高速涡轮牙钻法治疗埋伏阻生牙患者的效果观察

【摘要】  目的  探究高速涡轮牙钻法对埋伏阻生牙患者的治疗效果。方法  选取2022年6月- 2024年7月医院收治的埋伏阻生牙112例患者。根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分成2组。对照组采用常规锤凿劈冠法，观察组采用高速涡轮牙钻法。比较两组术后牙槽完整度、张口受限程度、牙周健康指标[菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）]及术后并发症情况。结果  治疗后，观察组患者牙槽完整度评分及张口受限率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者GI、SPD、SBI、PLI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组患者上述指标均降低，但观察组患者的各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将高速涡轮钻法用于埋伏阻生牙患者中能提升的牙槽完整度和牙周健康程度，减少术后并发症发生，改善术后张口受限情况。

【关键词】  高速涡轮牙钻；埋伏阻生牙；牙槽完整度；牙周健康

中图分类号  R782.1   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）07--04

埋伏阻生牙是口腔医学中常见的疾病之一，其发病率较高，对患者的口腔健康和生活质量造成显著影响[1]。传统的拔牙方法，如锤凿劈冠法，虽然能够在一定程度上解决埋伏阻生牙的问题，但其操作过程复杂、创伤较大、术后恢复时间长，且容易引发牙龈撕裂、下颌骨骨折等并发症[2]。随着医疗技术的不断进步和口腔医学的蓬勃发展，高速涡轮牙钻法逐渐成为一种新型的拔牙手段，以其创伤小、手术时间短、术后并发症少等显著优势，受到医患双方的广泛青睐[3]。然而，尽管高速涡轮牙钻法在埋伏阻生牙的治疗中展现出诸多优点，其对牙槽完整度和牙周健康的具体影响仍需进一步研究和探讨。本研究旨在通过对比分析高速涡轮牙钻法与传统拔牙方法在埋伏阻生牙治疗中的应用效果，评估高速涡轮牙钻法对牙槽完整度和牙周健康的影响，为临床决策提供科学依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年6月- 2024年7月医院收治的埋伏阻生牙112例患者。根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组56例，两组患者基础资料见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

（1）纳入标准：患者需经X线确诊为埋伏阻生牙，且符合临床诊断标准；患者的埋伏阻生牙需符合拔牙适应证，且拔牙为首选治疗方案；患者自愿签署知情同意书。

（2）排除标准：患者存在拔牙禁忌证，如急性炎症期、妊娠期或哺乳期、长期服用免疫抑制药物等；患者因精神、心理或身体原因无法配合治疗，如严重的焦虑、抑郁症状，或存在沟通障碍等；合并其他严重的口腔疾病，如牙周病、龋齿等；患有严重的心脑血管疾病、肝肾功能障碍、凝血功能障碍等。

1.2  治疗方法

所有患者术前均接受牙片拍摄，以确定牙齿位置及其与周围组织的关系。术前准备工作包括常规消毒和下颌神经阻滞麻醉。

1.2.1  对照组  采用常规锤凿劈冠法，麻醉起效后，切开牙龈，使用骨凿去除骨阻力，随后在牙挺与牙钳的交替作用下拔除牙齿。拔除后，清洁并冲洗牙窝，最后进行止血缝合。

1.2.2  观察组  采用高速涡轮牙钻法，麻醉起效后，切开牙龈，用高速涡轮机去除阻生牙牙冠表面的骨组织，充分暴露牙冠。若阻力较大，可使用高速涡轮机在阻生牙牙颈部进行横行切开，将牙冠与牙根分离，然后分别拔除。两组患者在术后均接受常规处理，包括创面冲洗、止血及缝合等，并嘱患者1周后复诊拆线。

1.3  观察指标

（1）牙槽完整度和张口受限程度：术后24h，采用本院专门设计的拔牙窝完整性评分量表，对两组患者分别进行牙槽完整度与张口受限程度的评估，该量表具有良好的信度（系数为0.858）和效度（系数为0.864）。牙槽不完整得分为3～5分，牙槽完整得分为1～2分。张口受限程度界定如下。张口宽度在2指及以内为Ⅰ度或更轻（但大于3指不属于此范围）；张口宽度在1指及以内至2指之间为Ⅱ度；张口宽度小于1指为Ⅲ度，此时患者仅能摄入流质食物。张口受限率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）例数/观察例数×100%[4]。

（2）牙周健康：在治疗前和治疗2周后，通过患者复查检测牙周健康指标，包括菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）。

