在应用中均存在弊端，并且便秘复发率较高[12-13]。随着祖国医学的复兴，中医适宜技术在便秘的治疗中展现出独特的优势。

药棒穴位按摩疗法是中医特色干预方式，其将按摩、药物、穴位刺激三者有机结合，使其发挥协同干预的作用[14]。已有报道[15]药棒穴位按摩用于脑卒中便秘患者，效果确切。基于此本研究将其引入老年FC患者，研究结果显示，观察组临床治疗效果较好，并且各项便秘症状明显改善，提示药棒穴位按摩可改善患者的排便时间、次数及相关的症状。其原因为，药棒穴位按摩为根据中医经络腧穴理论进行干预的方式，穴位为经络之气注入体表及疾病的反应点，通过点、按、揉等手法刺激穴位，及激发经气、疏通经络，进而发挥治病防病的目的。本研究药棒穴位按摩的主穴为天枢穴，其为大肠之募穴，主疏调肠腑、理气行滞、消食，与中脘穴配伍，可发挥健脾益气、温阳通便的功效，可用于各类型气虚秘的治疗；与气海穴配伍，可补气润肠、滋阴通便，用于治疗气虚秘；与关元穴配伍，具有温中散寒、通便的作用，用于治疗冷秘；与支沟穴配伍，可顺气导滞、泄热通便，治疗各类实秘；与足三里穴配伍，可益气养血、健脾和中，对脾胃功能失司导致的各类症状均有助益。天枢穴为主穴配合其他穴位进行刺激，可体现辨证施治的特点。本文中药棒是由大黄、木香、苦杏仁与酒制成，大黄具有泻下攻积、清热泻火的功效，木香健脾消食、行气止痛，苦杏仁润肠通便。现代药理研究证实，大黄有效成分可刺激盆神经节，促进大肠收缩及结肠蠕动，减少肠内水分吸收，进而促进排便；木香的主要成分可刺激胃黏膜，诱导胃动素的合成分泌，加速胃部排空；苦杏仁内的油脂成分可增强肠内容物对肠黏膜的润滑作用。通过药棒穴位按摩有助于药物透过皮肤被人体吸收，刺激胃肠道相关的穴位，进而促进胃肠蠕动，故可改善患者的便秘症状。

综上所述，药棒穴位按摩用于老年FC患者的效果较好，可改善患者便秘症状。

4  参考文献

[1] 郑贵芝，梁亚苹，华志，等.调肠汤配合穴位按摩用于老年功能性便秘（气阴两虚型）临床疗效观察[J].四川中医，2022，40（9）：117-121.

[2] Barberio B， Judge C， Savarino E V， et al. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria：a systematic review and meta-analysis[J].The Lancet Gastroenterology &Hepatology，2021，6（8）：638-648.

[3] 罗发展，周玉兰，林会珍，等.经耳皮迷走神经刺激配合运动疗法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折功能性便秘的应用效果[J].中外医药研究， 2023， 2（32）：114-116.

[4] 李策，王二香.中医综合护理干预联合四磨汤对功能性便秘的疗效及生活质量的影响[J].实用中医内科杂志，2023，37（2）：110-113.

[5] 李燕瑞.中药热奄包配合穴位热敷护理干预老年慢性功能性便秘患者的效果评价[J].慢性病学杂志，2022，13（4）：638-640.

[6] 谢雅丽，廖梅霞，王颖丽，等.黄芪汤方穴位贴敷治疗老年慢性心力衰竭气虚血瘀证患者功能性便秘43例观察[J].浙江中医杂志，2023， 58（9）：661-662.

[7] 黄梦珍，廖喜琳，李江兰，等.药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷对脑卒中后便秘的疗效[J].广西医学，2023，45（5）：546-549.

[8] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）[J].中华消化杂志，2019，39（9）：577-598.

[9] 宋玉磊，林征，林琳，等.中文版便秘患者症状自评量表的信度与效度研究[J].护理学杂志，2012，27（7）：73-76.

[10] 马后莲，马建霞，郑松柏，等.乳果糖与莫沙必利治疗老年患者慢性功能性便秘及伴随症状的前瞻性随机对照研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2022，21（6）：424-427.

[11] 庄靖卿，黄少君，王彩丽，等.以调中复衡理论为指导的电热砭石熨摩中药透入治疗在慢性功能性便秘中的应用价值[J].新疆医科大学学报，2023， 46（8）：1099-1104.

[12] 曹俏蓉，李雷勇 .穴位埋线治疗老年功能性便秘患者的临床疗效及对其血清肠神经递质水平的影响[J]. 山西中医药大学学报，2021，22（6）：434-437.

[13] YangS，Chen JW，Guo YY，et al. Comparison of taiji and aerobic exercise for functional constipation：study protocol for a randomised controlled neuroimaging trial [J]. BMJ Open，2019，9（8）：e031089.

[14] 李江兰，韦玲菊，周莉莎.药棒循经按摩在脑卒中便秘患者中的临床应用[J].当代护士（上旬刊），2021，28（8）： 123-125.

[15] 黄云，黄鹂，兰玉兰. 中医特色护理药棒穴位按摩在脑卒中后便秘患者中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊），2022，29（5）：92 -94.

[2024-11-06收稿]