（3）术后并发症发生率：包括下唇麻木、干槽症、邻牙损伤、面部肿胀等术后并发症。

1.4  数据分析

运用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者牙槽完整度和张口受限程度比较

观察组患者牙槽完整度评分低于对照组，张口受限率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者牙周健康指标比较

治疗前，两组患者GI、SPD、SBI、PLI牙周健康指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组患者上述指标均降低，但观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3  两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

埋伏阻生牙是指牙齿在颌骨内未能正常萌出，导致牙齿位置异常、生长方向偏离或完全被骨组织包裹。这种异常情况不仅影响患者的咀嚼功能和面部美观，还可能引发一系列口腔疾病，如冠周炎、邻牙龋坏、间隙感染等。埋伏阻生牙是口腔科常见的问题，其拔除手术对患者的牙槽骨和牙周健康具有重要影响[5]。传统的锤凿劈冠法由于侵入性较大，可能会导致牙槽骨损伤和牙周组织破坏，影响患者的术后恢复和长期口腔健康[6]。相比之下，高速涡轮牙钻法利用高速旋转的牙科手术工具，对埋伏阻生牙进行切割处理，有效降低拔牙阻力，使拔牙过程更加顺利[7]。

本研究结果显示，观察组患者的牙槽完整度评分及张口受限率均优于对照组，这表明高速涡轮牙钻法在拔除埋伏阻生牙时能够更好地保护牙槽骨结构，减少术后张口受限，与黄娜[8]的研究结果一致。传统拔牙方法常需多种器械配合使用，这不仅延长了手术时间，还可能增加患者的痛苦和不适。同时，术中锤敲产生的强烈震动易导致出血量增多，并对牙槽骨及邻牙构成潜在威胁。这些不良后果往往会加剧术后肿胀，增加张口受限程度，给患者带来较大困扰[9]。相比之下，高速涡轮牙钻法通过高速涡轮牙钻实现了对切削范围及方向的精确调控。其强大的切割功能能够迅速、准确地去除患牙周围的阻力，从而减少对牙槽骨的损伤，并大幅缩短手术时间，减少术中出血量。此外，高速涡轮牙钻法融入了微创技术，有效避免了传统术中锤敲击增隙的弊端，显著降低了牙槽骨及邻牙的创伤程度[10]。这些优势共同作用下，使得高速涡轮牙钻法在术后能够显著减轻张口受限程度，提高患者的舒适度和满意度。在牙周健康指标方面，治疗后两组患者的PLI、SBI、SPD和GI水平均有所降低，但观察组降低的幅度更大，与对照组相比具有显著差异，这与Sahan等[11]的研究结果相似。高速涡轮牙钻法作为一种微创技术，在手术过程中对牙周组织的损伤更小，减少了术后炎症和感染的风险。而常规锤凿劈冠法则可能因为对牙周组织的损伤较大，导致术后炎症和感染的风险增加，从而影响了牙周健康的恢复。

本研究中，观察组患者的手术并发症总发生率低于对照组，这进一步证明了高速涡轮牙钻法在埋伏阻生牙拔除术中的安全性和可靠性。术后并发症的降低与高速涡轮牙钻法的微创特性密切相关。微创技术减少了手术创伤，从而降低了术后肿胀、疼痛程度以及感染风险。此外，高速涡轮牙钻法还能够减少手术过程中的出血和疼痛，提高患者的舒适度[12]。

综上所述，高速涡轮牙钻法在埋伏阻生牙拔除术中具有显著优势。它不仅能够有效保护牙槽骨结构、促进牙周健康恢复，还能降低手术并发症的发生率，并显著减轻术后张口受限程度。这一研究结果为临床埋伏阻生牙拔除术提供了新的思路和方法。然而，本研究也存在一定的局限性。例如，样本量有限，研究时间跨度较短，未能长期观察患者术后恢复情况。在未来的研究中，可以进一步扩大样本量，延长观察时间，以更全面地评估高速涡轮牙钻法在埋伏阻生牙拔除术中的效果。

4  参考文献

[1] 夏涵，王峰，吴妍慧，等.口腔锥形束CT联合微创拔牙技术对埋伏阻生牙患者牙槽完整度及张口受限度的影响[J].现代生物医学进展，2023，23（20）：3903-3907.

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[12] 涂育文.微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法对下颌低位阻生智齿张口受限度及并发症影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2023（12）：102-104.

[2024-11-29收稿]